Консультация терапевта /

Вегето-сосудистая дистония, повышение давления, высокий пульс утром, тремор и онемение рук — вопрос №3002998

184 просмотра

Здравствуйте!
Мне 45 лет. У меня была череда стрессов, плохой сон и усталость накопилась. Обращалась к неврологу в ноябре, по поводу головных болей и спазмированных мышц шеи и затылка, она мне назначила мидакалм и адаптол, мази на область шеи. Пропила мебикар месяц в декабре. Одновременно лечилась у гинеколога, лонгидаза месяц (киста яичника и жидкость в трубе.
В январе пропал цикл (крайний был 20 декабря). В конце января опять сильный стресс и после него началось высокое давление. Первый раз было 170/110. Вызывали скорую, пила капотен, скорая дала моксонидин. Пульс очень высокий всегда больше 84, когда выше 100 мне уже плохо. Потом начались просыпания под утро в 5-6 утра, от сильного сжатия сосудов, сухость во рту, даже сглотнуть нечем и сжимается всё внутри, плечи ползут к ушам, ощущения очень не приятные жжение между лопаток, руки, плечи, груди и щею печёт сильно, при этом не потею. При этом очень сильно хочется спать и одновременно в туалет. Минут 15 и отпускает, приходит усталость и расслабление и можно ещё поспать после этого. Так было каждую ночь. Днём было тревожно, в основном по объективным причинам из за состояния здоровья. От тревоги может давление повысится и опять же пульс, я его уже чувствую, мерю сразу снижаю, чтобы высокое не поднялось. Постоянно мочегонит. Пропал аппетит совсем. Лишний вес ушёл. При росте 165 см, вес был 78. Сейчас 71. Весь февраль сдавала анализы. Гормоны щитовидки в норме, глюкоза и ни сулин в норме, женские гормоны фсг и лг повышены , нехватка эстрогена. В моче кетоновые тела 30, наверно это от голода, отлаживаю питание, ем не большими порциями 3-5 раз в день, но с трудом, заставляю себя. УЗИ сердца в норме. УЗИ щитовидки узел в правой доле, но он давно и под контролем, пункцию брали он в порядке. Нашли бляшку в правой сонной артерии свежую 30% кровотока закрывает.
Липидограима в норме. В крови хроническая эозинофилия всегда. В 2017 году начались панические атаки, нервная работа, трое детей и несчастие в семье произошло, я не справилась. Лечилась в основном психотерапией, успешно, пила афабозол и фенибут, больше ничего. В 2018 году была острая эозинофильная пневмония. Не понятно на что, у аллерголога не обследовалась, паразиты не выявлены. В 2024 году обнаружили паразитов, лечилась курсом длительным, после чувствовала себя отлично. В сентябре 2024 после купания в море были боли слева, обнаружили жидкость в трубе и кисту яичника. Также в сентябре 2024 перенесла небольшую операцию у стоматолога, вынимали зуб который лежал под носом, не вырос, воспалился также после моря, после пила антибиотики 10 дней. Сейчас мне назначен ад ципралекс, пью 8 день, сейчас на дозе 0,5, стрезам, утром пью конкор от пульса, пью эстровел 2 раза в день, перед сном донорами. Утром встаю руки трясутся, пульс высокий 112, 120. Давление 127/80 утром. Ничего не могу делать, позавтракаю и ложусь, пульс лёжа успокаивается. Только встану опять высокий пульс. Снова ложусь. К вечеру почти каждый день накатывает волна неприятная, жжение, покалывание и давление повышается. То 140, то 150, иногда 180. Пью капотен и пустырник или моксонидин и капли Зеленина, ложусь и жду когда пройдет.
От этого уже почти месяц не могу жить нормальной жизнью, боюсь садиться за руль, не понимаю что со мной происходит и как вернуть нормальное состояние. Из дома почти не выхожу, просто сходить погулять стало настоящим подвигом, то голова кружится, то слабость, то давление. Помогите пожалуйста, поставить диагноз и подобрать лечение. Терапевт говорит или остеохондроз шейный или климактертческое или гипертония. Невролог говорит остеохондроз и тревожное расстройство. Гинеколог говорит гормональный сбой. Я всё принимаю, но всё ещё мучаюсь, прошёл уже месяц.
Ещё в течении дня появляется компания в горле, давит та гле ключицы чуть выше в горле. Один раз работая за компьютером как то выключилась на секунду, как будто кратковременная потеря сознания на секунду. Несколько раз было такое. Потом посмотрела в зеркало и один зрачок был шире другого.

Максимально подробно описала всё, может это поможет докторам разобраться.

Возраст: 45

Хронические болезни: Хроническая эозинофилия, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Препараты от давления в каких дозировках применяете?

Если ли свежие анализы, прикрепите, пожалуйста.
Клиент
Маргарита Валерьевна, терапевт мне назначила нолипрел утром пить по 1/2 таблетке, я его пила, голова сильно кружилась днём. Отменили, потому что утром давленте не бывает высоким, только пульс. Назначили конкор, он и давление снижает днём и пульс выравнивает.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
А к вечеру давление повышается?
Клиент
Маргарита Валерьевна, почти каждый день повышается. Один раз перед сном почувствовала тошноту, смерила а там 180 на 110. Это страшные цифры для меня. Вчера было 140 вечером. Сегодня часов в 6 вечера 150. Выпила 1/4 капотен и пустырник. Через час стало 116/80. Потом ещё и поужинала и вечер нормально провела. Такое впечатление что давление как сломалось, своей жизнью живёт, без причины повышается. Вегетатика пляшет
Терапевт
А дозировка нолипрела какая?
Клиент
Маргарита Валерьевна, 0.625. Я пила сначала 1/4 давление повышалось. Потом 1/2 на день хватало, но было пониженное и голова кружилась сильно
Терапевт
В таких случаях рекомендуют 1/2 таб утром и 1/ 2 таб вечером.
Клиент
Маргарита Валерьевна, именно нолипрел? Может есть какой то другой препарат? У меня вряд ли гипертония, скорее всего вегетативные и психосоматические проблемы в связи с пременопаузой. Посоветуйте мне что нибудь пожалуйста
Терапевт
Если вы связываете это пременопаузой, то рекомендуют в начале обратиться к гинекологу для осмотра, вероятнее всего буду т взяты анализы для оценки гормонального фона.
Так как это серьёзные препараты (гормональные), принимать их без обследования не рекомендуют, так как есть риски возникновении побочных эффектов и отрицательной динамики.
Клиент
Маргарита Валерьевна, у гинеколога я была. Сдала гормоны ФСГ И ЛГ высокие показатели. Назначили пока пить эстровелл 2 месяца, если легче не станет, то прийти за назначение гормонов. Но сначала сделать УЗИ брюшной полости, и проверить молочные железы. Эстровел пью, пока не вижу эффекта. Но гинеколог мне давление не корректирует. Как раз у неё на приёме давление было 170, давали мне таблетку под язык и положили на кушетку, то есть она в курсе что давление повышается сильно.
Терапевт
170 это повышенное давление, его рекомендуют корректировать.
А о нолипреле она знает? Вы не обсуждали с ней этот вопрос вообще?
Клиент
Маргарита Валерьевна, тогда ещё не было нолипрела у меня
Клиент
Маргарита Валерьевна, ещё подскажите пожалуста, тут почти всё доктора написали мне, что грандаксин поможет. Может быть такое, что на приёме грандаксина нормализуется и эмоциональный фон и давление? Или надо грандаксин и корректировать давление ещё каким то препаратом?
Терапевт
Грандаксин нормализует эмоциональный фон.
На давление он не оказывает воздействие.
Вероятнее всего нолипрел придётся оставить, возможно в маленькой дозировке.
Клиент
Маргарита Валерьевна, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте! По описанию больше похоже на психосоматическое расстройство, сопровождающееся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами. Плюс патологией шейного отдела позвоночника и некоторыми гормональными изменениями. Возможно дефицитными состояниями. В таком случае рекомендовано сдать анализ на ферритин, витамин В12 В9, витамин Д, Магний калий. На данный момент рекомендовано принимать анксиолитик, например Грандаксин по 1 таб. утром, 1 таб. днём 1-3 месяца. При плохом сне на ночь-Атаракс по 1/2 таблетки. Корректировать гормональный фон, проконсультировавшись на очном приёме у гинеколога.
Клиент
Оксана Владимировна, спасибо! Почему то невролог мне назначила стрезам, хотя я просила грандаксин. Я пила почти неделю стрезам, вообще не понятные таблетки для прикрытия захода на ад. Они не снижают тревогу а наоборот. Отменила их сама себе, спасаюсь мебикаром он без рецепта. Грандаксин надо ещё добыть, как и атаракс.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ,у вас классическое состояние пременопаузы, когда уровень гормонов меняется, и этот дисбаланс дает вегетативные симптомы, в первую очередь вам нужно уходить с антидепрессантов, так как они усугубляют состояние вегетативной дисфункции, так же нужно посмотреть работу щитовидной железы, потому что на этом фоне часто возникает нарушение с ее стороны, сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин , ферритин и витамин Д, так же сдайте анализ слюны (4 порции ) на кортизол и ДГЭА , потому что все гормональные перестройки тянут за собой надпочечники , а они отвечают за эмоции, уровень сахара и т, д., сокрее всего будет низкий кортизол ( синдром истощения надпочечников) , потому что симптомы тремора и сердцебиения возникают на фоне спонтанной гипогликемии, т,е. незначительное падение сахара воспринимается организмом как катастрофа и проявляется классическими симптомами гипогликемии. В свою очередь панические атаки это проявления наименьшего уровня кортизола.И конечно нужна психологическая работа, если нужна помощь , обращайтесь sobol71@inbox.ru, помогу подобрать медикаментозное лечение и поработаем с психологическими проблемами.
Клиент
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Я годами отказывалась от антидепрессантов, потому что прекрасно понимаю, что таблеткой можно только заглушить симптом и проявления. А причина останется внутри. В этот раз согласилась на них, потому что приперло, да и выбор был не велик. Был шанс, что на фоне приёма ад и давление не будет шкалить. Как мне сейчас с них уйти? Я пила ципралекс 6 дней по 1/4 , потом два дня по 1/2 таблетки. Стрезам пила по три таблетки в день, но эффекта от него не было. Тревожилась сильно. Сейчас пью мебикар днём и когда совсем плохо Карли Зеленина или настойку пустырника и на ночь донормил.
Клиент
Елена Владимировна, я правильно поняла вы и гинеколог и психолог?
Клиент
Елена Владимировна, если это истощение надпочечников, как их поднимать? Чем это лечат и лечат ли вообще?
Акушер, Гинеколог
Да , я гинеколог-эндокринолог и психолог.
Акушер, Гинеколог
Все лечится, сначала нужно сдать анализы, потому что есть разные стадии истощения и лечение соответственно разное, начиная от диеты , заканчивая физическими нагрузками, для каждой стадии свои.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Вероятнее такое состояние связано с гормональными перестройками, на это плюсом накладывается и эмоциональная истощенность
Рекомендую начать приём грандаксина по 1 т 2 раза в день, пьётся курсом, возможен приём до 3 месяцев, достаточно спокойный в плане приёма препарат, за ним нет синдрома отмены
Какие препараты принимаетеиеа постоянной основе?
Также необходимо исключить дефицит витамина в9, в12
Клиент
Александра Алексеевна, витамин В сейчас колем. На постоянной основе ничего не пила. Сейчас в связи с этим состоянием пью конкор утром, ципралекс (захожу, сейчас 1/2), мебикар, на ночь донормил и витамины эстровел гинеколог назначила. Ещё канефрон.
Терапевт
Не плохо было бы добавить грандаксин, если нет противопоказаний, для стабилизации эмоционального фона
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Вы описываете состояния пременопаузы. На этом фоне часто отмечается повышенная тревожность, эмоциональная лабильность. Это пройдёт, но на данный момент рекомендуется помощь. Препаратом первой помощи при являются бензодиазепины (феназепам, альпразолам, атаракс), например, атаракс, 1/2 таб, при неэффективности увеличить до 1 таб в сутки или грандаксин.
Попробуйте посмотреть в интернете технику СТОП (они поможет переключать внимание при панической атаке).
Бояться данных препаратов не надо.
Здоровья Вам!
Клиент
Екатерина Евгеньевна, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ, давление в носу, тошнота и головная боль
20 декабря 2022
Валерия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Сильная тошнота при токсикозе
5 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Тревожное состояние после дексаметазона
20 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы при давлении
26 декабря 2024
Эля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна