Консультация невролога /

Головокружение , пошатывание, прострел в груди — вопрос №3019784

139 просмотров

Ситуация следующая: после спортивного зала и жима лежа сел в машину и меня прострелило от груди до кончиков пальцев( безымянный и средний) . Будто защемил нерв. После этого появилось головокружение или что-то похожее на пошатывание. При повороте головы вниз-есть ощущение головокружения, либо пошатывание. В области лобной доли есть ощущение белого шума, будто не показывает канал на телевизоре( шипение). При резких поворотах головы влево и право головокружения нет( есть немного пошатывание). Иногда есть ощущение будто земля уходить из под ног. Шума в ушах нет. Иногда от шеи с левой стороны есть небольшая боль в затылок, точечная, не весь затылок.
ЭХО-в норме
ЭКГ-норма
Давление-110:70
УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий: патологический изменений не выявлено. Кровоток-соответствует норме.
УЗДГ вен верхних конечностей: проходимость глубоких и подкожных вен-сохранена
УЗДГ вен нижних конечностей: проходимость вен обеих конечностей не нарушена. Признаков тромбообразования вен не определяется. Несостоятельность клапанного аппарата магистральных вен не определяется.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Как давно возникли симптомы ? Чем лечились ?
Принятый ответ
Клиент
Около 3 недель, ничем не лечился, все выписывают таблетки для кровообращения мозга, но симптомы появились после прострела в груди и зажатии нерва

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В таких случаях рекомендую :лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В настоящее время беспокоят только головокружения?
Как давно уже симптоматика присутствует и чем уже лечились?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Загрузил исследования. Да, в настоящее время только пошатывание, головокружение и будто земля из под ног иногда уходит. А также после прострела будто немного немеют пальцы на руках
Клиент
Около 3 недель, все выписывают таблетки для кровообращения мозга, их не пью.
Невролог, Рентгенолог
Обследования посмотрела, по ним причин для головокружения нет.
Пошатывание и ощущения как будто земля уходит из под ног больше характерны для ПППГ(психогенное головокружение).
Можно очно проконсультироваться с отоневрологом-специалист по головокружению, чтобы врач провел позиционные маневры и оценил нистагм (подергивание глаз).
Если диагноз подтверждается, то основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Невролог
Здравствуйте! Сколько по времени беспокоят симптомы? На данный момент остались только головокружения или боли в груди, пальцах тоже есть? МРА сосудов головного мозга делали?
Принятый ответ
Клиент
Около 3 недель беспокоят симптомы, МРТ сосудов мозга не делал.
Клиент
Боли и не было, был прострел, будто защемление нерва. В пальцах есть немного онемение и в голове бывает «белый шум»
Невролог
Нпвс при боли принимали? Головокружение становилось меньше? Есть такое понятие - синдром высадки на берег. Часто возникает после физической нагрузки. При этом возникает Головокружение, как после схождения с корабля. Чаще всего оно проходит в течение нескольких дней. Но если есть повышенная тревога по состоянию, головокружение может перейти в псизогенное - ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лечение - вестибулярная гимнастика (есть упражнения на картинке)
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
При неэффективности добавляют препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Назначает невролог, работающий в рамках современной медицины, или отоневролог или психотерапевт.
По поводу боли в руке вероятнее возник миофасциальный синдром в моменте на фоне физ нагрузки. Он часто проходит самостоятельно
Клиент
У меня НЕТ И НЕ БЫЛО БОЛИ! Ни голова, ни рука, ничего не болело.
Невролог
Вы пишите "иногда от шеи с левой стороны есть небольшая боль в затылок, точечная, не весь затылок" и "прострелило от груди до кончиков пальцев". Если это не боль, то какие ощущения?
Клиент
Эта небольшая боль возникла после 3 недель пошатываний. В целом боли нет вообще никакой. Будто защемление нерва, не более того, неприятное ощущение
Невролог
В таком случае более вероятно, что это ПППГ. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Пока можно начать с вестибулярной гимнастики
Невролог
Здравствуйте! Такие симптомы могут быть проявлением тревожного расстройства. Пройдите, пожалуйста, тест для его исключения и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Клиент
Такие симптомы появились после прострела в груди. Будто защемление нерва
Клиент
Результаты теста: субклиническая тревога или депрессия
Невролог
Здравствуйте, по данным исследований критичного ничего не выявлено. Как давно сохраняется головокружение? Назначали ли вам какие-либо препараты?
Правильно вас понимаю, больше беспокоит как некая шаткость, туманность, а не ощущение будто кружит на карусели?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Да, некая туманность и шаткость, иногда бывает будто белый шум в голове. На карусели не кружусь
Невролог
Сколько длиться данное состояние по времени? Препараты какие либо принимали?
Клиент
Препараты назначали, но все в основном для кровообращения мозга, их не пил, ибо симптомы появились после прострела в груди и защемление нерва
Клиент
Около 3 недель
Невролог
Сейчас беспокоит боль в груди и прострелы?
Клиент
Нет, боли не было вообще , ни тогда, ни сейчас
Невролог
Есть такой термин психогенного головокружения. Чаще всего либо проходит самостоятельно, либо корректируется препаратами такими как эсциталопрам на длительной основе.
В настоящее время можно начать с бетасерк 16 мг 3 раза в день-1 месяц;
Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Клиент
Результаты теста; субклиническая тревога
Невролог
Лечите тревожное расстройство?
Клиент
Медикаментозно-нет, медитации, спорт, прогулки, дыхательные упражнения, отказ от кофеина и алкоголя
Невролог
Рассмотрите к приему препарат из группы сиозс или сиозсн
Когнитивно -поведенческая терапия
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород