Что вас беспокоит?
Онемение бедра
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у мужа протрузии поясничного отдела, последние лет 5 периодически возникали ощущения онемения в левом бедре. Обычно это сопровождалось держанием детей на руках, долгим стоянием на одном месте, но стоило снять нагрузку, боль проходила за пару минут и ощущение онемения тоже пропадало. Дети подрастали, переставал их так часто носить, эти ощущения пропадали на год даже бывало. Но последние полгода снова все вернулось, только еще хуже все стало и чаще. Последний месяц это ощущение появляется даже во сне, когда нет нагрузки на поясницу, очень сильно жжет, печет, немеет, будто с каждым днем сильнее. Я даже работать не могу нормально, так как она начинает болеть, а у меня ходячая работа. Был у невролога и ортопеда, проходил лечение и капельницы ставил, но сильно не помогало. Есть переживания, что это может быть тромбоз, бывает редко резко встает и будто чувствует как кровь побежала там. Очень переживаю, что это может быть? Как это лечить и к кому обратиться? Какие сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника где описывали протрузии.
Болевой синдром идет по задней или передней/боковой поверхности бедра?
Марина Алексеевна, по передней и боковой внешней
Прикрепите пожалуйста мрт если выполняли его.
По описанию больше данных за нейропатию латерального кожного нерва бедра.
Марина Алексеевна, прикрепил МРТ
Мрт давно выполнялось, на тот момент была маленькая протрузия, без влияния на нервные структуры.
Мрт можно повторить, если там не будет воздействия на нервные корешки, значит это нейропатия латерального кожного нерва бедра.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также для снятия отека с нерва назначают дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При недостаточной эффективности выполняют блокаду нерва.
Марина Алексеевна, это все одновременно принимать ?
Сначала можно теноксикам+омепразол, тизанидин и дексаметазон, если малоэффективно будет, то добавить уже Габапентин, а если и Габапентин будет малоэффективен тогда рассмотреть блокаду.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, спасибо большое, попробует это лечение. Надеюсь, поможет))
Принятый ответ
Здравствуйте
Онемение по передней , наружной либо задней поверхности ? Есть избыточный вес ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте, избыточный вес есть, примерно 12 кг. Болит передняя часть и боковая внешняя
Здравствуйте. Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Он возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
1) чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Немеет от паха или от поясницы? Больше в передне-боковой области или сзади? Есть лишний вес? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, лишний вес есть, примерно 12 кг. От поясницы немного отдает, болит передняя внешняя боковая часть
А МРТ сохранилось? Нужно посмотреть размер протрузий и влияние на нервные корешки.
Это либо сдавление нервного корешка,в результате чего возникает радикулопатия, либо это невропатия латерального кожного нерва бедра при сдавлении его в пазовой области,что чаще даёт онемение, чем первый вариант
Анастасия Юрьевна, прикрепил последнее МРТ
По МРТ протрузия 1мм. Обычно 1мм даже не описывают как протрузии, это просто физиологическое выстояние диска. Она не может сдавить нервный корешок.
Если симптомы все эти годы одинаковые в бедре,то больше данных за невропатию латерального кожного нерва бедра.
В первую очередь необходимо снижать лишний вес и укреплять мышцы спины, чтобы разгрузить область паха.
Если есть боли, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Либо можно использовать блокаду нерва под УЗИ-контролем.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте,! Первое, что необходимо переделать МРТ пояснично-крестцового отдела, у вас данные от 22 года, за 3 года могло многое, что измениться. Соответственно и лечение может быть другое. Со слов, есть компрессия нерва.
Обычно при такой симптоматике:
Внутримышечно дексаметазон первые 3 дни 8мг, 4/5 дни 4 мг;
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
Преднизалон 4мг в\м 5 дней
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
-Преднизалон 4мг в\м 5 дней
Возможно проведения блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202013 ответов
- 31 Декабря 20206 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 2 Ноября 20236 ответов