Что вас беспокоит?
Стеноз позвоночного канала
Мужчина 67 лет, в декабре 2024 попал в больницу, сильные боли в ногах, при обследовании обнаружили повышенный сахар, диагноз СД 2 типа, полинейропатия сенсорномоторная, сделали Мрт поясничного отдела позвоночника. Выписали в январе 2025 с рекомендацией обратится к эндокринологу. Но он до сих пор жалуется на боли в пояснице и ногах, руках. Передвигается по квартире только с ходунками. Лекарства которые применяет: Метформин, октолипен, габапентин, ипидакрин. По мрт позвоночника по словам врача все нормально. Прошу проконсультировать по мрт исследованию и полинейропатии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Габапентин в какой дозировке?
Мрт прикреплён. Габапентин по 300 мг утром и вечером
Принятый ответ
По МРТ есть грыжа с каудальной миграцией, довольно большая. Боль в ногу идёт полосой от поясницы до самых пальцев?
Относительной стеноз не является показанием к оперативному лечению. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций или абсолютный стеноз позвоночного канала. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Габапентин - рабочая дозировка минимально 900мг в сутки. При необходимости можно поднять до 1800мг по 300мг в день.
Если эффекта нет, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они эффективны и при боли в спине и при полинейропатии.
Благодарю за рекомендации!
Здравствуйте
Как давно возникли трудности при ходьбе ?
Последние года три, у него ещё была операция на коленом суставе, колено тоже болит до сих пор, иногда виден отек. Сначала хромал на правую ногу., после операции, но очень давно жалуется именно на боли в икроножных мышцах. Месяц в больнице он вообще не вставал.
Энмг ног выполняли ?
Нет, нам никто не назначил
Принятый ответ
Рекомендую в таких случаях дообследование
Очно консультацию нейрохирурга
Габапентин можно увеличить до 1800 мг в сутки
Здравствуйте, на мрт отмечается клиновидная деформация позвонка (возможно была травма позвоночника, либо связано со снижением минеральной плотности ткани, остеопороз). Также, отмечается грыжа размером до 5 мм с двухсторонней компрессией. Множественнве остеофит в (костные разрастания). Стеноз межфасеточный.
Консультация нейрохирурга.
Сам позвоночный канал носит характер относительного стеноза, не требующего хирургии.
Какие жалобы выходят на первый план? Боль в спине, онемение-передняя, задняя, боковая поверхность бедра?
Так же необходимо выполнить Энмг нижних конечностей
Боль в пояснице с правой стороны, в бёдрах боли нет, боли ниже колена и в коленных суставах. Эмнг не делали, никто не назначал
В таких случаях обычного рекомендуется
Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Дексаметазон может повышать уровень глюкозы (это временно).
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день -14 дней;
На длительный прием обычно еще назначают габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
При неэффективности медикаментозного лечения:
Можно рассмотреть эпидуральную блокаду с депомедроллом под рентген-контролем;
Либо, Абляция (она же Радиочастотная денервация межпозвонковых (фасеточных) суставов позвоночника; либо Радиочастотная модуляция корешка спинномозгового нерва.
Спасибо Вам огромное за рекомендации! 🙏
Наталья, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию
Грыжа сдавливает нервные корешки. Может быть боль , слабость и онемение в ноге.
В таком случае необходимо дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие грыжи, вероятно, она сдавливает нервные структуры, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Можно получить консультацию нейрохирурга.
Препаратам выбора является габапентин, начальная дозировка 900 мг в сутки, по необходимости увеличивается дозировка до 1800 мг.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 12 Апреля 20202 ответа