Консультация гастроэнтеролога /

СРК, жжение в эпигастрии и за грудиной, жжение языка, повышенное слюноотделение. — вопрос №3003063

82 просмотра

ЗЗдравствуйте. Летом мне был выставлен диагноз СРК. Проблем с кишечником до весны 2024 года особых не было. Алиментарные запоры периодами. Болел больше желудок. И весной 2024 года было сильное обострение. Пила Лосек, Альмагель, Де-нол. ФГДС делаю раз в год. Но с весны появились периодические поносы, которым не придала сначала сильного значения. Жидкий стул был однократный, утром. Списывала на алкоголь накануне, что-то не то съеденное. Желудок к лету слегка успокоился. А вот стал тревожить сильно вздутый живот. От газов были сильные боли. До визита к гастроэнтерологу были сделаны следующие анализы. Колонскопия (норма), ФГДС (мой поверхностный гастрит, косвенные признаки хронического панкреатита, недостаточность кардии), УЗИ (мой калькулезный холецистит). ОАК и Биохимия без патологий. Прошла лечение от СИБР. Месяц был запор на фоне препаратов (Альфлорекс, Альфонормикс, Юниэнзим, Итомед). Алкоголь не пила, диету соблюдала. Появился непонятный симптом: жжение языка. В конце августа поносы возобновились. Жидкий стул был 2 раза, однократный, утром. Врач выставил диагноз СРК. Добавил Эглонил. Хватило меня на месяц. Был нормальный стул. Потом опять поносы. Частотность увеличилась. И поносы стали ночными, 5-6 раз за ночь. Причем, периодичность была следующая: ночь понос, 2-3 дня не хожу в туалет вообще, потом снова понос. Стал падать вес. За неделю минус 4 кг. Гастроэнтеролог сказал, что это стресс. Пора лечить голову основательно. Психотерапевт выписала Ципралекс, Золомакс на 2 недели (так как я практически не спала). Ноябрь, декабрь пила Ципралекс. Золомакс периодами. Понос за это время был 3 раза, утром. Причем, четко на Золомакс, если выпила не половину таблетки на ночь, а целую. Вес не прибывал, зато была куча неврологических побочек на Ципралекс. И опять сильно заболел желудок. Впервые появилось какое-то странное слюноообразование. Очень высокое. Как будто я постоянно хочу есть. Жжение в эпигастрии и за грудиной. Состояние было такое 4 дня. Потом все успокоилось. Пила в это время Фосфолюгель, Алмагель, Ношпу, Альфазокс. В Новый год бросила пить Ципралекс. Ела все, что хотела, алкоголь употребляла. Вес прибавился. Но 3 недели расслабления не прошли, видимо, даром. Снова заболел желудок с теми же самыми симптомами, как и в декабре (жжение языка, за грудиной, в эпигастрии, слюноотделение повышенное). Состояние не проходит до сих пор. Добавила Лосек. В конце января возобновились поносы. Пью Энтерол. Он, видимо, сдерживает кишечник. Но в целом, на животе очень неспокойно: тянет, крутит, живот вздут. За этот период жидкий стул был 4 раза. Вес опять пошел вниз. Медленно, но верно. До этой осени 6 лет он у меня был стабилен (при росте 160, 57 кг.). И еще. Самостоятельно я сдавала осенью кровь на фекальный кальпротектин (36,1), кровь скрытую иммунохимическим методом (66). По поводу последнего анализа гастроэнтеролог не впечатлился. Сказал, что от поноса могло быть обострение геморроя. Да, кровь на поверхности стула я тогда видела. Сдавала жидкий, брала во время поноса. Гастроэнтеролог настаивает на том, что надо продолжить лечение у психотерапевта. По ее части у меня ничего нет. Снова мной были сделаны ФГДС, УЗИ, анализы крови. Все в норме, от летних не отличается вообще. Не повторила только колоноскопию. Вопрос следующий. В каком мне направлении двигаться дальше? Действительно, лечить уже голову и вся моя симптоматика от нее? Или копать дальше?

Возраст: 45

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол фгдс, узи.
Со стороны жкт ваши жалобы характерны для рефлюксов, заброса желудочного содержимого в пищевод, так же могут быть функционального характер на фоне повышенной тревожности, стресса.
Так же срк это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена, в таком случае действительно рекомендуется выполнить такие анализы как:
копрограмма
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кровь на переносимость лактазы
кал на панкреатическую эластазу кала. Если действительно все обследования в норме, то лечением истинного срк занимается психотерапевт.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Екатерина, здравствуйте! Результаты проведенных обследований свидетельствуют о том, что серьезных патологий в желудочно-кишечном тракте не выявлено.
Учитывая наличие жалоб, таких как изжога, ноющие боли в области желудка, вздутие живота, которые возникают рандомно и не всегда связаны с приемом пищи, а также усиление болей при нервном напряжении или переедании, можно предположить функциональный характер расстройств.
Тем не менее, для контроля симптомов желательно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и провоцировать изжогу или вздутие. К таким продуктам относятся острые, жирные и жареные блюда, а также копчености и маринады. Следует ограничить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, таких как бобовые, капуста и свежий хлеб. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, чтобы избежать переедания и снизить риск возникновения симптомов.
В случае ухудшения самочувствия, возобновлении симптомов, вызванных стрессом и нарушением режима питания,
обычно назначают комплексное лечение:
Ингибиторы протонной помпы:например эзомепрпзол 20 мг за 30 минут до еды утром для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения изжоги.
Прокинетики: Итоприд (Итомед) 50 мг три раза в день перед едой для улучшения моторики желудка и уменьшения диспепсии.
Антациды: например ,Ренни по 1-2 таблетки при необходимости, но не более 8 таблеток в сутки для быстрого облегчения изжоги.
Эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день после еды для уменьшения вздутия живота.
Компульсивное переедание часто связано с попыткой справиться с тревогой и стрессом, однако оно не решает основную проблему и может усугублять физическое и психическое состояние. В таких случаях крайне важно наблюдение и лечение у психотерапевта.

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. Сильно беспокоит сейчас ещё и снижающийся вес. Прямо вводит в депрессивное состояние. Потому и очень волнуюсь. За 3 недели минус 2,5 килограмма. Гастроэнтеролог и психотерапевт считают, что это стрессовое. Стоит ли что-то ещё копать по физическому состоянию? Или присесть на нейролептик и антидепрессант, отпустить ситуацию, как мне рекомендуют?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неоформленный стул щенка
21 марта 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Общий анализ мочи
18 августа 2022
Вера, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Жжение в области груди
24 мая 2023
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Почему появились прыщи на лице и не проходят?
10 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина