Что делать если дисплазия по цитологии легкой степени, а по кольпоскопии направляют на операцию — вопрос №3001876

Question

Что делать если дисплазия по цитологии легкой степени, а по кольпоскопии направляют на операцию — вопрос №3001876

Эльмира

61 просмотр

6 марта 2025

Здравствуйте. Дочери 23 года. По цитологии от февраля 2025 года дисплазия низкой степени. В мае 2024 года были жалобы на кровомазание после полового акта однократно. Сразу пошла к гинекологу, цитология была нормальная, сказали капилляр лопнул отсюда и кровь.
Сейчас на фоне ОРВИ сдавала анализы кровь, мочу. анализ мочи был плохой- лейкоциты 75. Направили к гинекологу.
ВПЧ 16 положительный.
Сегодня прошла кольпоскопию. Врач гинеколог-онколог ничего толком не объяснила. сказала есть небольшой подозрительный участок "Надо убирать"- говорит.
Биопсию не взяла, направляет в стационар на операцию под общим наркозом, "надо все выскабливать, где подозрительный участок обычно как раз "прилипает" онколоия",- только так сказа врач.
Мне непонятно почему без биопсии отправляет на операцию.
Какие наши действия дальше.
На 10 марта записала дочь на кольпоскопию к другому врачу.
Фемофлор сдавать надо или нет. Если надо, то когда можно, учитывая что 3 недели назад была цитология и неделю назад мазок на впч.
Какова вероятность, что у нее уже рак есть?
Спасибо!

Возраст: 23

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

какова вероятность

что у нее рак?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 6 марта

Гинеколог

Здравствуйте. Всё верно, никакую операцию сейчас делать не нужно, сначала нужна биопсия, дальнейшая тактика будет зависеть от гистологии

+ 1

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
В столь молодом возрасте рак шейки матки - это редкость, тем более, что регулярно обследуется. В таких случаях, обычно, назначают сначала прицельную биопсию, потом уже решают вопрос о конизации.

Фемофлор можно сдать в любой день

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Елена Борисовна, ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ ДЕЛАЕТСЯ в рамках кольпоскопии?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Да, совершенно верно

+ 1

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо.

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Елена Борисовна, благодарю.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 7 марта

Акушер, Гинеколог

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 6 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, сначала нужно исключить воспаление, сдайте фемофлор, так как на фоне воспаления кольпоскопия может казаться плохой, пройдите по результату противовоспалительное лечение, сделайте контрольную кольпоскопию, при необходимости с биопсией, если будет дисплазия 1, то ее наблюдают, обычно уходит сама, если дисплазия 2-3, то тогда сделать контзацию, на дальнейшую беременность и роды это не повлияет, шейка заживает без следа

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, как сейчас лучше сделать? Фемофлор сдать, потом контроль кольпоскопия. Дальше по ситуации.
Или сейчас кольпоскопия с биопсией, потом фемофлор и лечение по показаниям и снова кольпоскопия.
И как часто можно кольпоскопию делать. Сегодня прошли и опять на понедельник записала ее. Будет ли информативен второй.?

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 6 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Сначала фемофор, исключается воспаление, затем кольпоскопия и при необходимости биопсия с подозрительного участка.

+ 1

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 7 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺

Пожаловаться

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в таких случаях сначала берется биопсия и если нужно соскоб с цервикального канала , по результатам уже определяют необходимость операции.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 6 марта

Гинеколог, Онколог

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

По данным цитологии, я так понимаю, что все в норме, опираясь на ваши слова. До этого была легкая дисплазия.

Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
На сегодняшний день 90% населения планеты заражены тем или иным видом ВПЧ.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.

По кольпоскопии, врач онкогинеколог, выявил подозрительные очаги.
В таком случае необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.

При кольпоскопии обычно видна зона трансформации (стык эпителиев из цервикального канала и шейки).
Ее окрашивают и смотрят как раз есть ли очаги похожие на атипию.

В таком случае рекомендована эксцизионная биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии).
Лечебной, потому что, при эксцизии стараются вырезать патологический участок с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.

В гистологии обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.

Операцию в виде ножевой резекции или конизационную биопсию, в силу возраста, я бы не рекомендовала.
На данном этапе достаточно было бы проведения эксцизии, либо прицельной биопсии.

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, я приложила фото с экрана , сделанную во время процедуры. Понятно тм что то не знаю.
В мае цитология была нормальная, сейчас дисплазия легкой степени.
Как часто цитология сильно разнится с гистологией?

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.Не поняла, что значит негативными. Обьясните, пожалуйста.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 6 марта

Гинеколог, Онколог

По кольпоскопии есть йоднегативная зона, остальное это нужно смотреть под микроскопом, есть ли там мозаика, ацетобелый эпителий при окраске уксусом, а не йодом, патологические сосуды. Все это оценивается не по фото, а смотря в микроскоп
И с этих подозрительных очагов берут биопсию
При эксцизии скорее встанет вопрос иссечь эту йоднегативную зону полностью.

Края резекции считаются негативные, когда в вырезанном кусочке по краям этого куска атипических клеток не найдено, а только обычные здоровые.
Это значит что очаг патологический удален полностью.

Позитивные края резекции, когда в краях обнаружены клетки с атипией, говорит нам о том, что либо прям по краю патологического очага прошли, либо удалили не полностью его.

Если сейчас есть ВПЧ 16 типа, а по цитологии LSIL (легкая дисплазия)
Биопсия обязательна.
Иногда случается, что по гистологии приходит дисплазия 2-3 степени, когда по цитологии легкая.

Обращаю внимание, что цитологически диагноз не ставится, цитология это скрининг, которая дает нам только предположить диагноз.
Основной диагноз выставляется на основании гистологического заключения.

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо более или менее понятно.
Биопсия обязательна , согласна. Непонятно только какую биопсию: вновь идти на кольпоскопию или эксцизионную.
Я сейчас хоть знаю какие вопросы задать завтра гинекологу в ЖК. Спасибо.
Завтра постараюсь подгрузить заключение кольпоскопии.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 6 марта

Гинеколог, Онколог

Вообще биопсия всегда берется под контролем кольпоскопии.
Т.е. вы приходите на биопсию, врач так же устанавливает кольпоскоп, красит шейку, смотрит, выбирает очаги для биопсии прицельной или эксцизионной биопсии (это решает врач на месте)
И под контролем микроскопа (кольпоскопа) проводит забор биопсии.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 6 марта

Гинеколог, Онколог

Поэтому повторно ходить на кольпоскопию не имеет смысла.
Нужно идти на биопсию, а какую врач уже решит сам во время приема, когда оценит шейку.

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, теперь все понятно. Огромное спасибо.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 6 марта

Гинеколог, Онколог

Здоровья вам 🙏🏽
Была рада помочь

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте, подгрузила заключение кольпоскопии, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Если ли у Вас на руках результаты кольпоскопии
Вид биопсии зависит от того, какая зона трансформации на шейке

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, нет, к сожалению. Завтра идем к врачу в ЖК, попрошу копию.
Сейчас есть только фото самой шейки. онкогинеколог сделала фото с экрана , чтобы показать врачу в стационаре

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Окраска йодом не информативна
Мы оцениваем патологию шейки по окрашиванию уксусом ,появление участков побеления при таком окрашивании говорит о том ,что возможно ,данный участок патологический и этот участок берется на биопсию
Я бы рекомендовала выполнить кольпоскопию у другого доктора ,и обязательно заключение взять на руки
Скорее всего максимально ,что потребуется Вашей дочери -это биопсия шейки под местной анестезией и под контролем кольпоскопии,эта процедура выполняется амбулаторно

Пожаловаться

Эльмира, 6 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, поняла. Спасибо большое.

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, здравствуйте. Подгрузила заключение кольпоскопии. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, спасибо большое.

Пожаловаться

Серко Екатерина Викторовна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, при обнаружении дисплазии в мазке рекомендована биопсия шейки матки. Выскабливание обычно при легкой степени не проводится. На вопрос какая степень дисплазии и есть ли она вообще ответит только гистология. Пока это только результат мазка.

Пожаловаться

Эльмира, 7 марта

Клиент

Екатерина Викторовна, благодарю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Избежать делирия

3 ответа

15 апреля 2019

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Зачатие ребёнка

2 ответа

10 августа 2019

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

У ребёнка чешется попа

2 ответа

23 марта 2020

Яна

Вопрос закрыт

Какова вероятность прийти в сознание на аппарате ивл, если во время операции случился инсульт

1 ответ

24 декабря 2022

Зайцева Зоряна

Вопрос закрыт

Скрытый поздний сифилис

5 ответов

23 июня 2024

Мария, Якутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фослер Анастасия Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T12:58:04+03:00

По данным этого обследования видно что зона трансформации (стык эпителиев из цервикального канала и шейки) 2 типа, т. е. прям вот еле видна нам глазом и уходит вглубь цервикального канала.
Так же описывается аномальная кольпоскопическая картина
В таком случае рекомендована экономная эксцизия биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при эксцизии вырезается часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.

В данном случае можно сразу провести неглубокую экономную эксцизию чтобы сразу убрать этот очаг, который врач нарисовал на схеме красным цветом

Ярковская Лилия Юрьевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T12:22:18+03:00

Эльмира ,здравствуйте!
Кольпоскопию посмотрела. В данном случае биопсия прицельная с этого патологического участка нужна ,проводится она амбулаторно
Сейчас зона стыка эпителиев на поверхности шейки ,это хорошо ,она видна и доступна исследованию ,но в будущем за шейкой следить ,так как зт смещается уже ближе к каналу шейки ,важно ,чтобы при заборе цитологического мазка тщательно производился забор из канала шейки