Что вас беспокоит?
Жгучие и покалывающие боли
Здравствуйте! Волнует состояние здоровья сына.Возраст 41 год. В апреле появилась боль в правом подреберье, сопровождающаяся мышечными спазмами, как будто стягивало . Сделал УЗИ ОБП, ФГДС. УЗИ почек,Были выявлены заболевания ЖКТ- рефлюкс эзофагит, гепатомегалия, повышение билирубина (синдром Жильбера). Прошел назначенное лечение. После месячного курса лечения боль в правом подреберье стихла, но остались мышечные спазмы в боку в виде болевых ощущений и стянутости. Появилась боль в области поясницы. Через некоторое время боль усилилась, стала отдавать в правую лопатку носила тянущий характер также появился спазм в правой лопатке, а также усилились спазмы в правом боку и передней части живота использовал мази финалгон, диклофенак ,меновазин. Боль уменьшилась, с правой стороны спины от крестца до бока появились как мышечные уплотнения, при пальпации ощущалась неприятная боль схожая с болью гематомы. Сделал МРТ пояснично -крестцового отдела позв. Посетил не одного невролога.Лечение: амелотекс, дексалгин, мидокалм в/м 5 дней. После уколов болевые ощущения снизились, но сохранилась устойчивая неприятная боль в обл.крестца в виде сильного жжения возникающая даже после незначительной ходьбе и беспокоили сильные покалывания в правый бок и верхнюю часть живота в места где до этого были ощущения стянутости. Назначено артрозилен и баклосан в таблетках на 20 дней. При приеме баклосана покалывания уменьшались, практически не ощущались, но т. к при приеме баклосана стали появляться побочные явления в виде вялости, головокружения, настроение стало депрессивное, прерывал его прием, но потом опять начинал принимать. На сегодня беспокоят жжение, многочисленные покалывания в обл. поясницы и правом боку При принятии прохладной воды (обтирание, бассейн эти ощущения стихали). На всем протяжении заболевания при лежании на правой стороне и боку ощущались спазмы, в данный момент они ощущаются при длительном лежании. Начал принимать комбилипен, фенлипсин,габапентин.Подразумевали постгерпетическую невралгию.Сдал анализ на Варицелла Зостер.IgG -972.6, IgM -0.1. В детстве переболел ветряной оспой. Получается постгерпетической невралгии нет ? При принятии фенлипсина и комбилипена часа через полтора начинает гореть лицо, затем проходит.Не знаю, на какой из этих препаратов.Можно ли в таком случае применять их? Что еще обследовать? Постараюсь приложить фото где у меня ощущения.Начинает жечь поясница и поднимается в право вверх и в бок , как указал пальцами, но уже здесь многочисленные покалывающие симптомы . Сегодня сделал МРТ грудного отдела позв:Дегенеративно-дистрофические изм. Груд. Отд. Позв. Остеохондроз, Спондилез. Умеренный спондилоартроз. Мелкие узелки Шморля Tn6-Тн12. Протрузии дисков. Грыжа диска ТН10-ТН11. Подробнее, что описано про грыжу-дорзальная парамедианно-парафораменальная справа грыжа диска ТН10-ТН11 до 3.7 мм, на широком основании, деформирует прилегающие отделы дурального мешка и частично сужает правое межпозвонковое отверствие. Косвенные признаки гемангиомы в теле L1.Пожалуйста посоветуйте, что предпринять, какие еще пройти обследования, симптомы на Ваш взгляд связаны с позвоночником, или с внутрен органами какое еще лечение.Могут ли эти симптомы указывать на болезни плевры или легких?
Принятый ответ
Здравствуйте1 а болел он опоясывающим герпесом? были высыпания? по результатм антител присутсвуют антитела класса G, что говорит о ранее перенесенном вирусе и это была ветрянка, иммуноглобулинов м нет, то есть острого процесса нет.
Помогаетли ему прием фенлепсина и габапентина?
про результатам МРт есть изменения в виде остеохондроза, но они незначительные, грыжа также небольшая.
Екатерина, я написала, что герпесом ветрянкой болел в детстве, сейчас у него никаких высыпаний, температуры не было.Насколько мне известно, если в детстве переболел то IgG то анализ будет положительный .Эти препараты помогают после принятия, но потом то все равно роявляются эти симптомы, они не уходят.Я задавала вопрос, не понятно от каких препаратов фенлипсин или комбилипен горит лицо,можно ли их в этом случае применять млм же чем заменить.
Комбилипен принимать нужно месяц не более. Я бы вам рекомендовала принимать не фенлипсин, а прегабалин в началбьной дозе 75 мг на ночь, затем дозу постепенно увеличивать, максимально можно 600 мг в сутки. Добавить к лечению также дулоксетин по 1 таб утро, принимать этот препарат длительно, эффект от него наступает не сразу, но при хронических болях это очень эффективный препарат.
То, что фенлипсин снимает боль больше говорит о невропатической боли, то есть когда нет воспаления , а есть раздражение самого нерва.
Екатерина, но пренабалин это из той серии , что габапентин, он же принимае габапентин.
он одновременно пьет и габапентин и фенлипсин?
Екатерина, да, он принимае и габапентин и финлепсин.
Так нельзя, это препараты однонаправленного действия. Лучше остаться на габапентине или прегабалине.
Делал он фйлюрографию?
Екатерина,нет.
Принятый ответ
Доброго времени! Исходя их выше описанного, попросите Вашего лечащего врача, как понял - невролога, решить, возможно необходим психотерапевт. Имеются многочисленные случаи, когда боли не поддающиеся лечению, купированию, являются проявлением психосоматических заболеваний. Такие заболевания консультирует и лечит психотерапевт, а в случае его отсутствия - психиатр. Вы также вправе самостоятельно обратиться в психиатрическое учреждение к участковому психиатру, без каких либо направлений от сторонних специалистов. Медлить и боятся не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам на вариоцеллу зостре - иммуноглобулин G говорит лишь о том что он переболел когда-то и в крови имеются антитела (защищающие от повторного заражения), чтобы понять нет ли активного процесса нужно вновь сдать анализ Ig G через 10 дней, если значительного (в 2-4 раза) прироста не будет, значит это не опоясывающий герпес, и причина в другом.
Ощущение жара в лице дает комбилипен, есть такое свойство у него. Лучше перейти на Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Скажите , когда МИдокалм принимали эффект был лучше чем от баклосана?
По моему мнению тут проблема в позвоночнике, и эти уплотнения, болезненные тяжы, это миофасциальный синдром, он сопровождает остеохондроз, грыжи, протрузии.
Массаж не проходили?
В туалет без проблем ходит, безболезненно (и по большому, и по маленькому)?
И еще такой вопрос Габапентин и Финлепсин Вы принимали вместе?
Яна, действие баклосана лучше, чем мидокалма.Комбилипен у него табс, сейчас говорит начал вместо него колоть мильгаму, но это горение лица у него проходит, но если есть побочка , можно ли его применять.В туалет ходит без проблем.Гебапентин и финлепсин вы имеете ввиду одновременно в одно и тоже время? И если перейти вместо финлепсина на баклосан, баклосан и гебапентин это не одно и тоже действие?
Хорошо, значит непереносимость комбилипена была, в целом не желательно , состав похожий витамины группы Б и лидокаин.
Да я имела в веду Вы вместе одновременно и Габапентин и Финлепсин, это препараты однонаправленного действия, в Вашем случае лучше остановится на Габапентине.
Баклосан совсем другого эффекта - это миорелаксант, он расслабляет те самые напряженные места, тяжи, его можно заменить лишь Мидокалмом, по моему опыту Мидокалм не плохо помогает а побочные меньше проявляются.
Баклосан и габапентин совсем разные. Баклосан и мидокалм одного действия, и габапентин, финлепсин и прегабалин одного действия.
Яна, Вы обратили внимания на фото, где указаны болевые точки пальцами руки , от крестца вправо вверх и вбок.Это более к позвоночнику относится?
Учитывая хороший эффект от Баклосана, я могу сделать вывод что имеется значительный мышечный спазм, вызывающие зажатие корешков и соответственно боль. После Амелотекс желательно продолжить с неделю Мелоксикам 7,5 мг 1 таб в день во время еды. А вообще из НПВС наиболее лучше снимает воспаление это Диклофенак. А вот именно в плане обезболивания все таки Кеторолак лучше чем Дексалгин.
По этому схема такая обычно - Кеторолак 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день - 3-4 дня; Диклофенак 3,0 внутримышечно 1 раз в день - 5 дней, после уколов продолжить в виде таб - Наклофен дуо 75 мг или Диклофенак 50 мг 1 таб /капсула в день во время еды - 5-7 дней.
Мидокалм все таки я больше назначаю 150 мг сначала по половинке 3 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб 2-3 раза в день - 12 дней, если помогает 2 таб то оставить, если не помогает то добавить еще одну - получится по 1 таб 3 раза в день.
Втирать в болевые места, поясницу, крестце и грудной отдел - Диклофенак 2% мазь и чередовать с Капсикамом - он сильно жжет, но хорошо так же расслабляет.
Да я обратила внимание, бывает такое что от крестца или поясничного отдела распространяются, это мышечные зажимы.
Конечно из-за того что осмотр не очный , я бы посоветовала сходить к хорошему гастроэнтерологу, чтобы именно качественно пропальпировали живот, петли кишечника. Но мне все таки кажется это уплотнения фасций идет воспалительное.
Очень хорошо помогает в данном случае массаж, грамотный , у специалиста, так как имеются протрузии , грыжи.
И пока стоит посидеть на Габапентине.
Лежать на эпликаторе Кузнецова по 20 минут 3 раза в день поясницей и грудным отделом - 15 дней.
Спать старайтесь на ортопедическом матрасе, и на боку который не беспокоит, положение на спине не физиологичное.
Принятый ответ
Попробуйте блокады с раствором дипроспана и лидокаина паровертебрально и по тригерные точкам.
Принимайте баклажан и габапентин начальная доза 300мг добавляя по 1таб.до прекращения боли, максимальная доза 2таб- 3раза., эффективную дозу принимать 10 дней. Затем тае же постепенно снижать, до поддерживающие дозы 300 мг. 2раза.
Светлана, что за препарат баклажан?
Извините, таб. баклосан 25 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Если у сына накануне болезни не было высыпаний герпетических на туловище, то на постгерпетическую нейропатию не похоже. Для заболеваний легких боли в пояснице тоже не характерны. Гастроэнтерологическая патология у него подтверждена, но если лечение у гастроэнтеролога не принесло эффекта, то, вероятно, основная проблема в патологии грудного отдела позвоночника. Отсюда выходят нервные корешки, иннервирующие органы брюшной полости, из-за чего беспокоит боль
По лечению: имеет смысл прием Габапетина при выраженном болевом синдроме. Продолжайе витамины группы В, баклосан. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом о целесообразности приема НПВС (ксефокам), так как они негативно воздействуют на слизистую желудка, но применяются для лечения остеохондроза.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 27 Ноября 20194 ответа
- 23 Января 202012 ответов
- 22 Мая 20208 ответов