Что вас беспокоит?
Сыпь на лице
Здравствуйте. Малыш 4 мес на ИВ с роддома, смесь Nestogen. 2 недели пьем железо из-за низкого гемоглобина Фенистил. Периодически краснеют щеки, были красными и до приема железа. Почти всегда шероховатые. Педиатр поставил диагноз Атопический дерматит и прописал пить Фенистил 10 дней и крем Адмера. Есть настороженность по данному препарату Фенистил. Что можно ещё предпринять, чтобы спала краснота на лице.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фотографии пожалуйста
Как давно появилось покраснение? На теле нет?
Дарья Николаевна, погрузила фото. Сейчас щеки не такие красные. Анализ крови предпоследний, последнего нет.
Дарья Николаевна, краснеют щеки волнами наверное с 2х месяцев. Кроме щек был период сухости и покраснения на теле, но буквально 1-2 недели. На данный момент тело чистое.
По крови:
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.
Если больше на теле нигде нет, то похоже просто на дерматит на фоне сухости, можно увлажнять эмолентами толстым слоем до 3-4р в день(увлажняющими кремами)
И наружно можно элидел 3р в день 10 дней(это не гормональное, противовоспалительное)
Дарья Николаевна, можно ещё вопрос. Ребенок часто срыгивает, практически после каждого кормления, кормим 130 мл 8 раз. После еды держим столбиком.
Иногда срыгивает немного, иногда в обильном количестве. Может срыгивает практически сразу после еды, иногда спустя час.
Срыгивания до 2-3 столовых ложек является вариантом нормы
Какие прибавки у вас? С каким весом родились?
Дарья Николаевна, прибывает хорошие. Последняя прибавка 730 родились 3970, сейчас 7175. Смущает, что иногда ребёнок срыгивает прям обильно, но не фонтаном.
Когда срыгивает обильно, значит переел
Срыгивания фонтаном характерны для хирургической патологии, только в том случае, если у ребёнка прибавка не идет
А у вас хорошая прибавка, страшного ничего нет
Дарья Николаевна, не подскажете какими эмолентами можно мазать?
Ля рош посей липикар бауме или
Биодерма атодерм
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи и анализа.
Валентина, погрузила фото. Сейчас щеки не такие красные. Анализ крови предпоследний, последнего нет
Валентина, краснеют щеки волнами наверное с 2х месяцев. Кроме щек был период сухости и покраснения на теле, но буквально 1-2 недели. На данный момент
Ирина, В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме.
Внутриутробно и сразу после рождения к ребёнка высокие показатели гемоглобина и эритроцитов. После рождения идет постепенное падение их количества и
в 2-3 мес у ребёнка возникает физиологическая анемия, не требующая лечения, при этом нижняя норма гемоглобина 90г/л.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Препараты железа не показаны ребенку, но рекомендую контроль анализа через месяц.
Ирина, кроме щек по телу есть покраснение или сухость?
Валентина, по телу нет сухости и покраснения.
Ирина, По фото атопический дерматит.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.
Рекомендую:
1. помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-22° С, влажность 50-60%.
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик , адмера и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.
4. На период обострения ( на высыпания, рокрасеение) - наносите элидел 2 раза в день -10 дней - это негормональный противовоспалительный препарат.
Фенистил не показан , он назначается при аллергии, зуде.
Перед выходом на улицу наносим защитный колд- крем.
Валентина, можно ещё вопрос. Ребенок часто срыгивает, практически после каждого кормления, кормим 130 мл 8 раз. После еды держим столбиком.
Иногда срыгивает немного, иногда в обильном количестве. Может срыгивает практически сразу после еды, иногда спустя час.
Ирина, имеет место перекорм.
Обьем питания за сутки не более 1 литра, получается 1040 мл.
Уменьшите обьем кормления до 120мл
Принятый ответ
Здравствуйте, атопический дерматит характеризуется очагами в сгибах локтей и под коленями и очагами по телу. Когда шероховатые только щеки, это не АТД.
Антигистаминные в целом не эффективны при дерматите, так как не влияют ни на что.
На фото очаги ксероз а-повышенной сухости. Основа лечения это уход эмолентами, на влажную кожу, отсутствие перегрева(не одевать тепло и в доме температура не выше 22 градусов и хорошая влажность).
Эмоленты наносятся 2-3 раза в день на влажную кожу, когда очаг побледнеет, эмоленты 1 раз в день на постоянной основе, длительно
Алина Юрьевна, подскажите какие эмоленты лучше применять?
Эмоленты формате лосьена/эмульсии - Emolium, A-Derma Exomega, La Roche-Poesay Lipikar, Uriage Xemose, Bioderma Atoderm, Avene XeraCalm).
Примеры эмолентов и масел для купания: La Roche-Posay (линейка Липикар AP+), Ксеракалм (линейка Avene), Сетафил (линейка Ресторадерм PRO), Мустелла (линейка Стелатопия), Эмолиум, Топикрем, Липобейз, Урьяж, и другие. Важно стараться в период обострения избегать нанесения на участки, которые расчесаны до ран, чтобы не возникало чувство жжения либо наносить эмолент на очень влажную,фактически мокрую кожу.
Нанесение эмолентов на влажную кожу, 2-3 раза в день,в период обостерния,очень жирным слоем,сразу после купания,на всю кожу. После купания кожу важно промакивать хорошо впитывающим полотенцем,НЕ РАСТИРАТЬ,не вытирать насухо, оставляя влажность на поверхности кожи.
-Ванну принимать рекомендовано не чаще 2х раз в неделю,не более 15ти минут и температура воды не более 36 градусов с использованием масел для купания
-Так же очень важно поддерживать влажность в помещении не ниже 60%, для комфортного состояния кожи и температуру воздуха не более 21 градуса. Одежда,в том числе и пижама должна быть дышащая,легкая,из хб ткани, как и постельное белье.
-Ногти ребенка должны быть короткие и чистые, чтобы исключить занесение инфекции при расчесах и излишнюю травматизацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу чего у вас настороженность?
Елена Владимировна, настораживает побочные действия в виде сонливость, нервозность и тд.Сейчас мы немного капризны в силу того, что прорезались 2 зуба и ребенок часто чешет десна.
Не переживайте, побочное действие не у все возникает.
К сожалению, альтернативного препарата для вашего возраста нет.
Атопический дерматит- это заболевание кожи, конечно в половине случаев не аллергического происхождения. Обязательное условие это увлажнение кожи. Адмера в вашем случае отлично подойдёт, но можно использовать любой другой эмольянт.
Если не хотите использовать фенистил, тогда коротким курсом на 3-5 дней необходимо использовать мазь адвантан 1 раз в день тонким слоем на поражённые участки кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. У вас по анализам именно она. Препараты железа не показаны. Какой гемоглобин у вас был до приема препаратов железа? Это новый анализ?
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
Анализ хороший, соответствующий норме.
По фото наиболее вероятно это реализация атопического дерматита
Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи.
Главное в лечение атопического дерматита это увлажнение кожи.
Рекомендации:
Используйте крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10 раз в день
После ванны обязательно не Дожидайтесь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла от ля рош, липобейз, ла кри
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки детские
Атопический дерматит это не аллергия, фенистил не нужен.
Ирина Михайловна, по рождении был хороший гемоглобин. В 1,5 месяц сдавали был 110, потом сдавали почти в 3 опустился до 95. Сейчас пропили 2 недели железо и сдавали заново гемоглобин поднялся до 105 (последнего анализа нет)
По вашему описанию гемоглобина, последний который был 95 это абсолютно нормальный гемоглобин в данном возрасте это и есть физиологическая анемия, которую лечить не нужно.
Обычно если гемоглобин от 90 и выше и нормальные эритроцитарные показатели, то это не лечим препаратами железа. Контроль анализа только в 6 месяцев. В 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 100.
Здравствуйте. По результатам анализов у ребёнка анемии нет, так как в этом возрасте, с 2 до 6 наблюдается физиологическое снижение гемоглобина и норма составляет от 95 г на литр, эритроцитарные индексы также в норме. Лечение в таких случаях не требуется.
Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания можно использовать (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент не менее 4 раз в день толстым слоем.
Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201971 ответ
- 28 Июня 201921 ответ
- 30 Ноября 201960 ответов