Что делать если есть хрипы — вопрос №3007500

Question

Что делать если есть хрипы — вопрос №3007500

Настя

59 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте! В декабре лежали в больнице с бронхитом, дочке 3 года. С сентября 2024г 5 раз подряд ставили обструктивный бронхит. Лечились дома с берудуалом и пульмикортом. Но в декабре дочь вновь заболела у нее было обструкция, и мы по назначению врача подышали лазолваном и нам стало еще хуже и попали в больницу. В больнице нас лечили с пульмикортом и берудуалом, и подключили арбидол+азитромицин. Через неделю мы выписались полность здоровыми. Но после 2 дней дочька вновь заболела сильно, тепература 39 стойко держалась 4 дня, пили антибиотик клацид. Выздоровили, и нас отправили к пульмонологу. Доктор назначил ингаляцию пульмикорта на месяц. Подышали весь февраль. И вот она заболела орви вновь неделю назад и я продолжила пульмикорт , вроде выздоровили. Но кашель у нее был давно он не прошел, больше месяца кашляет. Но буквально 3дня назад кашель усилился появилась температура 37, и хрипы. Я обратилась к педиатру она сказала что есть подозрение на пневманию, сделать снимок. Снимок показал бронхит. Анализы сдали общий и срб, но результаты в понидельник.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

как нам лечиться

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 8 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Как анализы будут готовы , прикрепите, пожалуйста

У кровных родственников ребенка аллергических заболеваний нет?

Пульмонолог какие-то анализы назначал малышке? Бронхиальную астму исключили?

Пожаловаться

Настя, 8 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, у меня и у мужа нет аллергии, и у дедушек нет с обеих сторон, сынок 2 ребенок, у него атопический дерматит. Пульмонолог сказала сдать на феритин, и проверить общий анализ повторно сдав. Но у нас не получилось, мы заболели вновь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 8 марта

Педиатр

Поняла🙏🏼 раз у малыша есть атопический дерматит, тем более есть риск развития бронхиальной астмы

Рекомендуется сдать анализы крови: ОАК, IgE общий, эозинофильный катионный белок
- с результатами консультация аллерголога.

Ферритин тоже можно сдать, но тут вряд ли в анемии причина

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 8 марта

Педиатр

Анастасия, здравствуйте!

Рекомендую сдать общий иммуноглобулин E, ОАК, эозинофильный катионный белок с последующей консультацией аллерголога.
Чаще всего, детки просто перерастают это к возрасту 7 лет, когда бронхи увеличиваются в размере.

Пожаловаться

Настя, 8 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, а для этих анализов нужна венозная кровь да?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 8 марта

Педиатр

Да

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте.
Если у ребёнка уже было 5 эпизодов обструкции это показание к назначению базисной терапии.
Если у ребёнка на фоне вирусных инфекций частые обструкции -в таких случаях рекомендуется назначение базисной терапии для профилактики обструкций.
У детей дошкольного возраста рецидивирующие обструкции это частые истории. Это связано с тем, что дети начинают часто болеть , когда идут в сад (особенности вирусов, которые любят бронхи) + возрастные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.
К школьному возрасту обычно вирус индуцируемые обструкции сходят на нет.
Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца (педиатром/пульмонологом/аллергологом).
В зависимости от очного осмотра это могут быть ингаляции через небулайзер с пульмикортом / приём препаратов на основе монтелукаста (сингуляр/синглон), ингаляции через спейсер с фликсотидом (специальное устройство, не нужно долго сидеть делать ингаляцию, не требует сети электропитания)
1 месяц пульмикорта это мало, минимальная терапия это 3 месяца.
Если нет реакции при контакте с основными аллергенами респираторным и вне болезни ребёнок чувствует себя хорошо, то это не аллергия, а вирус индуцируемые обструкции.
Сдавать общий иммуноглобулин е и экб не нужно. Данные анализы уже давно не входят в стандарты диагностики аллергических заболеваний.

Пожаловаться

Настя, 8 марта

Клиент

Лариса Михайловна, педиатр у которого мы ранее брали лечения , сказала нам чтобы мы перестали дышать пульмикортом, так как месяц это много для ребенком, это гормональный препарат. Пульмонолог же в свою очередь тоже сказала что нужно дышать даже 3 месяца это вреда не приводит. Незнаю как и поступить. У ребенка появляется обструкция и хрипы сразу после заболевания орви, или после длительного кашля может появиться хрипы без соплей без остального. Сейчас у ребенка вновь хрипы как будто бы стали не так заметны и температуры нет 2 дня. И чувствует она себя хорошо, я сбита столку. Но ренгент показал бронхит. Ну как нам сейчас лечиться пока наши анализы не будут готовы доктор

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Пульмонолог прав, при рицедивирующих обструкциях назначается базисная терапия на 3 месяца.
Пульмикорт может использоваться в двух режимах : для снятия обструкции вместе с бронхолитиками (беродуал/вентолин) и так же для базисной терапии длительной.
Отличаются дозировки, при базисной терапии они низкие, обычно пульмикорт на базисную назначается по 250 мкг 2 раза в день, а при остром процессе суточная дозировка может быть равна 1000 мкг.
Ингаляционная терапия - это местная терапия, при которой минимальные концентрации вещества попадают в системный кровоток, не нужно бояться ингаляций, это не таблетки, которые уже оказывают системное воздействие.
Бронхит это чаще всего вирусная история, антибактериальной терапии не требует.
В зависимости от характера хрипов и назначается терапия.

Пожаловаться

Настя, 8 марта

Клиент

Лариса Михайловна, педиатр у которого мы лечимся неотвечает на звонки и смс. 6 марта она нас послушала и отправила на ренгент и на анализы, все сделали, но анализы будут в понидельник. Сейчас только снимок есть. Переживаю что эти два дня ничего не делаю ребенку и состояние ухудшиться. А так ребенок эти два дня хорошо спит играеться, температуры нет. Даже хрипы стали менее выраженны это тоже меня пугает, почему так. Мы ничего не пьем. Кроме карбоцестеина которую назначила педиатр на 3 дня нам.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Карбоцистеин здесь тоже не нужен, он только увеличивает количество мокроты, которое дети маленькие качественно эвакуировать не могут.
Бронхит это клинический диагноз, его по рентгену не определяют.
Если сейчас у ребёнка нет жалоб, то только симптоматическое лечение.
Обильное питьё, перкуторный массаж и дыхательная гимнастика, лечим ребёнка, а не анализы.

Пожаловаться

Настя, 9 марта

Клиент

Лариса Михайловна, ОАК развернут и срб сдали но результаты будут завтра, пока анализы не придут неизвестно бактериальный бронхит или вирусный как мне объяснили, поэтому ничего не назначают. Я отменила корбецистиин. Делаю массаж и обильное питье у нас. Пока не отхаркивается ребенок. У нас сегодня нет температуры, ребенок чувствует себя хорошо, кашляет не так часто но кашляет, кашель у нас влажный, хрипы присутствуют. Я хотела бы спросить, кроме массажа и питья, может нам пропить противовирусное, подышать пульмикортом. Ато и сегодня не сможем к врачу попасть на осмотр

Пожаловаться

Настя, 9 марта

Клиент

Лариса Михайловна, получается нам сейчас надо выводить мокроту: обильное питье, массаж, гимнастика и все . Ничего не пьем. Пульмикортом дышим как обычно 2мл физраствора 1мл 0,25 пульмикорта 2 раза в день.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 9 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

да, пульмикорт как базисная терапия для профилактики обструкций , после ингаляции умыть лицо и прополоскать рот водой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T11:50:31+03:00

Противовирусное уже сейчас не нужно, его обычно назначают в первые дни болезни.
Пульмикорт, как вам назначал пульмонолог в качестве базисной терапии вы можете возобновить.
По клинической картине данных за бактериальную инфекцию нет, кашель может ещё сохраняться некоторое время, так как принимали муколитики - это удлиняет течение кашля, теперь его нужно активно выводить.