Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3012835

Что вас беспокоит?

Образование в почке

Здравствуйте! Сделала сегодня УЗИ органов брюшной полости и почек. На узи в правой почке выявлено образование с четкими контурами смешанной эхогенности размером 3,3х3,9 без кровотока. Что это может быть такое? Уже накрутила себя невозможно. Может ли это быть онкология? Может ещё нужны какие-то обследования? Пару недель назад сдавала анализ крови общий и биохимию. Анализы в норме. 3 недели назад болела ковидом. Завтра записалась на повторное узи в частную клинику.

Нет
40 лет
10 Марта 2025·Просмотров: 1059·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Пожалуйста, прикрепите к вопросу протокол узи и фото.

Нина Александровна, фото узи прикрепила к вопросу

Увидела, спасибо. По описанию узи четко определить характер образования затруднительно. Это может быть связано с помехами от кишечника или наложение теней от структур почки. Само по себе образование средних размеров, наличие четких контуров является хорошим признаком.
Так как нет четкого понимания природы этого образования, оно выявлено впервые и имеет средние размеры, то показано проведение МСКТ почек с контрастированием с последующей консультацией уролога.
Перед КТ рекомендуется сдать кровь на уровень креатинина.
Волноваться не стоит. Это обычное назначение при впервые выявленных образованиях. Так как узи метод достаточно субьективный, то КТ позволит нам уточнить размеры, контуры, кровоток и внутренне содержимое.

Нина Александровна, кровь на креатинин сдавала. Всё в норме.

Отлично. Значит противопоказаний никаких для исследования нет.
На повторное узи можно не записываться, лучше сразу КТ к контрастом. Именно она является стандартом диагностики образований в почках.
Я понимаю, что Вы беспокоитесь, но до результатов дообследования, только по узи делать заключения неправильно. По крайней мере четкость контура и отсутствие кровотока говорит в пользу кисты, смущает только неоднородность контура, но как я писала выше, это может быть помехой от теней других органов.

Нина Александровна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию протокола УЗИ - образование имеет четкие контуры, что говорит о доброкачественном образовании (по типу кисты).
В целом, рекомендовано динамическое наблюдение (УЗИ контроль 1 раз в 12 мес.).
С целью дообследования рассматривают проведение КТ или КТ с к/у для более детального описания образования.

Сергей Николаевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а если это киста это не опасно? Она так и останется навсегда или может исчезнуть?
Как вы думаете стоит сделать КТ сейчас срочно или через какое-то время можно повторить узи и потом уже если что делать КТ?

Кисты до 5 см - клинической значимости не несут. В Вашем случае нужно знать про эту находку и 1 раз в 12 мес. делать УЗ-контроль для сравнения в динамике. Как правило с возрастом кисты могут образовываться самостоятельно на фоне сторонних причин (травмы, инфекционные процессы и т.д.), мы на это повлиять никак не можем.
Если размер образования не превышает 5 см, отсутствуют нарушения со стороны работы почек (по анализам креатинин, мочевина, ОАМ) - рекомендовано наблюдение.
Можно оценить размеры кисты и через 3-6 мес.; для более точной визуализации, оценки размеров кисты можно провести КТ почек с к/у. Как правило, простые кисты крайне редко превращаются в рак.

Сергей Николаевич, спасибо большое!

Сергей Николаевич, последний вопрос. Извините! Скажите пожалуйста, а злокачественные образования на узи выглядят как-то по другому? Отличаются от кист? Я просто как увидела слово образование сразу стало плохо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
«Золотым стандартном» в плане диагностики образований почки является МСКТ с в/в контрастированием. Для записи на исследование имеет смысл обратиться к урологу по м/ж.
УЗИ- оператор-зависимый метод исследования, скрининговый. Поэтому не совсем понятные образования и подлежат дообследованию.

Мария Дмитриевна, спасибо. Скажите, а вообще по описанию образования это похоже на злокачественную опухоль? Врач говорит что скорее всего это киста. Тмпо по описанию похоже на кисту. Я просто пока сделаю это КТ с ума сойду.
И ещё скажите может ли это вообще быть ошибка узи? Бывает такое?

Однозначно по узи сказать невозможно характер. Но, врач описывает четкие контуры и отсутсвие кровотока, что характерно для доброкачественных образований. Злокачественные выглядят иначе.

Да, конечно, вполне может быть и киста. После кт, если подтвердится киста, то достаточно только наблюдать за ней (узи почек) для отслеживания роста.

Насчёт ошибки утверждать в конкретно Вашем случае я ничего не могу, тк не видела узи-картину, но бывало разное. Слишком субъективный метод.
Повторное узи можно выполнить у другого специалиста для второго мнения, но необходимость КТ это не отменяет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что образование довольно объемное, предлагаю Вам выполнить КТ почек с контрастом. Это исследование позволит определить характер образования и исключит все предположения. перед исследованием нужно сдать креатинин крови, если он в норме, то делаем процедуру, но дополнительно нужно подготовиться: за день до процедуры, в день и на следующий день пьете много воды. Много это 2-25 литра. Это нужно для того, чтобы снизить риск негативного воздействия контраста на почки. Через пару дней после процедуры можно повторно сдать креатинин, чтобы убедиться, что с почками все в порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.