Что вас беспокоит?
Отит, заложенность носа
Здравствуйте, уже месяц не могу вылечить ухо и нос, началось все с того, что переболела в лёгкой форме простудой, но потом стали сопли стикать в гортани, в ушах обоих началось как шевеление и чесаться, и в левом ухе появился дискомфорт, пошла к Лору, взяли мазки, в левом ухе обнаружены дрожжи, появление типо чистое, оба уха внутри красное поставили отит, назначено кандибиотик в уши, и капли с антибиотиком в нос, неделю лечилась, не помогло, пошла снова на прием, кандибиотик сказали продолжать , в нос заменить на тизин, назначили в физ кабинет УВЧ на нос и на ухо, и плюс кварц в оба уха, заметила ещё, что как будто плохо слышать стала на левое ухо, проверили, вроде слышит, сказала продавать через нос, прошла ещё неделя, чуть чуть получше стало уху левому, правое вроде прошло, но заложенность носа сохраняется, теперь ставят диагноз воспаление трубы, стало продаваться левое ухо но не с первого раза, отправили на кт носа, там все чисто, помогите уже с лечением адекватным, начала сама ставить уколы тиосульфат натрия, на сегодняшний день, чувствую в ухе дискомфорт, капли в нос заменила на дезринит, протокола от врача нет, есть только снимки и описание, сегодня была у врача, она говорит ну иди к платному тогда, посоветуйте что это и как долго проходить будет?! Не оглохну ну ли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас есть выделения из ушей?
Боль при нажатии на козелок?
Маргарита Александровна, выделений нет, и не было вроде, на козелок не больно, внутри там дискомфорт, особенно после того как пытаюсь продуть через нос
В целом такие симптомы характерны для дисфункции слуховой трубы
Для уточнения диагноза нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Продувать нужно когда нос дышит
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Такое хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, а выполнять на проверку слуха обязательно? Вроде слышу, а от чего такое осложнение могло дать?
По КТ все впорядке признаков воспаления нет
Нет ли у вас зуда в носу/чихания?
Респираторную аллергию не исключали?
Маргарита Александровна, зуд около носа был в самом начале
Тогда сейчас рекомендовано проводить местное лечение (написала выше)
Маргарита Александровна, а подскажите пожалуйста, почему так долго не проходит? Это осложнения после простуды?
В целом дисфункция слуховой трубы проходит долго
Развиться могла на фоне отека при простуде
Маргарита Александровна, респиараторную аллергию на что исключить? Ну началось вче у меня это после простуды
Респираторная аллергия - это одна из причин отека в носоглотке, развиться может в любом возрасте
Скрининг на аллергию - это кровь на общий IgE, мазок из носа на риноцитограмму - если по этим показателям будут признаки аллергии - тогда уже нужна консультация аллерголога чтобы провести тесты и понять - на что аллергия
После простуды тоже такая Картина может быть, аллергия это один из вариантов
Маргарита Александровна, я все таки склоняюсь после простуды, потому что следом это все проявилось
Может быть и после простуды
Тогда рекомендовано проводить местное лечение (написала выше) и наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько дней используете Дезринит? В какой дозировке?
Наталья Александровна, 5 день, по 2 Павла в каждую ноздрю
Скажите, пожалуйста, сколько дней дискомфорт в левом ухе беспокоит?
Наталья Александровна, месяц наверно
Правильно ли я понимаю, что после самопродувания дискомфорт исчезает?
Наталья Александровна, нет, наоборот больше чувствую
В таком случае самопродувания лучше не делать. По клинической картине, действительно, наиболее вероятна дисфункция слуховой трубы. Дезринит необходимо продолжить по 2 впр 2 раза в день. Препарат накопительный, начинает действовать после 5 дней. Постепенно снимает отек. Данные препарат рекомендовано принимать в течение 1-1,5 мес, даже после улучшения симптомов. Также рекомендовано выполнять упражнения для улучшения функции слуховых труб - жевать жевательную резинку 3 раза в день, пить густые напитки через тонкую трубочку (например, кисель через трубочку из-под чупа-чупса), также можно использовать прибор Отовент/Носодуй по инструкции. Данный прибор достаточно хорошо действует. Для уточнения диагноза рекомендую провести тимпанометрию и аудиометрию. Тимпанометрия - объективный метод исследования, с помощью него можно с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.
Наталья Александровна, а ваше мнение какое? После чего это могло произойти? И насколько обязательно проходить данные процедуры? Тиосульфат натрий оставляю? Сколько дней 5 или 10? Поставила 3 дня, на УВЧ на ухо продолжать ходить, сходила 7 раз, и магниты 2 раза
Дисфункция слуховых труб частое осложнение ОРВИ, отитов. Основная причина в отечной носовой полости. Из-за инфекции отекает нос, отек может сохраняться достаточно длительное время. Потому как устье слуховой трубы открывается в носовую полость, то из-за отека функция слуховой трубы страдает. Впоследствии ухудшается подвижность барабанной перепонки, которая нужна для передачи звукового сигнала (так как она совершает колебательные движения). В общем, данной состояние возникает из-за отека носа, поэтому основой лечения является препараты иГКС (Дезринит и тд). Так как ухудшается сама функция слуховой трубы, то необходимо делать упражнения для улучшения ее функции во время лечения. Лечение часто длительное, может даже проходить месяцами, но под контролем ЛОР-врача.
Если вы имели в виду насколько обязательно проходить тимпанометрию, то, в целом, бежать именно сейчас в ближайшие дни я смысла не вижу. Но если эффекта не будет в течение 2-2,5 недель, то лучше сделать и быть уверенным в том, что дискомфорт Вы ощущаете именно от дисфункции. Тиосульфат Натрия не сыграет роли в выздоровлении, поэтому для лечения данный препарат не рекомендую. Физиолечение можно оставить, хотя оно не является доказанным методом, но часто пациенты чувствуют улучшение после.
Наталья Александровна, а какие ещё могут быть причины если это дисфункция трубы? По факту лечение прохожу уже три недели, стало чуть по лучше, за исключением того что через нос не продувается, кандибиотик продолжать капать? Или нет?
Причина дисфункции только одна - отечность в носовом ходе. В вашем случае она возникла на фоне инфекции, но также бывает на фоне обильного роста полипов в носу, например. К сожалению, лечение практически всегда достаточно длительное. Основное лечение - это Дезринит. Его Вы начали совсем недавно. Просто препарат накопительный, эффект стоит подождать. Он постепенно будет снимать отек с полости носа. Кандибиотик назначают на 14 дней. Далее врач должен оценить симптомы, при улучшении - отмена. Но я, к сожалению, не могу посмотреть Ваше ухо. Поэтому лучшим вариантом будет решение вопроса об отмене кандибиотика на приеме очном.
Наталья Александровна, самое интересное врач лор у нас вообще ни какой, я сама прихожу на прием к ней и говорю что я делаю, говорит теперь вроде покраснения в ушах нет, задаю вопрос про кандибиотик ответа нет, я его прокапала 14 дней, как она мне сказала иди тогда у платному врачу, стесняюсь спросить а она за чем тогда сидит, полипов в носу нет, кт снимки прикрепили, носу вроде на сегодняшний день получше, с утра уже не такая заложенность
Да, у Вас норма по КТ, я просто представила еще одну возможную причину, по которой бывает дисфункция. Но в вашем случае - это вирусное заболевание. Самая частая причина. Постепенно с каждый днем будет становиться лучше, но быстро это состояние не проходит, к сожалению.
По поводу кандибиотика - при курсе в 14 дней и отсутствии изменений в ухе можно отменить препарат.
Наталья Александровна, спасибо, а ухо мое не оглохнет? А вот еще дрожжи находили в левом же ухе, кандибиотик это убрал? Через какое время нужно снова оценивать состояние уха? Переживаю, может реально платно к врачу на очный осмотр сходить, или там нового ничего не скажут? Как думаете?
Понимаю Ваше беспокойство. При дисфункции слуховой трубы ухо не оглохнет, просто лечение достаточно длительное время занимает, от этого достаточно тяжело. Но Вы на правильном пути. По поводу грибкового отита, в целом, можно попросить в поликлинике взять повторный посев из уха для спокойствия. Но если ухо выглядит прилично ( со слов врача), Вы сами отмечаете эффект, то не стоит сильно переживать. Кандибиотик хорошо справляется с грибковыми отитами.
Наталья Александровна, а ухо временами редко но бывает ноет там внутри, как вот сейчас наверно, это все из за отёка трубы?
Да, могут быть даже болевые ощущения.
Наталья Александровна, а может в ухо турунду с мазью акридерм гк?)
В правое ухо с дисфункцией трубы не будет эффекта от данной турунды. Средство то отличное, но используется при наружных отитах. В левое ухо с положительной динамикой от кандибиотика и хорошей картиной в ухе (со слов ЛОРа) тоже нет смысла уже ставить.
Наталья Александровна, только ко надежда на капли дезринит получается
А также на гимнастику для улучшения функции слуховых труб. Хочу отметить, что это не ерунда. Гимнастика в совокупности с основным лечением дает отличный и быстрый результат.
Наталья Александровна, спасибо большое
Наталья Александровна, здравствуйте, сегодня в ухе опять началось как шевеление, как чешится, на козелок по нажимаю и вроде проходит, я думаю чтотшриьок этот не убился, раз снова чесаться стало, и еще сегодня 10 день получается капаю дезринит не совсем замечаю эффекта, у меня как было с носом такая же проблема, тогда назорел канала, может он эффективное и перейти на него? Что то уже сильно начинаю переживать из за уха, мысли всякие, а вдруг это вообще не ухо)
Здравствуйте, если имеются симптомы, то рекомендовано сдать посев из уха снова. К сожалению лечение дисфункции слуховой трубы длительное, иногда занимает месяц-два. Спреи совместно с гимнастикой.
Наталья Александровна, так я думаю чтотооже самое и будет, можно снова кандибиотик капать начать? И может туриндустрии все таки начать делать с акридермом гк?
Скорее всего да, но как врач я не могу порекомендовать лечение, не убедившись в диагнозе. Акридерм ГК при подтверждении грибкового отита можно применять.
Наталья Александровна, я если я начну вреда не будет, то что я не давно канала его 14 дней, перерыв наверно дней 5-7
Нет, данный препарат можно использовать длительно.
Наталья Александровна, спасибо, тогда начну снова, по 4 капли 4 раза в день ?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас картина острого тубоотита.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Для снятия отека рекомендуется в нос использовать сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, рекомендуется выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Екатерина Андреевна, спасибо большое, я на данное ухо не оглохну? По какой причине это могло все появится? Изначально со слов врач был наружный отит, к сожалению не помню не проверяла продувку через нос на уши в самом начале
Не оглохните.
Есть болььпри надавливании на козелок?
Екатерина Андреевна, нет нету, уху конечно легче, но продувается не с первого раза, бывает когда продуваю, вообще не продувается, на следующий раз продувается
Это и есть дисфункция слуховых труб
Екатерина Андреевна, это обратимы процес? Если по кт с носом норма, откуда заложенность берётся, не понимаю просто?
Отек в носоглотке может быть, или рефлюкс или аллергия. Процесс обратимый, обычно при Данном лечении недели хватает. Если процесс продолжается длительно, то необходимо выполнить эндоскопию носоглотки
Екатерина Андреевна, рефлюкс это что? На кт если все ок, то за чем эндоскопия? У меня лет 5 назад подобное с носом было, тогда 3 месяца также было, после простуды, назначали назрел в нос и полиаксидоний, и все прошло, а сейчас после простуды на ухо и плюс заложенность носа
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза ,скорее всего есть воспаление слуховой трубы , лечение направлено на снятие отека в носоглотке ( туда открываются устья слуховых труб )
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) или аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -7 дней
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
После выполнить самопродувание ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши 10-15 раз -2 раза в день -10 дней
Мария Геннадьевна, уху чуть по лучше, дискомфорта меньше, но прдувается не с первого раза, бывает вообще не продувается, делаю всего два раза в день по 3-4 подхода , я так понимаю это мало, тизин капаю, через минут 30 дезринит, но днем бывает тоже тизин, вот чегозаложенностб в носу так долго сохраняется, если по кт норма?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20203 ответа
- 24 Февраля 202034 ответа
- 15 Марта 20209 ответов