Что вас беспокоит?
Беспокойный ночной сон/рахит
Здравствуйте. Ребёнку 4,5 месяца, уже как месяца полтора стерлись волосики на затылке сильно, крутит головой ночью , психует , иногда может от этого расплакаться, сам крутится из стороны в сторону, если спит на спине. Когда поворачивается на бок - сразу засыпает и всё хорошо. Если снова на спину перевернется, то пока не уложишь на бок, не будет спокойным, ещё учащенное дыхание у него. Громко дышит. Хотя в коляске днём на улице спит замечательно и спокойно , на балконе тоже спит хорошо, дневные сны тоже может спать недолго на спине, а вот ночью начинается возня, может даже перевернуться на живот, на животе капризничает, пока не дашь соску и не уложишь на бок . Сказали, что рахит, плоский затылок. Витамин д сдавала недавно - 147,30 Нмоль(а перерасчете на нг/мл будет 59 где-то), кальций 2,17 ммоль. Щелочная фосф. 406 ед.л, фосфор 2,09 моль/л. А также, ставили в месяц по узи дисплазию тбс левого, на данный момент нет ядер окостенения. Массаж общий проделали, закончили неделю назад. Есть подозрение на абкм, но планируем перейти на козью смесь, чтобы посмотреть реакцию малыша. А также установочную кривошею поставили. Кололи контексин в 3 месяца, а сейчас даю церетон и циннаризин . Ещё даю витамин д вигантол 1500ме( дней 10 уже даю в этой дозе) Как думаете, есть ли рахит?видео и фото загрузила. НСГ в 1 мес прилагаю. УЗДС БЦА в 3 мес прилагаю
Здравствуйте
По фото признаков рахита не вижу. Тем более уровень витамина д у вас хороший.
Облысение затылка давно не является истинным признаком рахита. Больше проявлением физиологической алопеции новорожденных. Структура волоса тонкая еще, они легко выкатываются так как малыш долгое время находится в положении на спине и трется головой о поверхность.
Плоский затылок так же с этим связан , плюс кости черепа мягкие и легко деформируются.
Сейчас беспокойство описанное вами больше похоже на скачок роста, когда малыши обучаются чему то новому и активно потом это отрабатывают во сне. От сюда и беспокойный прерывистый сон.
Плюс нужно учитывать условия сна малыша. Температура помещения, влажность.
Если дома душно то малыш будет спать беспокойно.
Дисплазию суставов нужно наблюдать, делать контрольные узи. К году ядра дозревают.
Установочная кривошея тоже не страшно, меняем положение малыша в кроватке.
По узи почек, расширение лоханок. Тоже к году ориентировочно проходит. Нужно контроль узи и анализа мочи.
По нсг критичного ничего тоже нет, признаки перенесенной гипоксии во время родов.
Как заподозрили абкм? Какие проявления?
Дарья Александровна, здравствуйте. Он даже кушает также, как на видео, которое я загрузила, даже не доедает. Постоянно голову отворачивает, весь извивается, накормить это прям проблема. Если ранее мог скушать 150 на 5 ложек, то сейчас и 120 на 4 ложки не съедает. Это нормально? Скачок роста - тоже думала об этом, тк у него за последнее время появилось много навыков: переворачивания на обе стороны, поднятие ножек ручками, игрушками очень интересуется, смеется. Как раз этот сон начался такой , как началось активное развитие его. А вот ручки его я сфотографировала, это браслетики, которые говорят о рахите или нет? А уровень кальция понижен? Насчёт абкм сказали педиатры в больницах: у него красные щеки часто, хотя дома всегда влажность и 21-22 гр и я его не кутаю, он только может спать в слипе ночью без одеяла. Стул всегда разный, то сильно жидкий (я давала баксет беби 14 дней), то слизь, слизь кстати всегда у него с рождения. Назначали энтерофурил, говорили что дизбактериоз у него. Сначала слизь прошла, потом снова появилась. Он у меня на смеси нутрилак. Стул бывает от жидко желтого с белыми вкраплениями и слизью, до плотного зелено-болотного , там уже и слизи не видно, он как густая каша.
Дарья Александровна, а, и ещё у него по телу где заканчивается подгузник сверху, в локтевых сгибах, на спине и попе - сухие пятна, шершавые. Сейчас попробую подгрузить эти фото
Видео к сожалению тут не загружается , большой формат. Прикрепите на Яндекс диск а сюда ссылку.
Нет по фото это не рахитические «браслетики». Это пухлые ручки малыша. Это норма, особенность подкожно жировой клетчатки.
Диагноза дисбактериоз нет. У малышей Флора обновляется в кишечнике каждый день.
Щеки сухие?
Сейчас на какой смеси и как давно? Какие то анализы кала сдавали? Копрограмму может? Прожилок крови в стуле нет?
По фото пятна я бы сказала что проявление атопического дерматита. Чем то смазываете элементы?
Дарья Александровна, щеки на ощупь сухие и немного шершавые. Анализы прикрепила, видео загружаю и вышлю ссылку. На смеси нутрилак премиум 1 ещё с роддома, потом был неделю на гв, все время плакал и не наедался, потом до 2х месяцев смешанное питание, грудь не брал, психовал и плакал, не высасывал всё молоко., да его и мало было, часто высыпало и тоже щеки краснели. С 2х мес полностью на смеси. До 3,5 мес давала нктрилак комфорт, на нем всегда был плотный стул и сильно вонючий. А сейчас бывает запах как дрожжи(когда тесто дрожжевое ставишь).
Дарья Александровна, прожилок крови никогда не наблюдала, но капрограмму сдала сразу после приема баксет беби. Может она исказилась? Кожу смазываю только липобейз беби. А сейчас ещё заказала эмульсию и масло для купания этой же фирмы
Дарья Александровна, https://disk.yandex.ru/i/GEa_8s2jDKZsEQ
Дарья Александровна, https://disk.yandex.ru/i/_WIEs4e1iOf6Qw
Прикрепляю ссылки на 2 видео
Данных за абкм не вижу. Анализы хорошие. Даже на приеме бак сета. Бак сет не лечит абкм да и никак не влияет на нее если она действительно есть.
Больше данных за проявление атопического дерматита.
Тут важен уход за кожей постоянный. Увлажнение эмолентами не менее 3-4 раз в день на влажную кожу, толстым слоем. Плюс использовать масла для купания для атопичной кожи. Добавлять в воду для смягчения жесткости. Так как вода это один из провокаторов. Можно из той же фирмы липобейз, у них хорошее масло для купания.
Дома поддерживаем влажность не менее 60%. Сухость воздуха такой же провокатор. То есть либо увлажнитель на постоянной основе или завесить батареи мокрыми полотенцами и меняем по мере высыхания.
Стул вы описываете вариант нормы в плане цвета. Может быть и зеленым и коричневым и желтым и их оттенки. Главное чтобы не было прожилок крови и не полностью впитывался в подгузник , и не с пеной. И не оставлял раздражение на попе.
Если стул густой и доставляет дискомфорт малышу то не забивайте допаивать водой между кормлениями. Для мягкого стула нужна вода.
Слизь это не патология. При увеличении слюноотделения на фоне прорезывания зубов слизи может быть много.бояться ее не нужно, это не истинное проявление абкм.
Видео сейчас посмотрю
По видео я бы сказала что есть отработка навыков новых. Тревожного ничего нет.
Плюс рекомендую вам снизить дозировку витамина д на профилактическую для вашего возраста, на 2 капли 1000ме.
Так как уровень по крови в норме. А избыток может будоражить нервную систему и нарушать сон.
Дарья Александровна, поняла. Хорошо. Спасибо. А уровень кальция низкий, что с этим делать? Причём мы дней 10 давали Кальцид ему, одну таблетку в день во время еды
Принятый ответ
Кальций в норме. Норма от 2,1 у малышей.
Здравствуйте. Возможно дома жарко, ребёнок хочет пить, попробуйте проветрить, дать попить и влажный микроклимат. Циннаризин и Церетон могут давать проявление беспокойства, витамин Д хороший, рахита не вижу. Обычно при нарушении сна младенцам помогает Глицин 50 мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсны под язык ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Способствует наступлению сна. Разрешён препарат с рождения.
Есть детский чай Хипп Липа-Мелисса разрешён с 4х месяцев, и липа и мелисса обладают противотревожным, лёгким седативным действием, помогают засыпать, рeкoмeндую начинать с чайной ложечки.
Есть чай Хипп Спокойной ночи – тоже с 4х месяцев, активные вещества экстракт мелиссы, экстракт ромашки. Успокаивающий чай Рики-Тики с 6 месяцев, Успокаивающий чай Фитоежка с 6 месяцев.
Хорошо помогают магниевые ванны перед сном, также есть Сонные травы Наша мама или Здравландия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Дома всегда 20-22 гр. спали сегодня с открытым окном вообще , по ночам , когда на кормление просыпается, тоже всегда открывала окна. Но беспокойство у него уже давно. Кстати, не думала, что может быть из-за препаратов по невралгии. Спасибо за рекомендации! А кальций 2.17 не низкий разве для его возраста? Я там ещё прикрепила анализы, не посмотрите? Фолиевая кислота повышена вроде бы
Принятый ответ
посмотрел еще раз, не переживайте, не критично.
Здравствуйте, Ольга!
Облысение затылка довольно часто бывает у малышей , так как волос тонкий и большую часть времени они проводят лежа ( волосики просто обтираются ) идет смена на плотный взрослый волос .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Признаков рахита у ребёнка нет, продолжайте ежедневно в утренние часы прием Витамина Д ( Вигантол, Аквадетрим)
До года 1000 МЕ-2 капли в утренние часы .
С 1 года до 3 лет даем 1500 МЕ-это 3 капли
После 3 лет снова переходим на 1000 МЕ.
Четкой нормы в мм ядер окостенения нет ( ближе к 10 месяцам они будут примерно 9-11 мм) .
Так же в норме Угол альфа должна быть не ниже 60 градусов , а угол бета не выше 55 градусов
Вероятно у малыша атопический дерматит
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы
Алина Тиграновна, добрый вечер. Огромное спасибо за развернутый ответ! А колд-крем летом тоже наносить? У нас гемангиома по телу, какие крема на солнышке можно наносить на тело?
Колд крем достаточно зимой либо в ветреную морозную погоду
Принятый ответ
Все эмоленты указанные выше можно при гемангиоме
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202114 ответов
- 7 Февраля 202419 ответов
- 25 Апреля 202411 ответов
- 26 Апреля 202430 ответов