Что вас беспокоит?
Давление повышеное
Здравствуйте, гипертоник уже лет 6, пила амплодипин 10 и бисопролол 2.5,иногда линозоприл 5,но не долго как мне кажется скачки потом сильнее то понизить резко, потом поднимается, И вот как недели 3 вообще до обеда вроде нормально, а после обеда с Поднимается, и вообще оно скачет не стабильно мне всё время плохо то понижение то поднимается не много и себя плохо чувствую я давление меняю на день раз 20,а-то и больше, а теперь добавилось ещё незнаю что но как вижу людей какая то паника на сердце мне плохо становится пульс учащаеться и стает очень плохо ,только од них уйду немного попускает меряю сразу может быть160 на 110,ну ето я уже немного успокоилась,что мне делать чтото другое может пить ,я боюсь уже и в магазин пойти что будет етот приступ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется проводить суточное мониторирование ад для подбора антигипертензивной терапии.
В вечернее время рекомендуется принимать леркамен 5 мг 1т внутрь.
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Принятый ответ
Юлия, добрый день! До каких цифр повышается давление и в какое время? Сейчас что-то принимаете на постоянной основе?
❗️ сейчас можете начать принимать периндоприл в минимальной дозировке 4 мг утром. Если к вечеру давление будет повышаться, то добавьте леркамен 5 мг - вечером.
Важный момент❗️ препараты от давления нужно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие. Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать.
Заведите дневник давления, разделите на две колонки утро/вечер и измеряйте давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.
Юлия Валерьевна, амплодипин 5линозоприл 5 бисопролол 2.5 утром вечером амплодипин 5 или линозоприл 5 давление самое большое без таблеток было 220 на 120,сейчас повышение 140 на 90 или 150 на 100 я плохо себя чувствую, может и больше так как термометр електро так показует ,а в хирургии лежала меряли160 показывал а у меня 130,то мой приблизительный
Юлия, вы принимаете препараты постоянно ?
Юлия Валерьевна, да не дня не было чтоб пропустила,ну эту неделю я добавила линозоприл а-то принимала 4 года амплодипин 10 и бисопролол 2.5
Юлия, для начала рекомендую вам пройти следующие обследования:
1) ОАК
2) ОАМ
3) биохимию крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД)
В утренний прием рекомендую препарат:
➖ Трипликсам 5+1,25+5 в 8:00 длительно
Данный комбинированный препарат прекрасно снижает артериальное давление
В зависимости от цифр давления можно как увеличивать, так и уменьшать дозировку. Максимальная дозировка этого препарата - 10+2,5+10
Обычно одной таблетки хватает до следующего дня
Про повышения давления вечером добавьте к приему:
➖ леркамен 5 мг - вечером
Скажите, вы сдавали какие-то анализы? Нашли причину повышения давления ?
Юлия Валерьевна, ну я только родила по крове и мочи нормально и серце,и вторым я была беремена 4 года назад в родом сказали гипертоник все в норме
Юлия, давно родили? Зачастую после родов может повышаться давление вследствие перестройки гормонального фона
Юлия Валерьевна, нет у меня и до этого такое было
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Вы ведёте дневник давления? Сейчас на постоянной основе ежедневно какие препараты принимаете от давления? Как давно обследовались? Общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи?
Ольга Александровна, амплодипин 5 и бисопролол 2.5 линозоприл 5мг бывает 10мг,только з больнице хирургии ,там моча сахар кров в выписке норм вроде,на давление моё игнорировали им бы рана чтоб забыла даже менять не хотели как просила,сказали только меряли
Есть возможность прикрепить результаты анализов?
Нервных стрессов, переживаний не было?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожность высокая? Давление реагирует на стресс?
Анастасия Александровна, очень высокая я вам пишу и уже чувствую волнение,а на улице вообще хоть не выходи,в больнице лежала там вообще я думала инсульт получу
Юлия, смотрите, если давление повышается от тревоги, то нужно не дозу гипотензивных препаратов корректировать, а работать с тревогой, то есть подобрать противотревожную терапию, лучше проконсультироваться с психотерапевтом, если нет возможности- с неврологом. В таких случаях хорошо помогают анксиолитики (тералиджен, атаракс, грандаксин).
Используйте дыхательные практики для расслабления по типу квадратного дыхания (есть методика в интернете).
Сейчас пока ничего корректировать из препаратов не рекомендую. Если повыситься давление - принять капотен 25 мг , если повысится пульс - анаприлин 10 мг однократно.
Пока из легких седативных могу порекомендовать валемидин 40 капель 3 р в день, 14 дней; магне в6 по 2 т 2 р в день, 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации необходимо добавить препарат снимающий вегетативный компонент повышения давления и нормализующий работу мозга; рекомендую добавить к базисной терапии препарат - фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Доброе утро, максимум до каких цифр поднимается давление?
Афсана Ровшановна, ну на моем 160 ну очень плохо чувствую себя трусит я думаю на механическом больше
Давайте сделаем так, я вам поменяю препарат на комбинированный, то есть в обной таблетке будет 2 таблетки, так эффект на много лучше проявляется. Но при этом вы мне обещаете , что сдалите общий анализ крови, экг, холтеровское мониторирование и эхо кг. Мне нужно увидеть все эти результаты для того, чтобы решить достаточно ли вам такой дозы препарата, нужно ли добавлять что-то другое из препаратов.
Также пьем жидкости из расцета 30 мл на 1 кг тела, употреьление соли нужно свести к минимуму. Препарат нужно принимать обязательно каждый ден , желательно в одно и то же время , препарат должен накопиться у вас в организме, чтобы результат был максимальным
Доброе утро.
Учитывая вашу длительную гипертонию, выраженные колебания артериального давления в течение дня, ухудшение самочувствия при его изменении, а также появление панических реакций с учащенным пульсом, необходимо пересмотреть тактику лечения.
Прежде всего, важно оптимизировать антигипертензивную терапию. Амлодипин в дозе 10 мг может вызывать периферические отеки и нестабильность давления, особенно при сочетании с лизиноприлом 5 мг в непостоянном режиме. Бисопролол в дозировке 2,5 мг является минимальной дозой, которая может быть недостаточной для эффективного контроля пульса и предотвращения тахикардии, особенно в условиях тревожных реакций. Наиболее рациональным вариантом будет переход на фиксированные комбинированные препараты, например, периндоприл 5–10 мг + амлодипин 5 мг, либо бисопролол 5 мг + индапамид 1,5 мг, что позволит добиться более стабильного уровня артериального давления в течение суток. Выбор конкретной комбинации зависит от особенностей переносимости и сопутствующих заболеваний.
Симптоматика, связанная с учащением пульса, чувством страха и ухудшением состояния в людных местах, указывает на возможное тревожное расстройство, которое может усугублять нестабильность давления. В этом случае рекомендуется консультация невролога или психотерапевта, а также назначение препаратов с мягким анксиолитическим эффектом, например, магния (Магний В6 по 1 таблетке 2 раза в день) или адаптогенов (афобазол, тенотен). В более выраженных случаях может потребоваться коррекция терапии с включением антидепрессантов или повышением дозы бета-блокаторов (бисопролол 5 мг).
Также необходимо исключить эндокринные и метаболические причины нестабильного давления, включая дисфункцию щитовидной железы (анализы на ТТГ, свободный Т4), патологию надпочечников (кортизол, альдостерон), а также анемию (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо).
Дополнительно рекомендуется вести дневник артериального давления, фиксируя показатели утром, днем и вечером, а также записывать время приема лекарств и самочувствие. Частое измерение давления (20 раз в день и более) может провоцировать тревожные реакции и искусственно усиливать колебания показателей, поэтому важно ограничить его до 3–4 раз в сутки.
При ухудшении состояния или сохранении выраженных скачков давления на фоне скорректированной терапии необходима консультация кардиолога для уточнения диагноза и возможного назначения дополнительных исследований, включая суточное мониторирование артериального давления и электрокардиографию.
Алена Игоревна, да отёк одной ноги уже 4 года
Значит пересмотреть схему точно надо и рекомендации остаются актуальными.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20229 ответов