Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3009228

Что вас беспокоит?

Результаты биопсии желудка, расшифровка

Здравствуйте! Делала фгдс и биопсию слизистой желудка.Пришли результаты биопсии, просьба расшифровать, очень переживаю!

гастродоуденит, остеохондроз
59 лет
9 Марта 2025·Просмотров: 320·Марина, Невьянск

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши результаты говорят о том, что у вас хронический гастрит, но он находится в неактивной фазе. Нет признаков злокачественных изменений, и лечение будет направлено на поддержание состояния слизистой и предотвращение обострений. Не переживайте сильно, такие изменения могут быть связаны с долгосрочными воспалениями, но на данный момент они не являются опасными, но требуют лечения.

Елена Борисовна, спасибо, а с Хеликобактер неясно - есть или нет?

Хеликобактер не обнаружен

Можно сделать дыхательный тест для контроля, исключив до теста за 3-4 недели препараты ИПП, Денол

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования, доктор морфолог описал клеточные изменения, в виде атрофии и метаплазии. Но переживать не стоит, ведь это начальные изменения слизистой оболочки желудка, которые НЕ являются предраковым процессом. Атрофия и метаплазия, это результат длительного воспаления.

Самая частая причина атрофии и метаплазии, это инфекция хеликобактер пилори. Очень важно, подтвердить её наличие одним из методов золотого стандарта, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Ещё одной возможной причиной ктеточной трансформации, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12


Какого то спецефического лечения данных клеточных изменений не существует, требуется лишь динамическое наблюдение, путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ! А биопсия разве не выявляет наличие или отсутствие Хеликобактер?

Как бы это не звучало странно, но биопсия методом золотой стандарта, НЕ является, только кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, как и писала выше. На фоне отмены препаратов ИПП, висмута и антибиотиков.

Анна Сергеевна, поняла, спасибо!

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований выявлен воспалительный процесс в желудке на фоне очаговой атрофии слизистой желудка и кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактеной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
По биопсии описан атрофический гастрит( уменьшение количества желез, вырабатывающие соляную кислоту) в фазе неактивного воспаления. Хеликобактер пилори по биопсии не найден, но такие изменения могут быть связаны как раз с наличием этой бактерии. Поэтому обычно рекомендуют сдать:
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если обнаружат хеликобактер, то пролечить его
Также обнаружена кишечная метаплазия- это замещение желудочных клеток на кишечные. Часто возникает в ответ на воспаление
В целом, необходимо будет периодически делать фгдс с биопсией по Olga и наблюдать
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо за развернутый ответ!

Не болейте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Александр, не переживайте так, по результатам есть хронический гастрит, неактивный, умеренный, слабая атрофия и метаплазия, то есть изменение слизистой имеется, но не прогрессивного течения. Это может быть вследствие длительного течения воспалительного процесса, а также из-за бактерии хеликобактер пилори. По данным биопсии она не обнаружена, но Вы можете подтвердить это только дыхательным уреазным 13С тестом или калом на антиген к хеликобактеру. Если будет выявлена - эрадикационная терапия (то есть устранение бактерии, чтобы не наносила вреда далее), если нет - периодическая диагностика раз в 1-2 года, выполняя ФГДС.
Раз в год лабораторные анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, панкреатическая амилаза, общий белок, общий холестерин, глюкоза), витамин В12.
Также рекомендую выполнить гастропанель + анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла (исключение аутоиммунной природы поражения ЖКТ).

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.