Что вас беспокоит?
Больше двух недель водянистый понос
Муж 46 лет, лишний вес (91 кг) обхват талии 128 см. Больше двух недель назад начались приступообразные боли в кишечнике, понос водой первое время более 10 раз в день и ночью вставал тоже. С осени придерживался кето диеты с целью уменьшить объем живота (т.к. есть инсулинорезистентность). Был у гастроэнтеролога, тот посадил на строгую диету на рис на воде, отварную курицу, рисовый отвар, печёные яблоки, дробное питание маленькими порциями 4-5 раз в день. Назначил микразим 25000 ед. с едой, рифаксимин альфа 200мг по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней, Смекта 2-3 раза в день, энтерол 2 таб 2 раза в день, мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день. Через 14 дней - Урсосан 500 мг по 1 таб 2 раза в день 3-6 Мес. Прошло больше недели с начала лечения, самочувствие лучше особо не стало. Ночью перестал бегать в туалет, но стул то лучше то хуже, не особо нормализовывается. Не скажу, что очень строго придерживается диеты - например, три дня назад ел куриный суп с лапшой и сухарями. Сегодня было ухудшение состояния, вечером поднималась температура до 37,7. Ходит весь вялый, слабость. Сегодня с утра ещё распухла икра левой ноги (есть варикоз), говорит ночью была судорога, и после этого возник отек и боль, ходит хромает. От скорой по ноге отказывается. Врач назначила много анализов, но после того как немного станет легче, пойдет сдавать завтра. Очень за него переживаю. На что похожи симптомы, может ли быть связан отек ноги с симптомами по ЖКТ? Верно ли предложенное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбоз глубоких вен – самая опасная возможность. Если у мужа есть варикоз и факторы риска (избыточный вес, малоподвижность из-за слабости, возможное обезвоживание от диареи), то существует высокий риск развития тромбоза глубоких вен, особенно если нога отекла резко, болит и распухла.
В отношении связи кишечных симптомов и ногой- обезвоживание, электролитные нарушения (калий, магний) из-за длительной диареи → спазмы, судороги и ухудшение венозного оттока.Тромбоз – из-за потери жидкости кровь могла стать более густой, что повышает риск образования тромбов. Срочно: исключить тромбоз
Настаивайте на УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). Если тромбоз подтвердится, потребуется срочное лечение антикоагулянтами . Если вена горячая, покрасневшая – возможно, поверхностный тромбофлебит.
По кишечнику:— Сдать анализы как можно быстрее, в идеале уже завтра:
Копрограмма, анализ кала на инфекции (клостридии, паразиты, скрытую кровь)
Биохимия крови (СРБ, ферритин, электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин)
Кровь на общий анализ (лейкоциты, гемоглобин, СОЭ). Если температура держится, диарея не уходит – возможно, нужна пересмотр антибиотикотерапии (в некоторых случаях назначают метронидазол,
Диета: исключить сухари, лапшу и другие раздражающие продукты. Оставить рис, курицу, картофель, бульон, пробиотики.
Лучше настоять на скорой помощи, хотя бы по ноге, если муж совсем отказывается — как минимум сделать УЗИ завтра.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Настояла на скорой, мужа положили в больницу, тромбоз нижней конечности подтвердился. В больнице делают анализы по назначению. Спасибо за подтверждение важности скорой помощи!
Очень хорошо, что вы настояли на скорой помощи и муж сейчас в больнице, где получит нужное лечение. Тромбоз — серьезное осложнение, и своевременное вмешательство действительно имеет огромное значение. Надеюсь, что лечение будет успешным и состояние мужа улучшится.
Принятый ответ
Добрый день, Марина!
По поводу ноги: лучше все-таки обратиться к врачу с данной проблемой в максимально короткие сроки( по скорой помощи или прием врача с узи). Т.к появилась резкая болезненность, хромота и отек и есть температура
Это может быть острым состоянием, требующим экстренной помощи
Связь жкт и ноги была бы крайне маловероятна, если не жидкий стул. Т.к описывали судорогу, то может быть недостаток витаминов и микроэлементов из-за потери жидкости со стулом
Какие анализы вам назначил гастроэнтеролог?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания ЖКТ модно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При данной патологии рекомендуют прием Рифаксимина (Альфанормикса) в указанной дозировке 14 дней, с 15 дня - пробиотик Баксет-форте. Если после лечения симптоматика не уйдет - обычно в каечстве доосвлдеояани рекомендуетсявыполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике через 1 месяц после окончания приема антибиотика). Что касается Урсосана - данный препарат послабляет стул. С целью исключения патологии панкреатобилиарной системы рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полоти. Назначение терапии при необходимости после получения результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202110 ответов
- 16 Июля 20219 ответов