Что вас беспокоит?
Какое исследование выполнить
Здравствуйте, в сентябре при приседании начало болеть с внутренней стороны бедра чуть ниже паха. Пошла на узи, поставили диагноз миозит. Боль то появилась то проходила, через пару месяцев другой врач ничего по узи не увидел. В последний месяц боль практически не проходит,пошла еще на узи, врач написал диагноз тендинит сухожилий. Локализация боли по внутренне-задней стороне бедра (рукой отметила на фото), усиливается после длительной ходьбы. Если лёжа поднимать больную ногу, то будет больно ещё сзади. Если стоя отводить здоровую ногу вбок, то больная нога болит внутри от паха. Вся эта боль очень похожа на растяжение или мышечную боль. Кажется, есть небольшой отёк. Из лечения только мазала Ибупрофен и кетопрофен иногда. ТБС не болит, внешняя чать бедра не болит, есть небольшая боль в одной точке в пояснице (фото прилагаю). Вчера была ещё на узи, узист снова ничего не увидел. Подскажите, пожалуйста, какое исследование выполнить? Что это вообще может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Подскажите, пожалуйста, какое исследование выполнить? ➡️ ➡️ ➡️ У меня к вам вопрос
🟢 Вы хотите тратить время и деньги на исследования или хотите начать лечение, забыть об этом и продолжить жить
🟢 Если вы хотите болеть, то вам никто не сможет помочь
🟢 Пора начать лечиться
🟢 Что это вообще может быть? ➡️ ➡️ ➡️ По описанию можно предположить о наличии воспаления сухожилий и мышц внутренней поверхности бедра. Там расположены мышцы и сухожилия приводящие бедро
🟢 Из исследований МРТ хорошо видит воспаления в мышцах и сухожилиях
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в сухожилиях
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на бедро курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на бедро курсом
🟢 Массаж на мышцы бедра
🟢 УВТ на сухожилия бедра
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Йога, пилатес, стрейчинг тоже помогают в подобных ситуациях
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и прикрепленные фотографии.
Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительно:
1. МРТ мягких тканей бедра и тазобедренного сустава
- Позволит оценить сухожилия, мышцы, бурсы и исключить скрытые повреждения.
2. Рентген тазобедренных суставов
- Для исключения костных аномалий (импинджмент, остеоартроз).
3. МРТ пояснично-крестцового отдела
- Если есть подозрение на связь с позвоночником.
Сначала определится с причинами боли, установить диагноз, исходя из этого назначать лечение. Очный осмотр травматолога после выполнения исследований
Принятый ответ
На фото и по описанию скорей нарушение связочномышечных цепей. Вам нужно обратиться к специалисту кинезиологу. Проведет мануальномышечное тестирование и поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По симптомам и локадизации боли похоже на ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы давно прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.
В таких случаях после подтвержления диагноза обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd
В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление сухожилия) и миозитом (воспаление мышцы) приводящих мышц бедра.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 3 Декабря 202016 ответов
- 17 Мая 202124 ответа