Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте. Мне 22 года. После прогулок без шапки в очень ветреную погоду, начала болеть голова. Происходит это уже 10 дней. Изначально, первые 2 дня, болела только в положении лежа, теперь болит всегда. Боль каждый раз одинакова: начинается с козелка, но болит будто бы среднее ухо(левое),далее распространяется в виски(сначала левый, потом начинает болеть правый), после боль идет в нижнюю челюсть( болит 1-ый левый нижний моляр). Произошло изменение вкусовых ощущений в левой стороне рта, даже когда вода попадает на левые нижние жевательные зубы, становится неприятно, будто ледяное мороженое попадает в рот. Одновременно с болью появился стабильный субфебрилитет 37,3 градусов, длился 7 дней. Уже 3 дня температуры нет. Был на приеме у стоматолога- все в порядке. Думал, что отит, но капли Отипакс не помогали, да и ухо не болело изначально ,а должно было бы. Пил в таблетках: ибупрофен, анальгин, парацетамол, нурофен, но ни температура не снижалась, ни боль не купировалась. Массаж шейно-воротниковой зоны и лица приносил небольшое облегчение. Перестал пить вышеперечисленное, сейчас Колю диклофенак в ампулах, но по истечении срока действия (6 часов) все начинает болеть снова , по той же схеме, как написал выше, в первом абзаце. Помогите пожалуйста, подскажите, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить невралгию тройничного нерва
Финлепсие в таком случае препарат выбора
Нпвс больше 10 дней не рекомендую
А как провести дифф диагностику , какая невралгия: лицевого, или тройничного? МРТ?
При невропатии лицевого нерва возникает асимметрия лица
При невралгии тройничного болевой синдром
Можно выполнить МРТ , нейроваскулярный конфликт
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть боль в ухе и в целом головная боль возникла впервые в жизни, то требуется нейровизуализация - МРТ головного мозга, которое исключит как неврологическую патологию,так и лор-патологию.
Если есть местная боль в зубе, то также требуется консультация стоматолога
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо выполнить МРТ головного мозга и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ для исключения воспалительных процессов в головной мозге или носовых пазухах, так может проявляться и менингит и гайморит и синусит и отит
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
Проверить общий анализ крови. Консультация стоматолога
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае требуется дообследование - МРТ головного мозга
Добрый день, исходя из того, что вы описываете, похоже на невралгию тройничного нерва, интересует не было ли герпетической сыпи с этой половины головы темя, висок, ухо, лицо ....не было бы ли подобных эпизодов ранее. Я бы в данном случае назначила противоневралгические препараты, для начала следует предпочесть препараты габапентина, хороший вариант например тебантин, начать приём с одной таблетки 300 мг на ночь, на следующий день 600 мг на ночь, то есть две таблетки, далее посмотреть по ощущениям, принимать несколько дней 600 мг на ночь, если болевые ощущения на этой дозе уйдут ,значит дозы достаточно, если за 2-3 дня 600 мг в день не помогут, тогда перейти на 900 мг, например одну таблетку днём и две таблетки на ночь, 900 мг в большинстве случаев достаточно, длительность приёма индивидуально по ощущениям, препарат выписывается на рецептурном бланке на очном приёме невропатолога, в крайнем случае может выписать терапевт. Препараты из группы противоэпилептических в частности табатин обладают свойством заглушать импульсацию по раздражённому нерву, побочных действий от препарата не бывает за исключением небольшой сонливости в начале приёма, поэтому когда начнёте употреблять препарат за руль пару дней не садитесь, далее организм адаптируется и тормозящее действие уходит, помимо этого я бы рекомендовала препараты улучшающие функцию периферических нервов например ксефоминлин одна таблетка в день курсом 1 месяц, этот препарат назначается в основном ради уридимонофосфата и цитидинмонофосфата ,это витаминоподобные вещества, улучшающие функциональное состояние периферических нервов, помимо этого я бы назначила Мексидол форте по 250 мг три раза в день внутрь курсом 1-2 месяца, это антиоксидант, то есть он улучшает функциональное состояние нервной системы, уменьшает тревожность, улучшает микроциркуляцию в сосудах, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами. На мой взгляд такого лечения будет вполне достаточно, другие противовоспалительные и обезболивающее препараты типа диклофенак, найз и так далее, следует убрать, они при неврологических болях не помогают.
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете невралгию тройничного нерва
обследования могут включать:
- МРТ головного мозга (с целью выявления нейроваскулярного конфликта)
-Консультация стоматолога (санация полости рта)
-Консультация ЛОР-врача
-Повторная консультация невролога с результатами дообследования.
для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20226 ответов
- 3 Декабря 20238 ответов
- 3 Августа 20256 ответов
- 19 Апреля 14 ответов