Консультация аллерголог-иммунолога /

Никак не вылечить сыпь на теле — вопрос №2996455

216 просмотров

С 1 января у молодого человека 25 лет началась сыпь на теле. Сначала думали что на нервной почве ( были проблемы по поводу увольнения с работы) , появились прыщики на животе 3-4 штуки и сыпь на руках в районе предплечья и на кистях рук. Мазал тридермом. 9 января пошел к дерматологу, тот посмотрел под лупой и диагностировал чесотку. Велел мазать бензил- бензоатом 4 дня все тело. Мазал, слегка уменьшилось, но появились а других местах. Еще 16 января помазался Пермилайтом( препарата заявлен как однократное применение от чесотки). И после этого появилась ярко красная сыпь большими пятнами на ногах и ничего не помогало. Второй поход к дерматологу 23 января : сказал крапивница. Назначил 5мг дезлоратадин и синафлана. Измазал 5 тюбиков мази. Ничего не помогало. С 8 февраля Стали сами увеличивать дозу лорагексала до 40 мг. При этом были 1 февраля с Ланы все все анализы. Все в норме! Только АНФ -320. Пошел Потом 15февраля к ревматологу и дерматологу другому. Ревматолог сказал ничего по нему нет. АНФ 320 это не страшно. Дерматолог сказал отменить все гормональные мази и проколоть глюклнат кальция 10 уколов, супрастин 1 мл 10 уколов и лоратадин 10 мг принимать. Все было сделано, но результата не было. И еще появились прыщи другого типа в паховой зоне. Такие прыщики с точечкой в центре. Или это он расчесал быть может… 19 февраля пошел к аллергологу - иммунологу. Она поставила под вопросом уртикарный васкулит и назначила преднизолон 5 инъекций. И сдать анализы кал на паразиты. Все сдал. Все в норме. Колол преднизолон с 19 февраля по 24. От преднизолона пятна на ногах прошли. 26 пошли опять к аллергологу - иммунологу. Она сказала что все прошло и хорошо. Оставила ему 10 мг лоратадин. И через 3 дня опять пошла сыпь. Мы самостоятельно стали принимать лоратадин не 10, а 40 мг. Но становится все хуже. Опять сначала пошла мелкая сыпь, а сегодня через 8 дней после отмены преднизолона пошли пятна на руках и стали сливаться примерно так же как это было на ногах. Что нам делать? Помогите! Я уже сейчас побежала в аптеку и купила дексаметазон и сделал 1 укол 4мн. Преднизолон побоялась.

Возраст: 25

Хронические болезни: Инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте.
Чем болели в начале января?
Повышен срб во всех анализах . Это говорит о каком-то очаге инфекции. Из-за которого может быть и крапивница.
Какие есть еще жалобы, кроме высыпаний?

Клиент
Ольга Олеговна, где ж повышен то?? Там два метода чувствительный и малочувствительный. На особо чувствительном незначительное превышение чуть более 1.0. А малочувсмвительные метод вообще показывает что в норме СРБ. Все врачи говорят что это в пределах нормы. Что еще проверить?
Ничем другим не болел. Это и есть болезнь о которой спрашиваем.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
От первого февраля повышен. Лейкоциты повышены в январе. На бедре образования инфекционного характера.
Подозреваю, что есть где-то хроническая очаг инфекции. Тонзиллит например. Поэтому спрашиваю про жалобы. И чем болели вначале января. Кровь инфекционная.
Лоратадин слабый препарат замените.



по фото и вашему рассказу можно заподозрить хроническую крапивницу.

Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.

В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать пьем 2 месяца, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки, икру.


Дополнительные обследования сдаете те, то не сдавали:кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Я бы вам рекомендовала Лора, гастроэнтеролога , уролога пройти. АНф пересдать через 3 месяца, ОАМ сдать.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.


Старое лечение не по рекомендациям(от себя): проколоть цефтриаксон, даже возможно аутогемотерапию с цефтриаксоном.
Смущают лейкоциты , срб( понятно, что высокочувствительный метод лучше обычного и с ним почти не работают) и образования на бедре с белыми головками.
Показать их хорошо очно( подозревала еще моллюски , но больше склоняюсь к инфекции).
Обычно очаги на коже инфекционное берут свое начало из внутренних очагов инфекции.

Это мое мнение. С уважением!

Если вы где-то не согласны, пишите, я вам все разъясняю.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо!
1. Кал на паразитов сдан. Есть в анализах. Все в норме.
2.С3,С4 сдан, в вопросе в файлах приложен, тоже норма.
3. Хеликобактер по крови отсутствует. В файлах приложен.Надо обязательно кал на хелик? Хорошо. Сдаст
3. Что такое С1?
4. Что за анализы:
- триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций?
Как они называются в лабораториях? Не очень понятно…
5. Д- диммер понятно. Сдаст
6. Антитела IgG к ТПО- это не из гормонов щит железы? Там вроде все в норме было.

Мы не против все сдать. Знать бы что. Поэтому и обращаемся здесь. Врачи ничего такого не назначают.
И что за аутогемотерапия? Что колоть и какая схема?
И , кстати, после перенесенной в 2011 году двусторонней пневмонии есть очаг пннвмофиброза в одном легком. Но все врачи считают что это не лечится. А он частенько полкашливает без причины. В первые годы ходили по врачам пульмонологам и гастроэнтерологам. Пульмонологи говорили что ничего не сделать , периодически пролечиться бронхо- муналом по
схеме и все. А гастроэнтеролог обнаружил ГЭРБ. Тоже три раза пролечивались. Лет 5 ничего не делали. Покашляет если ляжет или согнется сидя после еды, а если выпрямится и перестает. Вот такой еще нюанс. А ни температуры ничего такого особенного при этом кашле не наблюдается. Нос да, иногда закладывает и ходит с каплями в кармане. Хорошо что вспомнила)
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да я видела, что у вас много анализов есть. С1 это компонент комплимента, с3и с4 у вас есть, этого достаточно. Антинуклеарный фактор( АНФ) тоже есть, но он все же не в норме. Поэтом у через 3 месяца пересдать. Это маркер серьезного заболевания, лучше убедиться, что не растет.
На хеликобактер кровь сдавать мало информативно, лучше кал.
Триптаза( маркер тучных клеток , котрые участвуют в появлении крапивницы ) и белковые фракции так и называются.
Анти ТПО это щитовидка да, у вас есть.

А у вас по крови можно заподозрить хроническое вялотекущее воспаление.

Аутогемотерапия, когда кровь из Вены колят в попу с АБ, хорошо стимулирует иммунитет, и справляется кожными инфекциями.
Это лечение серьезное , писать схемы здесь не рекомендуется. Если вы найдете, где сделают, схему назначат. Начинам с 2мл крови, доходим до 10мл и потом на убывание- 10 дней+ цефтриаксон.

И сносом также надо разобраться. Может очаг в носу.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Анализов у вас очень много, если я еще какие-то повышения пропустила, вы мне напишите.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, сейчас мы сходили все таки еще раз к аллергологу- иммунологу. Хоть и без записи , но прорвались. Не очень конечно крутой специалист в нашей деревне, но хоть кто то. Назначила сыну преднизолон опять но в таблетках 5 мг по схеме на 9 дней. И Никсар ( я сказала что Вы посоветовали), тогда она сказала ну давайте сменим антигистаминное.
Еще я записала его к дерматологу на 15 марта . Раньше никак. Потому что аллерголог говорит что прыщи в паху нехарактерные для дерматита или уртикарного васкулита, который она нам ставит (все под ?). И записалась очно в Питер к аллергологу - иммунологу в нормальную клинику , а также к пульмонологу. Лора пока нет… да они и ничего не выявляют никогда у нас. Спасибо Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь и симптомы орви
25 июля 2021
Александр
Вопрос закрыт
Раны после прыщей
30 июня 2022
Николай
Вопрос закрыт
Периодически высыпания
1 апреля 2024
Александр, Тула
Вопрос закрыт
Зуд и высыпания на половом члене
5 октября 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Мелкая сыпь красно-коричневая
16 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград