Что вас беспокоит?
Гайморит при ГВ без антибиотиков
Добрый день. Болею ОРВИ около 10 дней с субфебрильной температурой 37,0 и другими характерными симптомами. Сейчас уже все они прошли. Кроме насморка. Насморк начался 7 дней назад. Все эти 7 дней я использовала Ксилометазолин, чтобы избежать отёка, отделяемое активно выходило все 7 дней. Но всё равно сегодня пару часов назад при высмаркивании уже появилась умеренная боль в левой пазухе и в левом верхнем ряду зубов. Пока боли при наклоне головы вперёд вниз нет, но есть уже тяжесть в пазухе. Сейчас ещё нахожусь на ГВ. Ребёнку 1 год 5 месяцев. Кормление только по утрам при пробуждении и по вечерам на ночь. Остальное уже полностью общий стол. Прошу уточнить возможно ли в моем случае на сегодняшний день вылечить мой гайморит без антибиотиков методом промываний какими-то местными антибактериальными средствами или какими-либо ещё способами?
Здравствуйте! Если есть возможность сделать снимок, рентген пазух, чтобы убедиться, что нет уровня жидкости в самой пазухе
Нос можете промывать с солевым раствором ( Аквалор либо аквамарис) 3-4 р/д в теч7 - 10 дней
Сосудосуживающие желательно более 7 дней не пользоваться.
Можете перейти на местные ГКС они мягче снимут отек, системно никуда не всасывается. Назонекс спрей по 1 дозе 2 р/д в теч недели далее 1 раз в теч 10-14 дней
Синупрет по 2 др 3 р/д в теч 10 дней для лучшего оттока слизи
Загрузила сегодняшний рентген...
Прикрепила также ОАМ и С-реактивный белок от сегодняшнего утра. Сейчас у нас поздний вечер. Боль и тяжесть усилились. Не позволяют уснуть... Заложенность носа сохраняется и доставляет сильный дискомфорт. Отделяемое из носа зелёного оттенка отходит обильно. Была на очном приеме. Прописали Полидексу и Синупрет. При ухудшении - Амоксиклав.
Ваше мнение?
По ОАК бактериальной инфекции нет, по Срб влияние вирусного характера. Даже если так на местном у вас бактериальная сама флора. Если симптомы нарастают есть смысл принимать амоксициллин с клавулановой кислотой в теч 7 дней. Уже на местном уровне Полидексу стоит отменить так как системно будете принимать АБ
Желательно принимать АБ после как покормили, у вас итак интервал большой между кормлениями. Плюс прием кисломолочных продуктов без сахара.
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь стоит оценить состояние пазух и степень активности воспаления так как в большинстве случаев синусит действительно являются вирусным и не требует назначения антибиотиков в подобных случаях
Для дообследования с этой целью в таких случаях рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
При вирусном и пост вирусном синусите используются исключительно местные противовоспалительные препараты для снятия отёка и воспаление в носу и пазухах а также для снятия блока соустий носа с пазухами чтобы содержимое из них свободно отходило
В нос для снятия отека и воспаления в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 2-3 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Препараты допустимо использовать на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Также при наличии жидкости в пазухах нередко в таких случаях стоит выполнить пункцию или ямик-процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Загрузила сегодняшний рентген...
По описанию снимка имеет место отёк слизистой оболочки в пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах. Такие явления чаще всего бывают на фоне вирусного синусита в рамках орви и антибиотики в подобных случаях не показаны, а вполне достаточно как правило местного противовоспалительного лечения препаратами в нос по принципу описанному мною выше
Прикрепила также ОАМ и С-реактивный белок от сегодняшнего утра. Сейчас у нас поздний вечер. Боль и тяжесть усилились. Не позволяют уснуть... Заложенность носа сохраняется и доставляет сильный дискомфорт. Отделяемое из носа зелёного оттенка отходит обильно. Была на очном приеме. Прописали Полидексу и Синупрет. При ухудшении - Амоксиклав.
Ваше мнение?
Уровень срб в пределах допустимой нормы что чаще всего характерно для вирусной инфекции.
Синупрет содержит в составе горечавку, которую нельзя использовать на ГВ. Полидекса рациональное заменить на более эффективный и безопасный препарат назонекс или Дезринит в таких случаях
Действительно если все симптомы сохраняются на местном лечении или нарастают в подобных случаях используется антибиотик Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Поняла Вас. Спасибо.
Также прошу уточнить если я всё же сейчас начинаю Амоксиклав, то надо ли будет 7 дней Комплинекс ребенку давать? И ещё: несмотря на прием антибиотика, Назонекс всё равно применять или не надо?
Амоксиклав практически не попадает грудное молоко и дополнительных препаратов ребёнку не требуется давать в таких случаях
Да назонекс является препаратом выбора как при бактериальном так и при вирусным синусите согласно клиническим рекомендациям в том числе и в комбинации с антибиотиком
Кроме того прошу уточнить как и чем мне можно теперь устранять заложенность носа, если сосудосуживающие уже нельзя? Так как 7 дней уже я на них была...
Сосудосуживающие можно заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Если ещё потерплю, попробую на местном лечение поправиться, то насколько стремительно может развиться гнойная форма с жидкостью в пазухе? Чтобы мне не рисковать, пока буду пробовать на местном лечении?
Принятый ответ
Маловероятно что гнойная форма может развиться стремительно учитывая приложенные вами обследования, наиболее вероятно стоит в подобных случаях продолжать местные лечение ещё 1-2 суток с оценкой эффективности
Всё поняла, спасибо Вам большое! Хорошего дня!
Здравствуйте
Вам проводили рентген пазух носа?
Есть антибиотики, которые разрешены на ГВ
Например при остром синусите назначают Амоксиклав 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены на ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ можно на сайте https://e-lactation.ru/
Загрузила сегодняшний рентген...
Прикрепила также ОАМ и С-реактивный белок от сегодняшнего утра. Сейчас у нас поздний вечер. Боль и тяжесть усилились. Не позволяют уснуть... Заложенность носа сохраняется и доставляет сильный дискомфорт. Отделяемое из носа зелёного оттенка отходит обильно. Была на очном приеме. Прописали Полидексу и Синупрет. При ухудшении - Амоксиклав.
Ваше мнение?
Здравствуйте! По описанию Ваших жалоб, желательно было бы сделать рентген ОНП. Но если нет повышенной температуры, можно попробовать схему лечения пока без них- ксилометазолин необходимо заменить уже, например на Виброцил по 2 кап 3 р/д- 7 дней
-промывание носа физ р-р 3р/д, можно Аквамарис Стронг по 2-3 впр 3 р/д - 7 дней, затем промывание носа физ р-р ( изотонический раствор ) 3р/д - 1 месяц
-затем очистить поочередно каждую половину носа
-на чистую слизистую спрей Мометозона фуроат (Назонекс ) по 2 впр 2 р/д - 14дней, затем по 2 впр 1 р/д - 1 месяц
- можно добавить растительный препарат Синупрет по 15 кап 3р/д - 14 дней ( если нет аллергии на растительные препараты)
- контроль температуры тела и общего состояния.
При усилении жалоб ( головные боли, боли в области лба, неприятный запах в носу, подъем температуры тела и тд) - однозначно лучше выполнить рентген ОНП и обратиться на очный прием для решения дальнейшей тактики лечения.
Загрузила сегодняшний рентген...
Добрый день! Ознакомилась с результатом рентгена. По заключению признаки двустороннего верхнечелюстного синусита ( гайморита) катаральная форма (отек слизистой оболочки), без жидкости. Если новых жалоб не появилось, пока можно обойтись без антибиотика ( по схеме написанной выше). Выздоравливайте! Будут вопросы, обращайтесь!
Прикрепила также ОАМ и С-реактивный белок от сегодняшнего утра. Сейчас у нас поздний вечер. Боль и тяжесть усилились. Не позволяют уснуть... Заложенность носа сохраняется и доставляет сильный дискомфорт. Отделяемое из носа зелёного оттенка отходит обильно. Была на очном приеме. Прописали Полидексу и Синупрет. При ухудшении - Амоксиклав.
Ваше мнение?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20208 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ