Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте.14 дней назад проснулась от головокружения, на этом фоне была тошнота и сильное сердцебиение, началась бессонница.В этот момент болела орви. Обратилась к неврологу, врач поставил диагнос дппг, сказал что необходимо каждый день делать гимнастику Дароффа и Эпли, показал мне как её делать, также назначил бетасерк 24*2 и фенибут 0,5 утром и 1 перед сном. Всё делала, как сказал врач. Также я начала прислушиваться к себе, начала спать только на правом боку и без подушки и мне с каждым днём стало легче. Также планировала, как станет легче сделать МРТ( предыдущий МРТ делала 1,5 г назад) как прописал врач. Но сегодня я спала на левом боку, и опять проснулась от ужаных вертолётов, взяла себя в руки сделала гимнастику. И теперь не знаю как мне быть, когда это всё закончится. Может быть мне нужно сделать что то ещё, чтобы прошло? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна с диагнозом, значит, во время осмотра врач увидел нистагм(колебательные движения глазных яблок).
Нужна очная повторная консультация.
Во время осмотра можно понять, в каком именно из полукружных каналов находится отолит.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Алина Сергеевна, здравствуйте.
1.как на карусели
2. Нарушения слуха нет. Лёгкая заложенность в правом ухе была при первом приступе 14 дней назад и сегодня
3.приступы несколько минут, но потом конечно некомфортно. Но приступ ещё появляется когда я в горизонтальном положении, поэтому и убрала подушку и спала только на правом боку, а также постоянно когда наклоняю голову вниз.
4. При кашле нет
5.при подъёме с постели нет
6.нет, симптомов болезни нет
7. Тошнота была 14 дней и сегодня, при приступах, потом при лёгком головокружении нет
8.головных болей нет, но есть ощущение давления на глаза
По описанию это ДППГ. Такое головокружение нетипично для патологии сосудов.
При повторно возникающих приступах - маневр повторяют. Лучше это сделать после осмотра врача, чтобы точно определить сторону. Иногда приходится выполнять несколько маневров, потому что бывает нетипичное расположение отолита
К терапии сейчас добавить:
таб. Арлеверт по 1 таб-три раза в день 4 недели
Попробуйте ещё : вестибулярная гимнастика
https://youtu.be/VP0YG3QFTis?si=G7du9G2sjHUCRuiX
Алина Сергеевна, сегодня была у невролога. На вопрос врачу: как определить сторону, где расположен отолит, врач ответил, что это невозможно. Также при проведении маневра он сказал что нистагм не сильно выражен, но головокружение было, не слабое. Назначил МРТ шеи и головы+сосуды+кавинтон.Вопрос может ли при дппг отсутствовать или быть слабовыраженный нистагм, или это что то другое.
В какую сторону определяется нистагм ( та сторона и считается пораженной).
Обычно эта сторона совпадает с той стороной при наклоне в которую возникает головокружение, при начале выполнении Маневра ( до того как лечь)- поворачивают голову именно в эту сторону.
Сторону поэтому можно определить в типичных случаях, нистагм с выполнением каждого маневров и при выполнении вестибулярной гимнастики - уменьшается постепенно
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это действительно дппг, так как головокружение возникает только в определённом положении головы. Гимнастика Брандта-дароффа или Эпли - это основные методы лечения данного состояния. Медикаментозное лечение при данном заболевании не эффективно, к сожалению.
И если гимнастику Брандта- Дароффа вы можете выполнять дома самостоятельно( лучше несколько подходов в день), то маневр Эпли лучше чтобы делал врач на приёме.
Анна Евгеньевна, здравствуйте, спасибо. А возможно ли, что головокружения могут быть связаны с сосудами, может быть мне поставить капельницы для расширения?
Нет, с сосудами такой тип головокружения не связан, не беспокойтесь.
Сосудистые головокружение возникают только у пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов, у молодых людей такого не бывает.
Анна Евгеньевна, сегодня была у невролога. На вопрос врачу: как определить сторону, где расположен отолит, врач ответил, что это невозможно. Также при проведении маневра он сказал что нистагм не сильно выражен, но головокружение было, не слабое. Назначил МРТ шеи и головы+сосуды+кавинтон.Вопрос может ли при дппг отсутствовать или быть слабовыраженный нистагм, или это что то другое.
Ну на самом деле определить в каком полукружном канале отолит можно по направлению нистагиа при выполнении проб.
Слабо выраженный нистагм - это тоже нистагм, поэтому да, такое возможно
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за ДППГ, но т к есть заложенность уха,то в первую очередь необходима консультация оториноларинголога и можно посмотреть МРТ, чтобы исключить воспалительный процесс в височной кости
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20163 ответа
- 25 Октября 20191 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ
- 16 Января 20201 ответ