Что вас беспокоит?
Эндометриоз, кисты
Добрый вечер. Несколько лет мучилась с болями в нижней части ближе к бокам. Лечили от синдрома раздраженного кишечника. В конце 2016 года обнаружили кисту слева, на операцию меня сразу не положили так как анализы мочи плохие из-за камней в почках, тк пила много обезболивающих. В итоге в марте 2017 года лопнула киста на работе, полостная операция, как оказалось оба яичника были в кистах, 8 и 10 см как я слышала от врачей. Там где киста лопнула была резекция яичника. Помимо этого сильнейший эндометриоз, весь кишечник перепутан как паутина, все полностью в спайках. Спайки рассечь не смогли. Я ничем серьёзным никогда не болела, абортов и родов не было, операций до этого тоже не было. В итоге назначили бусерелин депо колоть три месяца. УЗИ ч/з 3 мес, опять киста. В сентябре 2017 сделали лапороскопию в репродуктологии Мать и детя, и все стало намного хуже. Мне удалили эту кисту, опять на этом же левом яичнике, удалили 2 или 3 полипа на матке, и удалили трубу слева, так как её очень сильно раздуло, почему то врач решила не чистить её. До правой стороны вообще добраться не смогли. Спайки так и не убрали. Опять села на обезболы (найз, кеторол, уколы). Поставили бесплодие. Плюс ко всему прочему за это время реально испортила кишечник с 2017 года язывенный колит эрозивный проктосигмаэдит. В 2021 году в Ржд медицине попался хороший врач, рассекли все Спайки, почистили трубу, кисту удалили. Врач сказал либо беременнеть пробовать, либо на таблетки, чтобы не рос эндометриоз. Муж ушёл. Партнёра постоянно не было, забеременеть не получилось. С июня 2023 по март 2024 пила визанну (сама бросила пить) , набрала 15 кг. Постоянные приливы, на улице в - 30 градусов потеет голова, хожу без шапки, постоянно потею, летом получаю типо солнечного удара, до рвоты. Началась гипертония, пью периндоприл 4 с индепомидом 2.5. Постоянные головные боли, постоянно на обезболах. С ноября 2024 по середину февраля 2025 пила планиженс номе, по совету врача - легче не стало. С февраля не пью ничего. Месячных не было 4 месяца. В середине февраля были очень скудные дня 3-4. Посоветуйте что делать? (гормоны сдавала в октябре 2024, узи февраль 2025, кое что из последних выписок ) . Подскажите какие лекарства пить, хотелось бы сбросить вес и не потеть хотя бы для начала. И конечно, чтобы не рос эндометриоз и кисты.
Принятый ответ
Добрый день, при эндометриозе рекомендуется прием КОК в состав которых входит диеногест, я бы рекомендовала клайру. К сожалению эндометриоз не лечится, возможна ремиссия при приеме кок, но как только вы перестанете их пить симптомы эндометриоза вернуться. Касамо беременности рекомендюу проверить проходимотсь маточных труб, очень часто при эндометриозе трубы становятся не проходимы и единственный вариант зачатия это процедра ЭКО
У меня одна труба справа, слева удалили (врач решила не чистить её от спаек). По моим анализам мне сказали, что эко в моем случае невозможно.
по данным анализов не вижу ничего критичного и есть все шансы на ЭКО, рекомендую обратититься к репродуктологу с данныи вопросом
А как быть с сильной потливостью? Плюс сильная бессонница. Мой рост 173 вес уже 89. Летом 2023 года до визанны я весила 74 кг.
Изменилось ли ваше питание при приеме КОК?
Изменилось ли ваше питание при приеме КОК?
Касаемо жалоб на потливость рекомендую сдать ТТГ, Т4 св, ферритин, глюкозу
Нет. Питание такое же. Сидячая работа, бухгалтер. Активность всю жизнь минимальная.
Рекомендую добавлять в ежедневной расписание физическую активность, начинать в пеших прогулок и дальше уже подключать физические занятие, КОК может влиять на вес путем накопления жидкости в организме, но на большую часть прибавки влияет образ жизни и питание
Глюкоза 4.8
Ттг (анализы приложены)
Ферритин не сдавала вроде
Добрый день, при эндометриозе рекомендуется прием КОК в состав которых входит диеногест, я бы рекомендовала клайру. К сожалению эндометриоз не лечится, возможна ремиссия при приеме кок, но как только вы перестанете их пить симптомы эндометриоза вернуться. Касамо беременности рекомендюу проверить проходимотсь маточных труб, очень часто при эндометриозе трубы становятся непроходимы и единственный вариант зачатия это процедура ЭКО
У нас тут по месту, в Сыктывкаре меня на ЭКО не взяли, сказали, что я безнадёжный случай и на меня Республика Коми не будет тратить деньги.
к сожалению не могу отвечать за врачей в других городах и регионах, но по данным ваших анализов я не вижу безнадежности в проведение ЭКО.
к сожалению не могу отвечать за врачей в других городах и регионах, но по данным ваших анализов я не вижу безнадежности в проведение ЭКО.
На последнем узи сказали, что типо в яичниках высохли фоликулы, не хватает сил выйти. Поэтому и месячных нет. Год, два и придёт климакс. А сильная потливость - это его начало
по данным УЗИ в срезе визуализируется 5 фолликулов , что является нормой, к сожалению про второй яичник нет описания. Если вы планируете беременность необходимо обязательно обратиться к репродуктологу и обсудить вопрос эко повторно, так как АМГ действительно не высокий и в ваше случае каждый месяц на счету.
Можете посоветовать что-то попить, чтобы уменьшить потливость? Невозможно просто жить в таких состояниях.
Можно начать прием ЗГТ в виде эстрожель+утрожестан
с 1 по 25 день цикла эстрожель 2 нажатия, препарат прогестерона(утрожестан) с 16 по 25 день цикла
Принимать до тех пор пока не пропадёт потливость или постоянно?
Данная схема это заместительная гормональная терапия, назначается тогда когда наступает приближение менопаузы.Если вы планируете эко , все же рекомендую изначально проконсультироваться с репродуктором перед началом приема
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам не предлагали ранее гормональную внутриматочную спираль Мирена?
Ранее нет, мне её предложил один из врачей в феврале 2025 года.
Если не планируете беременность, то можно рассмотреть вариант применения Мирены.
Что касается общего состояния, то вам рекомендую увеличить физическую нагрузку, ограничить прием обезболивающих (на фоне эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
По поводу потливости: попробуйте принимать фитоэстрогены ( климадинон, феминал, климактоплан и т.д.). И вам нужно подобрать хорошую терапию по контролю давления, нужна консультация кардиолога
Если не планируете беременность, то можно рассмотреть вариант применения Мирены.
Что касается общего состояния, то вам рекомендую увеличить физическую нагрузку, ограничить прием обезболивающих (на фоне эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
По поводу потливости: попробуйте принимать фитоэстрогены ( климадинон, феминал, климактоплан и т.д.). И вам нужно подобрать хорошую терапию по контролю давления, нужна консультация кардиолога
Если не планируете беременность, то можно рассмотреть вариант применения Мирены.
Что касается общего состояния, то вам рекомендую увеличить физическую нагрузку, ограничить прием обезболивающих (на фоне эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
По поводу потливости: попробуйте принимать фитоэстрогены ( климадинон, феминал, климактоплан и т.д.). И вам нужно подобрать хорошую терапию по контролю давления, нужна консультация кардиолога
Если не планируете беременность, то можно рассмотреть вариант применения Мирены.
Что касается общего состояния, то вам рекомендую увеличить физическую нагрузку, ограничить прием обезболивающих (на фоне эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
По поводу потливости: попробуйте принимать фитоэстрогены ( климадинон, феминал, климактоплан и т.д.). И вам нужно подобрать хорошую терапию по контролю давления, нужна консультация кардиолога
Доброе утро. Пью менсе 1ую упаковку 40 капсул. Осталось на сегодня и завтра. Лучше не стало.
Здравствуйте! Вам не предлагали ранее гормональную внутриматочную спираль Мирена?
Здравствуйте. Ранее не предлагали. В этом году первый раз в середине февраля в отпуске в Рыбинске была, там предложили. Но почитав на форумах, я если честно задумалась и не очень бы хотелось её ставить. Как это больно, как она вылетает, вырастает и тд.
Мирена, скажу по своему опыту, хорошо переносится. Что бы было не больно, вводят ее в дни, когда менструация.
Мирена, скажу по своему опыту, хорошо переносится. Что бы было не больно, вводят ее в дни, когда менструация.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анамнез ,конечно, отягощенный. В данном случае внимания заслуживает несколько факторов: Эндометриоз. Учитывая выраженность проявления, его распространенность ,может быть причиной формирования спаек, но лечение в вашем случае препаратом выбора ( диеногест - Визанна) оказалось неэффективным за счёт побочного действия. В данном случае возможно рассмотреть приём кок с диеногестом (жанин,Силует, Клайра), оказывается симптоматическое действие , но!головные боли , повышение АД должны быть под контролем и состояние должно быть компенсированным , или вмс Мирена.
Второй фактор -это показатель амг ,по данным исследования гормонального профиля отмечается снижение овариального резерва. При планировании беременности в данном случае может рекомендоваться консультация репродуктолога ( эко по квоте ,как правило, не проходит амг с показателем менее 1.2)
Здравствуйте. На Жанине сидела в 2017 году очень долго. Эндометриоз и кисты всё равно росли. Внутри весь организм был склеен, все органы друг к другу и весь кишечник между собой скручен бантиком. Сейчас более менее нормально всё но сказали спайка приклеила уже к кишечнику. И как быть с потливостью? В минус 30 на улице мне жарко, вся голова мокрая насквозь.
По результату обследования гормонального профиля показатели в норме,что может указывать на негормональную причину проявления жалоб. Может быть рекомендована консультация невролога для дообследования.
Добрый день. А не гормональная причина какая может быть? Что может обследовать невролог. Делала мрт, узи сосудов, всё в норме в прошлом году. Невролог развёл руками, это по поводу головных болей и потливости.
Можно предположить вегето-сосудистую дистонию ( на фоне чего могут быть и головные боли), неврологические изменения ( поражение нервных окончаний)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
Эндометриоз вообще в принципе стоит лечить консервативно.
Эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс.
ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Принятый ответ
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20249 ответов
- 1 Октября 202410 ответов
- 22 Января 20255 ответов
- 13 Апреля 20255 ответов