Сыпь на лице — вопрос №3004305

Question

Сыпь на лице — вопрос №3004305

Ирина, Санкт-Петербург

49 просмотров

7 марта 2025

Здравствуйте. Малыш 4 мес на ИВ с роддома, смесь Nestogen. 2 недели пьем железо из-за низкого гемоглобина Фенистил. Периодически краснеют щеки, были красными и до приема железа. Почти всегда шероховатые. Педиатр поставил диагноз Атопический дерматит и прописал пить Фенистил 10 дней и крем Адмера. Есть настороженность по данному препарату Фенистил. Что можно ещё предпринять, чтобы спала краснота на лице.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сыпь

дерматит

краснота на лице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Дарья Николаевна, погрузила фото. Сейчас щеки не такие красные. Анализ крови предпоследний, последнего нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Дарья Николаевна, краснеют щеки волнами наверное с 2х месяцев. Кроме щек был период сухости и покраснения на теле, но буквально 1-2 недели. На данный момент тело чистое.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По крови:

лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.

Если больше на теле нигде нет, то похоже просто на дерматит на фоне сухости, можно увлажнять эмолентами толстым слоем до 3-4р в день(увлажняющими кремами)
И наружно можно элидел 3р в день 10 дней(это не гормональное, противовоспалительное)

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Дарья Николаевна, можно ещё вопрос. Ребенок часто срыгивает, практически после каждого кормления, кормим 130 мл 8 раз. После еды держим столбиком.
Иногда срыгивает немного, иногда в обильном количестве. Может срыгивает практически сразу после еды, иногда спустя час.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Срыгивания до 2-3 столовых ложек является вариантом нормы

Какие прибавки у вас? С каким весом родились?

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Дарья Николаевна, прибывает хорошие. Последняя прибавка 730 родились 3970, сейчас 7175. Смущает, что иногда ребёнок срыгивает прям обильно, но не фонтаном.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Когда срыгивает обильно, значит переел
Срыгивания фонтаном характерны для хирургической патологии, только в том случае, если у ребёнка прибавка не идет
А у вас хорошая прибавка, страшного ничего нет

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Дарья Николаевна, не подскажете какими эмолентами можно мазать?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Ля рош посей липикар бауме или
Биодерма атодерм

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Валентина, погрузила фото. Сейчас щеки не такие красные. Анализ крови предпоследний, последнего нет

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Валентина, краснеют щеки волнами наверное с 2х месяцев. Кроме щек был период сухости и покраснения на теле, но буквально 1-2 недели. На данный момент

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Ирина, В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме.
Внутриутробно и сразу после рождения к ребёнка высокие показатели гемоглобина и эритроцитов. После рождения идет постепенное падение их количества и
в 2-3 мес у ребёнка возникает физиологическая анемия, не требующая лечения, при этом нижняя норма гемоглобина 90г/л.

Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Препараты железа не показаны ребенку, но рекомендую контроль анализа через месяц.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Ирина, кроме щек по телу есть покраснение или сухость?

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Валентина, по телу нет сухости и покраснения.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Ирина, По фото атопический дерматит.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.

Рекомендую:
1. помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-22° С, влажность 50-60%.
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик , адмера и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.
4. На период обострения ( на высыпания, рокрасеение) - наносите элидел 2 раза в день -10 дней - это негормональный противовоспалительный препарат.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Фенистил не показан , он назначается при аллергии, зуде.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Перед выходом на улицу наносим защитный колд- крем.

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Валентина, можно ещё вопрос. Ребенок часто срыгивает, практически после каждого кормления, кормим 130 мл 8 раз. После еды держим столбиком.
Иногда срыгивает немного, иногда в обильном количестве. Может срыгивает практически сразу после еды, иногда спустя час.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Ирина, имеет место перекорм.
Обьем питания за сутки не более 1 литра, получается 1040 мл.
Уменьшите обьем кормления до 120мл

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Алина Юрьевна, подскажите какие эмоленты лучше применять?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 7 марта

Педиатр

Эмоленты формате лосьена/эмульсии - Emolium, A-Derma Exomega, La Roche-Poesay Lipikar, Uriage Xemose, Bioderma Atoderm, Avene XeraCalm).

Примеры эмолентов и масел для купания: La Roche-Posay (линейка Липикар AP+), Ксеракалм (линейка Avene), Сетафил (линейка Ресторадерм PRO), Мустелла (линейка Стелатопия), Эмолиум, Топикрем, Липобейз, Урьяж, и другие. Важно стараться в период обострения избегать нанесения на участки, которые расчесаны до ран, чтобы не возникало чувство жжения либо наносить эмолент на очень влажную,фактически мокрую кожу.

Нанесение эмолентов на влажную кожу, 2-3 раза в день,в период обостерния,очень жирным слоем,сразу после купания,на всю кожу. После купания кожу важно промакивать хорошо впитывающим полотенцем,НЕ РАСТИРАТЬ,не вытирать насухо, оставляя влажность на поверхности кожи.
-Ванну принимать рекомендовано не чаще 2х раз в неделю,не более 15ти минут и температура воды не более 36 градусов с использованием масел для купания
-Так же очень важно поддерживать влажность в помещении не ниже 60%, для комфортного состояния кожи и температуру воздуха не более 21 градуса. Одежда,в том числе и пижама должна быть дышащая,легкая,из хб ткани, как и постельное белье.
-Ногти ребенка должны быть короткие и чистые, чтобы исключить занесение инфекции при расчесах и излишнюю травматизацию.

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Елена Владимировна, настораживает побочные действия в виде сонливость, нервозность и тд.Сейчас мы немного капризны в силу того, что прорезались 2 зуба и ребенок часто чешет десна.

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 7 марта

Педиатр

Не переживайте, побочное действие не у все возникает.
К сожалению, альтернативного препарата для вашего возраста нет.
Атопический дерматит- это заболевание кожи, конечно в половине случаев не аллергического происхождения. Обязательное условие это увлажнение кожи. Адмера в вашем случае отлично подойдёт, но можно использовать любой другой эмольянт.
Если не хотите использовать фенистил, тогда коротким курсом на 3-5 дней необходимо использовать мазь адвантан 1 раз в день тонким слоем на поражённые участки кожи.

Пожаловаться

Ирина, 7 марта

Клиент

Ирина Михайловна, по рождении был хороший гемоглобин. В 1,5 месяц сдавали был 110, потом сдавали почти в 3 опустился до 95. Сейчас пропили 2 недели железо и сдавали заново гемоглобин поднялся до 105 (последнего анализа нет)

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 7 марта

Педиатр

По вашему описанию гемоглобина, последний который был 95 это абсолютно нормальный гемоглобин в данном возрасте это и есть физиологическая анемия, которую лечить не нужно.

Обычно если гемоглобин от 90 и выше и нормальные эритроцитарные показатели, то это не лечим препаратами железа. Контроль анализа только в 6 месяцев. В 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 100.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 7 марта

Педиатр

Здравствуйте. По результатам анализов у ребёнка анемии нет, так как в этом возрасте, с 2 до 6 наблюдается физиологическое снижение гемоглобина и норма составляет от 95 г на литр, эритроцитарные индексы также в норме. Лечение в таких случаях не требуется.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания можно использовать (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент не менее 4 раз в день толстым слоем.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь у ребенка

3 ответа

8 июля 2023

Регина

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

2 ответа

17 февраля 2024

Светлана, Рыбинск

Вопрос закрыт

Сыпь на теле не проходит

3 ответа

25 апреля 2024

Наталья, Люберцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:07:00+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 7 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте
Прикрепите фотографии пожалуйста

Как давно появилось покраснение? На теле нет?

Принятый ответ

Ражева Валентина, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:07:18+03:00

Пожаловаться

Ражева Валентина, 7 марта

Педиатр

Ирина, здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи и анализа.

Принятый ответ

Степичева Алина Юрьевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:08:09+03:00

Здравствуйте, атопический дерматит характеризуется очагами в сгибах локтей и под коленями и очагами по телу. Когда шероховатые только щеки, это не АТД.

Антигистаминные в целом не эффективны при дерматите, так как не влияют ни на что.

На фото очаги ксероз а-повышенной сухости. Основа лечения это уход эмолентами, на влажную кожу, отсутствие перегрева(не одевать тепло и в доме температура не выше 22 градусов и хорошая влажность).

Эмоленты наносятся 2-3 раза в день на влажную кожу, когда очаг побледнеет, эмоленты 1 раз в день на постоянной основе, длительно

Каюшникова Елена Владимировна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:08:35+03:00

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 7 марта

Педиатр

Здравствуйте.
По поводу чего у вас настороженность?

Принятый ответ

Батина Ирина Михайловна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:26:43+03:00

Здравствуйте, Ирина.

По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. У вас по анализам именно она. Препараты железа не показаны. Какой гемоглобин у вас был до приема препаратов железа? Это новый анализ?

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, соответствующий норме.

По фото наиболее вероятно это реализация атопического дерматита

Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи.

Главное в лечение атопического дерматита это увлажнение кожи.

Рекомендации:
Используйте крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10 раз в день
После ванны обязательно не Дожидайтесь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла от ля рош, липобейз, ла кри
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки детские

Атопический дерматит это не аллергия, фенистил не нужен.