Консультация гастроэнтеролога /

Полипы в желчном пузыре - холестериновые или истинные? — вопрос №3005875

144 просмотра

В ноябре 2023 года впервые диагностировали полипы в желчном (раньше просто не проверялся).
Цитирую заключение УЗИ:
В просвете пузыря лоцируются пристеночные несмещаемые округлые эхогенные гомогенные аваскулярные образования с ровными четкими контурами, размерами 5х4мм, 4мм и 2.4мм.

Форма - лабильный перегиб в шейке.

Размеры желчного в норме, длинник 67мм, поперечник 25мм. Полость - анаэхогенная, гомогенная.
Конкременты - не выявлены.
Стенки не утолщены, 1.9мм равномерной эхогенности.

В марте 2024 года повторил узи - всё то же самое, диагност пишет такие же размеры 3-4 мм, без локуса кровотока.

В марте 2024 сделал КТ с контрастом - в заключении сказано, что нет патологий, в описании по желчному так же сказано что там всё ок, ничего не накапливает контраст и тд.

На днях 7 марта 2025 года повторил УЗИ - вновь такие же результаты, по самому желчному без изменений (размеры и тд в норме).
По полипам размеры практически не изменились - 4мм, 3.3мм, 2.6мм.

То есть имеем следующее, запишу для удобства в виде Было > Стало:
5 > 4, 4 > 3.3, 2.4 > 2.6
Понимаю, что ловить десятые доли миллиметров на УЗИ занятие не точное и не благодарное, как наверное и миллиметры.

Однако, видно что нет никакой динамики отрицательной, что конечно же немножко успокаивает.

На протяжении года с прошлого марта пью по назначению гастроэнтеролога урсосан 750мг/1000мг в сутки (в зависимости от того какая дозировка в аптеке есть).

Что напрягает и как быть дальше - по КТ с контрастом год назад было заключение что ничего в желчном нет - контраст ничего не накапливало, на основании этого решено было гастроэнтерологом, что полипы холестериновые и диагноз Холестероз. Был назначен урсосан, но за год изменений нет. Что дальше?

По анализам крови - делал их много на этой неделе, все свежие. Везде всё ок, НО - повышен холестерин (ЛПНП 4.7, общий 6.5, триглецериды в норме). АЛТ, АСТ, фосфатаза щелочная в норме, билирубин и прочие анализы назначенные гастроэнтерологом тоже в норме).

М, 30 лет, 190см/90кг, занимаюсь паурлифтингом на любительском начальном уровне.

Диету в целом соблюдаю - всё вареное (рис, курица (бедро в основном), творог, гречка, молоко, сыр, арахис, бананы, яйца, редко хлеб, куриный бульон), жирного-жареного почти не ем.
Рацион в целом калорийный, от 2900 до 3300ккал сутки на фоне занятий спортом - иначе я просто голодный. Калорийность из углеводов, в целом они все длинные/сложные, сладкого почти ем, но сахар может поступать из спортивного питания (гейнеры, но стараюсь брать дорогие с длинными и сложными углеводами без сахара и мальтодекстрина). Белка потребляю 1.5-2грамма на 1кг веса. Жиров в рационе суточно получается грамм 60-80.
Недавно добавил омега-3 и омега-6 омега-9 в виде бадов.

Возраст: 30

Хронические болезни: холистероз желчного/полипы желчного (3шт 2-4мм)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, полипы в желчном пузыре есть и никуда они не денутся к сожалению, и то что на контрольных УЗИ они якобы стали меньше не факт, просто каждый специалист видит по разному. Рекомендуется наблюдать полипы каждые полгода, выполнять контрольные УЗИ ОБП. Оперативное лечение рекомендуется при полипах 10 мм либо при значительном их количестве. Три полипа уже не мало, так что может быть стоит задумываться об операции.
Принятый ответ
Клиент
Мурад Хайруллаевич, насколько знаю отдельно полипы не удаляются, а только вместе с желчным пузырем целиком?
Получится значительное ухудшение качества жизни ведь... Кушать много нельзя будет, заниматься тоже долго нельзя будет.
Хотя понимаю что если не удалять то можно еще сильнее снизить качество жизни.
В то же время за полтора года никакой динамики в их размере, и на КТ с контрастом они не светились. Т.е. если это холестероз и нету камней и других проблем с желчным, и нету отрицательной динамики - то смысл удаления? Холестероз ведь в рак не переходит...
И неизвестно когда вообще они появились - раньше просто не задумывался о регулярных чекапах...
Не спорю, просто мысли вслух.

P.S узи делал один и тот же врач

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Мысли правильные. Поэтому и говорю пока наблюдать, выполнять каждые полгода УЗИ. Да всё, верно удаляется весь желчный пузырь.
Хирург
Здравствуйте, полипы очень маленькие, но если на них никак не влияет урсодезоксихолевая кислота, наиболее вероятно это истинные полипы, просто размер маленький, поэтому выраженной сосудистой ножки они не имеют.
При полипах более двух штук показана лапароскопическая холецистэктомия, рекомендуется обратиться к хирургу для решения вопроса об операции.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, а повышенный холестерин (особенно ЛПНП 4.7) плюс загиб - не может ли оно как-то влиять на эффективность урсосана и может мы сдерживали просто рост их урсосаном?
Может стоит увеличить дозировку урсосана, добавить еще желчегонные (фламин, холосас, тыквеол) - посмотреть что будет через пол года например?

Понимаю, что возможно операция будет самым надежным методом, но тем не менее пока нет динамики по росту, и на КТ с контрастом не было обнаружено ничего - то попробовать консервативное лечение?
Хирург
Можете продолжить прием Урсосан, но если нет динамики в их уменьшении то вероятнее это истинные изменения. Загиб никак не влияет на действие желчегонных препаратов. Можно сделать узи через 6 месяцев
Клиент
Елизавета Александровна, а повышенный холестерин влияет на полипы если они холестерозные? у меня лпнп 4.7, общий 6.4 - что много.
p.s.: атеросклероза на этом фоне нет, буквально сеегодня все артерии какие можно проверить на узи проверили.

на самом деле я на дикой панике из-за этого, даже тремор появился.

ну и как я писал в вопросе, некоторая динамика изменения размеров в целом видна (что-то уменьшилось)
1й: было 5 стало 4
2й: было 4 стало 3.3
3й: было 2.4 стало 2.6
хотя я понимаю что это всё плюс минус погрешность измерений, насколько слышал/знаю (от друга патологоанатома) прибор узи от 0.1 до 0.5мм погрешности имеет в зависимости от многих факторов, и реальная скорее всего 0.5мм погрешность точно получается. но делал один и тот же врач на одном и том же приборе...
Хирург
Показатели Холестерина является признаком нарушения обмена жиров, по повышенному холестерину природу полипов не определяется
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Чтобы сравнивать размеры, то необходимо делать узи у одного доктора и на одном аппарате. Как правило, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты на 3 месяца, после чего оцениваем динамику, если полипы остались и плюс минус одного и того же размера, то все таки полипы истинного характера и в таком случае показания для УДХК нет, нужно только динамическое наблюдение, чтобы не было их роста, узи раз в 6 месяцев.
Причина повышение холестерина основное это питание, наследственный фактор. При повышение холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Так же рекомендуется выполнить уздг брахиоцефальных артерий. При стойком повышение холестерина рекомендуеся обратится к кардиологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменения на узи
29 мая 2023
Станислава
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ малого таза (фолликулометрия)
27 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Желтый мешочек 8.3
5 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Узи головного мозга в 3 месяца
30 мая 2024
Наталия, Ярославль
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ, рекомендации по анализам?
27 октября 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий