Что вас беспокоит?
Что делать если дисплазия по цитологии легкой степени, а по кольпоскопии направляют на операцию
Здравствуйте. Дочери 23 года. По цитологии от февраля 2025 года дисплазия низкой степени. В мае 2024 года были жалобы на кровомазание после полового акта однократно. Сразу пошла к гинекологу, цитология была нормальная, сказали капилляр лопнул отсюда и кровь. Сейчас на фоне ОРВИ сдавала анализы кровь, мочу. анализ мочи был плохой- лейкоциты 75. Направили к гинекологу. ВПЧ 16 положительный. Сегодня прошла кольпоскопию. Врач гинеколог-онколог ничего толком не объяснила. сказала есть небольшой подозрительный участок "Надо убирать"- говорит. Биопсию не взяла, направляет в стационар на операцию под общим наркозом, "надо все выскабливать, где подозрительный участок обычно как раз "прилипает" онколоия",- только так сказа врач. Мне непонятно почему без биопсии отправляет на операцию. Какие наши действия дальше. На 10 марта записала дочь на кольпоскопию к другому врачу. Фемофлор сдавать надо или нет. Если надо, то когда можно, учитывая что 3 недели назад была цитология и неделю назад мазок на впч. Какова вероятность, что у нее уже рак есть? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Всё верно, никакую операцию сейчас делать не нужно, сначала нужна биопсия, дальнейшая тактика будет зависеть от гистологии
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Здравствуйте.
В столь молодом возрасте рак шейки матки - это редкость, тем более, что регулярно обследуется. В таких случаях, обычно, назначают сначала прицельную биопсию, потом уже решают вопрос о конизации.
Фемофлор можно сдать в любой день
Елена Борисовна, ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ ДЕЛАЕТСЯ в рамках кольпоскопии?
Да, совершенно верно
Елена Борисовна, спасибо.
Елена Борисовна, благодарю.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, сначала нужно исключить воспаление, сдайте фемофлор, так как на фоне воспаления кольпоскопия может казаться плохой, пройдите по результату противовоспалительное лечение, сделайте контрольную кольпоскопию, при необходимости с биопсией, если будет дисплазия 1, то ее наблюдают, обычно уходит сама, если дисплазия 2-3, то тогда сделать контзацию, на дальнейшую беременность и роды это не повлияет, шейка заживает без следа
Екатерина Николаевна, как сейчас лучше сделать? Фемофлор сдать, потом контроль кольпоскопия. Дальше по ситуации.
Или сейчас кольпоскопия с биопсией, потом фемофлор и лечение по показаниям и снова кольпоскопия.
И как часто можно кольпоскопию делать. Сегодня прошли и опять на понедельник записала ее. Будет ли информативен второй.?
Сначала фемофор, исключается воспаление, затем кольпоскопия и при необходимости биопсия с подозрительного участка.
Екатерина Николаевна, спасибо.
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
Здравствуйте, в таких случаях сначала берется биопсия и если нужно соскоб с цервикального канала , по результатам уже определяют необходимость операции.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
По данным цитологии, я так понимаю, что все в норме, опираясь на ваши слова. До этого была легкая дисплазия.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
На сегодняшний день 90% населения планеты заражены тем или иным видом ВПЧ.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
По кольпоскопии, врач онкогинеколог, выявил подозрительные очаги.
В таком случае необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
При кольпоскопии обычно видна зона трансформации (стык эпителиев из цервикального канала и шейки).
Ее окрашивают и смотрят как раз есть ли очаги похожие на атипию.
В таком случае рекомендована эксцизионная биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии).
Лечебной, потому что, при эксцизии стараются вырезать патологический участок с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.
В гистологии обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.
Операцию в виде ножевой резекции или конизационную биопсию, в силу возраста, я бы не рекомендовала.
На данном этапе достаточно было бы проведения эксцизии, либо прицельной биопсии.
Анастасия Сергеевна, я приложила фото с экрана , сделанную во время процедуры. Понятно тм что то не знаю.
В мае цитология была нормальная, сейчас дисплазия легкой степени.
Как часто цитология сильно разнится с гистологией?
Анастасия Сергеевна, Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.Не поняла, что значит негативными. Обьясните, пожалуйста.
По кольпоскопии есть йоднегативная зона, остальное это нужно смотреть под микроскопом, есть ли там мозаика, ацетобелый эпителий при окраске уксусом, а не йодом, патологические сосуды. Все это оценивается не по фото, а смотря в микроскоп
И с этих подозрительных очагов берут биопсию
При эксцизии скорее встанет вопрос иссечь эту йоднегативную зону полностью.
Края резекции считаются негативные, когда в вырезанном кусочке по краям этого куска атипических клеток не найдено, а только обычные здоровые.
Это значит что очаг патологический удален полностью.
Позитивные края резекции, когда в краях обнаружены клетки с атипией, говорит нам о том, что либо прям по краю патологического очага прошли, либо удалили не полностью его.
Если сейчас есть ВПЧ 16 типа, а по цитологии LSIL (легкая дисплазия)
Биопсия обязательна.
Иногда случается, что по гистологии приходит дисплазия 2-3 степени, когда по цитологии легкая.
Обращаю внимание, что цитологически диагноз не ставится, цитология это скрининг, которая дает нам только предположить диагноз.
Основной диагноз выставляется на основании гистологического заключения.
Анастасия Сергеевна, спасибо более или менее понятно.
Биопсия обязательна , согласна. Непонятно только какую биопсию: вновь идти на кольпоскопию или эксцизионную.
Я сейчас хоть знаю какие вопросы задать завтра гинекологу в ЖК. Спасибо.
Завтра постараюсь подгрузить заключение кольпоскопии.
Вообще биопсия всегда берется под контролем кольпоскопии.
Т.е. вы приходите на биопсию, врач так же устанавливает кольпоскоп, красит шейку, смотрит, выбирает очаги для биопсии прицельной или эксцизионной биопсии (это решает врач на месте)
И под контролем микроскопа (кольпоскопа) проводит забор биопсии.
Поэтому повторно ходить на кольпоскопию не имеет смысла.
Нужно идти на биопсию, а какую врач уже решит сам во время приема, когда оценит шейку.
Анастасия Сергеевна, теперь все понятно. Огромное спасибо.
Здоровья вам 🙏🏽
Была рада помочь
Анастасия Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте, подгрузила заключение кольпоскопии, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
По данным этого обследования видно что зона трансформации (стык эпителиев из цервикального канала и шейки) 2 типа, т. е. прям вот еле видна нам глазом и уходит вглубь цервикального канала.
Так же описывается аномальная кольпоскопическая картина
В таком случае рекомендована экономная эксцизия биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при эксцизии вырезается часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.
В данном случае можно сразу провести неглубокую экономную эксцизию чтобы сразу убрать этот очаг, который врач нарисовал на схеме красным цветом
Здравствуйте!
Если ли у Вас на руках результаты кольпоскопии
Вид биопсии зависит от того, какая зона трансформации на шейке
Лилия Юрьевна, нет, к сожалению. Завтра идем к врачу в ЖК, попрошу копию.
Сейчас есть только фото самой шейки. онкогинеколог сделала фото с экрана , чтобы показать врачу в стационаре
Окраска йодом не информативна
Мы оцениваем патологию шейки по окрашиванию уксусом ,появление участков побеления при таком окрашивании говорит о том ,что возможно ,данный участок патологический и этот участок берется на биопсию
Я бы рекомендовала выполнить кольпоскопию у другого доктора ,и обязательно заключение взять на руки
Скорее всего максимально ,что потребуется Вашей дочери -это биопсия шейки под местной анестезией и под контролем кольпоскопии,эта процедура выполняется амбулаторно
Лилия Юрьевна, поняла. Спасибо большое.
Лилия Юрьевна, здравствуйте. Подгрузила заключение кольпоскопии. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Эльмира ,здравствуйте!
Кольпоскопию посмотрела. В данном случае биопсия прицельная с этого патологического участка нужна ,проводится она амбулаторно
Сейчас зона стыка эпителиев на поверхности шейки ,это хорошо ,она видна и доступна исследованию ,но в будущем за шейкой следить ,так как зт смещается уже ближе к каналу шейки ,важно ,чтобы при заборе цитологического мазка тщательно производился забор из канала шейки
Лилия Юрьевна, спасибо большое.
Здравствуйте, при обнаружении дисплазии в мазке рекомендована биопсия шейки матки. Выскабливание обычно при легкой степени не проводится. На вопрос какая степень дисплазии и есть ли она вообще ответит только гистология. Пока это только результат мазка.
Екатерина Викторовна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20221 ответ
- 23 Июня 202413 ответов