Что вас беспокоит?
У отца скачет давление.
Здравствуйте, последние две недели у моего отца "скачет" давление, особенно в вечернее время поднимается до 180-200. Отец обратился к кардиологу, сдал необходимые анализы, узи, экг (оно в норме). (Анализы и узи прилагаю). Кардиолог ничем не помогла, сказала, что с её стороны все в норме , отправила к терапевту. К каким ещё специалистам можно обратиться и какие анализы сдать дополнительно. Из хронических заболеваний у отца диабет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие рост,вес ? Смотрел ли его нефролог ?
Маргуба, здравствуйте. Рост 175, вес 110.
Обязательно убирайте соленое, также посмотрите в сети список продуктов со СКРЫТОЙ Солью!
Маргуба, хорошо. Спасибо
Будьте здоровы!?
Не нашла коагулограмму, уздг сосудов почек
Конс окулиста( глаз дно) .
Также желательно СМАД
Маргуба, нефролог не смотрел. На прием к терапевту завтра. Принимает Атентто, конкор, верошпирон. Экстренно кордафлекс.
Маргуба, все анализы , которые есть я прикрепили.
Маргуба, принимает: атентто утром 1 таб, моксонидин утром 0.2, вечером 0.4., конкор 1 таб утром, вальсакор утром и вечером по 160 мг, кардофлекс каждые 4 часа (т.к. не снижается давление), верошпирон утром
А нижнее давление какое ?
Аттенто какой именно, вальсакор дублирует практически один из его компонентов
Маргуба, 120. Вчера было 133
Маргуба, 5+20 мг
Тогда надо обсудить, по результатам смад в том числе ,подключение индапамида( нижнее давление тоже высокое, что наверняка говорит о нарушении кровоснабжения почек, отчего они начинают подавать такие" биохимические сигналы" что и приводят к повышению давления) - отдельно или в составе комбинированных таблеток.
Возможно, надо будет убрать или вальсакор , сделав аттенто 10+40, или убрать аттенто , но оставить вальсакор+ индапамид
Маргуба, спасибо, поняла.
И укажите, что понимает
* принимает, простите - опечатка
Конкор, верошпирон какая доза ?
При повшении ад можно моксонидин под язык
Кровь очень густая, от нарушенного липидного профиля не увидела назначений , потому надо проверить коагулограмму, натрий, калий крови , допплер сосудов почек . Смад нужен
Посетить невролога, невролога, окулиста
Маргуба, конкор 2.5, верошпирон 25
Маргуба, от повышенного холестерина назначили Роксера 20 мг, но ещё не начал пить
Маргуба, спасибо большое. Завтра все назначения попросим у терапевта
Здравствуйте, переходите пока на Амлодипин , обязательно УЗИ почек проводить, такие осложнения могут быть по диабету.
Анастасия, здравствуйте. Амлодипин папа пил раньше. Таблетки перестали помогать
Анастасия, узи почек прикрепила. Вроде все в норме.
Лишний вес, аритмия, отеки имеются?
Здравствуйте.Поменяйте папе лечение на Трипликсам 5/1.25/5.1 таб в день.
Яна, спасибо. Уточним завтра у терапевта
В этой таблетки три препарата.Очень удобно и давление хорошо держит.В последнее время вижу хороший эффект у пациентов на ней!Выздоравливайте.
Таблетке *
Яна, спасибо
На здоровье ??
Здравствуйте! тут необходим прием комбинированого препарата, котрый в своем составе имеет несколько действующих веществ, например ко-амлесса, триплексам. При таких цифрах АД нужна максимальная доза, 10/2.5/10 триплексама или 8/2.5/10 ко-амлессы.
Екатерина, спасибо, уточним
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась со всеми обследованиями. Конечно, нефрологу ничего нового в картину не добавит - УЗИ почек в норме, общий анализ мочи в норме, клубочковая фильтрация в норме. На это можно не тратить время и деньги. У отца по всем обследованиям гипертоническая болезнь с неподобранной схемой лечения. Аттенто и вальсакор - несовместимые препараты, оба относятся к сартанам, вместе не принимаются. Вальсакор необходимо убрать, а дозу Аттенто увеличить до 10|40, время приёма сдвинуть на 16-17 часов. Комбинировать Аттенто можно с Моксонидином 0,4 мг утром + вечером 0,2-0,4 мг (смотреть по АД), также на утро добавить Индапамид-ретард (Арифон ретард) 1,5 мг натощак. Посмотреть за цифрами АД на этой терапии хотя бы 1 неделю, дальше корректировать при необходимости. Также папе необходим Кардиомагнил 75 мг на ночь, т.к. по общему анализу крови имеются признаки сгущения крови, а также как диабетик он входит в группу риска по сердечно-сосудистым осложнениям (инфаркт, инсульт). Здоровья Вашему папе.
Екатерина, спасибо большое за такой развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Учитывая у Вашего отца гипертоническую болезнь ( ухудшение течения судя по цифрам АД в течение последнего времени), советую подкорректировать терапию: утром Вальсакор 160 + индапамид 1,5 мг (затем можно перейти на Вальсакор н 160 мг ( уже входит второй компонент) + добавить Леркамен 20 мг ( этот препарат снижает АД и обладает нефропротекторным свойством, то есть улучшает функцию почек, на вечер конкор оставить в той же дозе + Вальсакор 160 + моксонидин 0,4 мг. То есть отменить аттенто и утренний приём моксонидина. Верошпирон я не совсем поняла - по какому поводу принимаете???
Татьяна, также нужно подкорректировать лечение у эндокринолог, так как глюкоза натощак 8,5 ммоль/ л это много!!! А ведь совместные проявления гипертонической болезни и сахарного диабета ухудшают течение друг друга, поэтому обязательно контролировать и вовремя компенсировать эти два состояния.
Учитывая наличие проявлений атеросклероза ( по данным уздг сосудов шеи) необходим приём статинов: Роксера 20 мг вечером.
Татьяна, как только уменьшится тощаковый уровень глюкозы ( нужно чтобы было примерно 6-7 ммоль/л) сразу улучшится течение гипертонической болезни и стабилизируется АД.
Татьяна, я подумала по поводу вечернего приема Конкора: этот препарат нежелательно принимать при Сахарном диабете, также он практически не снижает АД. Советую его отменить . Если недостаточно будет гипотензивного эффекта в течение дня : оставьте на утро моксонидин 0,2 мг, это более предпочтительный препарат в данной ситуации.
Татьяна, таким образом : получится такая схема терапии:утром Вальсакор 160 + индапамид 1,5 мг (затем можно перейти на Вальсакор н 160 мг ( уже входит второй компонент) + добавить Леркамен 20 мг + моксонидин 0,2 мг ( при недостаточном гипотензивном эффекте в течение дня), Вечером: Вальсакор 160 мг + моксонидин 0,4 мг.
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе!
Юлия, спасибо большое за рекомендации. Завтра идём на приём к терапевту, все обсудим с ним.
Принятый ответ
Добрый день! Анализы без существенных отклонений. Учитывая высокие цифры АД рекомендую начать лечение:
1. нифекард 30 мг 3 р/д утром, в обед, вечером
2. Лозап 50 мг 2 раза в день утром, вечером
3. Индапамид 2,5 мг 1 р/д утро.
4. Аторис 20 мг 1 р/д вечером
При стабилизации цифр АД добавить кардиомагнил 75 мг.
Анна, спасибо за ответ. Завтра уточним у терапевта схему дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Татьяна здравствуйте! При подъеме АД у Вашего папы, что происходит с частотой пульса? - она уменьшается? увеличивается? Какие цифры диастолического давления?
Илья, здравствуйте. Пульс он не записывал. Давление измеряет каждые два часа. До показателей 180/100 давление "не чувствует ", если выше поднимается, то стучит в висках, общее состояние ухудшается. Я чуть выше ошиблась по нижнему показателю давления, максимально поднимается до 100-110. Верхнее максимальное было 212
Очень важно поконтролировать частоту пульса на фоне высоких цифр АД - очень вероятно, что АД поднимается в ответ на аритмию. Именно поэтому препараты в больших дозах не действуют.
Не изменяйте пока схему лечения и на этой схеме - контроль пульса. То, что повышается диастолиеское АД до 100-110 на фоне повышения систолического выше 170 - это нормально. Ненормально то, что АД плохо контролируется препаратами.
Илья, сейчас уточнила у папы, пульс высокий. От 80 и выше. Максимальный был 112
Илья, почему же не помогают препараты? Очень переживаю за отца . Он и сам измучился. Бесконечно измеряет давление, т.к. его подъем он не ощущает. Естественно накручивает себя, нервничает.
Илья, подскажите пожалуйста, схему оставить следующую (завтра конечно ещё с терапевтом обсудим): аттенто 10/40 1 таб в 16 часов, моксонидин 0.4 утром+0 4 вечером. По совету врачей с этого сайта купили Арифон 1.5 мг ,завтра утром натощак выпьет . На ночь Кардиомагнил 75 мг. Такой схемы придерживаться?
Нужен ли конкор? И верошпирон?
От холестерина купили Роксера 20 мг, завтра начнет прием
пульс большой для спокойного состояния. цифры 80-100 в покое обращают на себя внимание.
Нужна контрольная (повторная) ЭКГ, лучше - Холтер ЭКГ.
Схему с аттенто пока оставьте. Если нет отечности арифон можно подключить, но не обязательно. На большой эффект именно от арифона расчитывать не стоит.
Назнаение б-блокаторов (конкора и т.п) - только после выполнения Холтер ЭКГ
Илья, спасибо большое за помощь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 8 Ноября 20183 ответа
- 7 Июня 201926 ответов
- 5 Октября 201919 ответов