Консультация гепатолога /

Жировой гепатоз — вопрос №3000621

96 просмотров

Здравствуйте!на давно проходил УЗИ. И сдавал анализы! УЗИ выевлено жировой гепатоз! и киста

Возраст: 41

Хронические болезни: Жировой гепатоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт
Здравствуйте. Жировой гепатоз чаще всего связан с наличием лишнего веса, и назначение какой специальной терапии не требует. Вам необходимо придерживаться средиземноморского типа питания или DASH-диеты
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста УЗИ ОБП к вопросу.
Если сдавали анализы крови (биохимический анализ крови, липидограмму) прикрепите тоже.
Какой у Вас рост и вес?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Инна Сергеевна, прикрепил
Инфекционист, Гепатолог
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение холестерина также указывает на нарушение метаболического характера.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют рассмотреть следующее лечение. Урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2 приема, продолжительность приема 2-3 месяца (улучшает свойства желчи и обменные процессы в печени).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Киста описана небольших размеров. Киста это доброкачественное образование, причины образований кист остаются до конца не изученными.
Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста).
Когда выявляются образования впервые по УЗИ всегда необходимо уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. Затем в динамике через 6 месяцев выполняем УЗИ (контроль роста) и затем УЗИ ОБП 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуется исключить эхинококк (сдается IgG к эхинококку).

По общему анализу крови признаки недостаточности питьевого режима и признаки перенесенной вирусной инфекции.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Клиент
Инна Сергеевна, вес 80 кг, рост 1.75
Инфекционист, Гепатолог
Поняла Вас, со всеми обследованиями ознакомилась, рекомендации по коррекции расписала выше.
Клиент
Инна Сергеевна, добрый день! Еще один вопрос, иногда у меня стул жидкий бывает, и за этого бывает зуд в заднем проходе! И иногда бывает левом подреберье болит но проходит быстро, не очень так сильно болит принципе терпимо. Можете еще добавить какие нибудь рекомендации! Спасибо заранее
Инфекционист, Гепатолог
В данной ситуации рекомендуется сдать:
-Эластазу кала (чтобы оценить работу поджелудочной железы)
-Тест на СИБР
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп+соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня
С результатами обследования посетить инфекциониста или гастроэнтеролога.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Жировой гепатоз - это накопление жира в печени. Жир накапливается при малоподвижном образе жизни, избытке калорий (высокоуглеводная, жирная, жаренная пища, алкоголь).
Для оценки функции печени рекомендованы анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, липидограмма. Жир может находиться в двух формах: жир, которые не повреждает печень и жир, повреждающий печень, это будет видно по анализам крови.
Есть несколько подходов к лечению: добавление физ.активности и соблюдение низкоуглеводной диеты (исключение сладких продуктов: шоколад, торты, мороженное, сухофрукты, мед, варенье, сладкие молочные продукты и тд), курсом допустимо применение препарата Тиоктацид 600 мг/сут.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В таких случаях дополнительно сдают
Полный клинический анализ крови
АЛТ АСТ альфафетопротеин
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Если всё отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг курсами по 1 мес с интервалом в месяц несколько курсов
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте! Я прикрепил
Инфекционист, Гепатолог
по анализам ничего подозрительного нет, инфекций нет, повреждения печени нет, только жир. Все рекомендации по пути улучшения здоровья в силе.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование в подобной ситуации . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

После того, как на узи находят подобные образования, как киста, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
Изменения печени по типу жирового гепатоза и возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты группы антиоксиданты - улучшающие обменные процессы, в том числе в печеночной паренхиме: Тиоктовая кислота или Тиотриазолин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли умереть от кисты шишковидной железы
19 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Киста в молочной железе по узи
9 сентября 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Хороший врач Полезно, но сервис спроси врача не позволяет дальше продолжить консультации и...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Просто замечательное. Очень полезна. Обратился впервые к Инне Сергеевне с проблемой сыпи которая...