Дисплазия:нужна ли шина Виленского — вопрос №2992918

Question

Дисплазия:нужна ли шина Виленского — вопрос №2992918

Мария

101 просмотр

3 марта 2025

Добрый день!
Ребенку 10 мес, девочка. Есть некоторые проблемы по неврологии, так как не ползает на четвереньках и самостоятельно не садится (по-пластунски ползает, если посадить - сидит без проблем), помимо этого решили посетить ортопеда и вот в чем загвоздка: 26.02 сделали рентген, по нему нам сказали Диагноз:
Дисплазия ацетабулярная тазобедренных суставов, подвывих справа. Соха valga с 2- х сторон. Мы, следуя рекомендации ортопеда, надели шину Виленского. (Снимок вложен) после изучения вопроса , я решила проконсультироваться еще с одним ортопедом, который порекомендовал исправить снимок, так как первый крайне не информативный. Исправили снимок, ребенок видимо снова чуть двинул тазом, так как на этот раз по левой стороне небольшая часть проблемы. (Снимок вложен) Ортопед посмотрел снимок и вынес вердикт, что шина Виленского не нужна, здоров ребенок.
Я вновь написала предыдущему ортопеду с новым снимком, который НАСТАИВАЕТ на шине. Я , честно , в шоке и не понимаю, куда двигаться дальше в этом вопросе. Потому что ребенок и без шины не выполняет базовых действий…Прошу третьего мнения, нужна ли ребенку эта шина? Столь ли все критично?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

проблема

подвывих справы

виленского

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 3 марта

Клиент

Доброго времени суток! Благодарю Вас за ответ. У нас по анализу витамин д в переизбытке, сейчас прикреплю результат

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пивоварова Лидия Анатольевна, 3 марта

Врач УЗД, Ортопед, Травматолог

Если вы сдаете анализ при приеме Вит д3 , то анализ будет показывать его либо норму, либо избыток в крови. Анализ будет правильным, если его сдать через месяц после окончания приема.
И еще- в кровяном русле находится минимальное количество Вит Д, основное депо в печени, а там его не определить. При применении даже 10000МЕ в течение полугода не приводят в гипервитаминозу. Поэтому доза на 500 МЕ Вашему ребенку точно не повредит

Пожаловаться

Мария, 3 марта

Клиент

Хорошо, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пивоварова Лидия Анатольевна, 3 марта

Врач УЗД, Ортопед, Травматолог

Посмотрела результат, можно оставить 1000 МЕ

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 марта

Клиент

Доброго времени суток! Благодарю за ответ!

Пожаловаться

Мария, 3 марта

Клиент

Константин Эдуардович, а по первому снимку, где есть разметка, действительно ли был подвывих бедра? Просто ортопед нам на него указал и отправил к мануальному массажисту, который якобы вправил его. Я вот теперь сомневаюсь, был ли этот подвывих вообще

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

Этого по снимку не видно, что было.

Очень сомнительно, чтобы что-то можно было вправить. Нет такой методики.
Если вправляют, то гипсуют, чтобы удержать головку вправленной.
Был или нет подвывих - не знаю, но "вправить" его точно нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 марта

Клиент

Доброго времени суток! Благодарю за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброма между ребер

6 ответов

12 февраля

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пивоварова Лидия Анатольевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:38:44+03:00

Здравствуйте!
На фото двух рентгенов серьезных проблем не вижу. Важные показатели - ацетабулярный угол ( патологические показатели-более 30 гр) -у ребенка он до 30 гр. Вальгус верхних отделов бедренных костей без активной вертикальной нагрузки не показателен. Этот показатель нужно будет отслеживать в динамике, через 6 мес после начала ходьбы.
А вот сглаженность наружного костного выступа есть, и может говорить о незрелости ( если ребенок недоношен) или быть признаком ацетабулярной дисплазии. Этот рентгенпризнак нужно соотносить с клинической картиной и объемом движений на очном осмотре.
Шина Виленского показана для разгрузки вертлужных впадин - отведение ножек позволяет сместить головки к центру впадин и дать возможность им «доразвиться» и не давать головкам в нагрузке «выходить» или, при нестабильности - «давить» на крыши. В случае вашего ребенка - нет подвывихов и не требуется жесткой фиксации головок шиной и нет вертикальной нагрузки , чтобы головки «давили» на впадины весом тела. Поэтому в шине необходимости не вижу
Но, считаю возможным проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы для укрепления наружных костных выступов крыш
Курсы массажа.
Вит Д3 по 1500МЕ

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:39:34+03:00

Здравствуйте.
Оба снимка выполнены с небольшим нарушением укладки, оба достоверны.
Смещение примерно одинаковое, но в разные стороны.

Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Углы на снимке без разметки перемерял. Получилось 28 и 27 градусов, но никак не 25.

Крыши вертлужных впадин для 10 мес скошены.
Линия Шентона прерывается, ядра окостенения развиты удовлетворительно.
Диагноз дисплазии вполне обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шину Виленского я бы рекомендовал надевать на период ночного и дневного сна, но мы корректировать назначения очных врачей права не имеем.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес обязательно.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

П.С. На Соха valga пока особого внимания не обращайте. Многое изменится, когда ребёнок пойдёт.

Сердитов Александр Александрович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:20:55+03:00

🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 витамина Д не нужен. По анализу это видно
🟢 Контроль рентген через 2 месяц

Литвиненко Станислав, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T14:05:13+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.