Что вас беспокоит?
Кашель и температура у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 3г1мес. Лечили продолжительный насморк у лора, последний прием был 4 марта, все в порядке. Несколько дней (примерно с 8 числа) ребенок покашливает периодически, соплей не было, состояние в норме, как будто что-то остаточное. 11 марта была диспансеризация, никаких особенностей ни один врач не выявил. В ночь с 12 на 13 марта (в 2 часа) температура до 38,6, после ибупрофена легко сбилась. Кашляет не понятно, ничего не откашливается, но вроде что-то есть. Кашель не постоянный, периодами. Сейчас в 14:30 снова температура 37,6 (получается через 12 часов от прошлой). Прикрепляю анализы от 11.03 если они показательны. Из лечения на данный момент допивает курс Синупрет. Сегодня начала ингаляции 2 мл физраствора. Делали 2 раза. Скажите, пожалуйста, что еще предпринять для лечения и о чем говорят анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Жду анализы
Температура не поднимается ?
Положительной динамики не наблюдаете ?
Эльнура Назимовна, анализы прикрепила, температура за 15 минут не изменилась. 37,6
По анализу мочи соли
Нужно давать больше воды 40 мл на кг в сутки
В ОАК есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Эльнура Назимовна, а что считать положительной динамикой? Если температура ночью была 38,6, а сейчас не повышается больше выше 37,6, это может говорить о положительной динамике?
Положительная динамика это когда интервалы между подъемами температуры увеличиваются ,температура снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно ребёнок подхватил новую инфекцию.
По анализам кровь бактериальной природы, вируса в крови нет.
Нужно наблюдать, если состояние будет с тенденцией к ухудшению, то нужно будет начать принимать системные антибиотики.
Так же можно ещё раз проконсультироваться с оториноларингологом.
Т снижаем при 38,5 и выше, либо при плохой переносимости ( не ждём, что поднимется до высоких цифр, либо если что-то болит).
Ингаляции делать не нужно. Всё то, что попадёт в лёгкие ребёнок должен будет откашлять потом.
Синупрет препарат без доказанного эффекта и безопасности. Не рекомендован к приёму.
Как сейчас себя малыш чувствует?
Злата Владиславовна, ребенок бодрый, играет, кушает. Кашель примерно раз-два в час, не закашливается. Под ухудшением следует понимать повышение температуры и общее ухудшение состояние?
Если будет протекать в таком же режиме, бактериальная инфекция может как и вирусная пройти самостоятельно, без антибиотика?
Да, всё верно. Под ухудшением состояния я имела ввиду повышение температуры до высоких цифр и ухудшение состояния в целом.
Бактериальная инфекция может разрешиться самостоятельно. Иммунитет может отлично побороть её.
Злата Владиславовна, здравствуйте.
Вчера температура колебалась 37,4-38,2, не сбивали. Сегодня выше 37 не поднималась. Получается, 3-й день болезни.
Есть насморк, кашель. Общее самочувствие хорошее, бегает, играет, кушает. Пока есть смысл продолжать наблюдать и промывать нос, не прибегая к антибиотикам?
Доброе утро! Да, антибиотики не даём. Прослеживается положительная динамика🙏🏻
Просто наблюдаем и продолжаем промывать носик.
Сегодня вечером температура ещё может появится, до 38,5, но завтра такой высокой уже не должно быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся !
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
ОАМ без воспалительных изменений
Соли появляется в моче:
1) При вирусных инфекциях
2) При лихорадке
3) При физической нагрузке
4) При недостаточном питьевом режиме ( соблюдаем из расчета 30 мл на кг массы тела )
5) Особенность питания ( мясо , Витамин С, соление , пряности , фастфуд, сладости )
6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение )
По ОАК нет острой бактериальной инфекции, но есть сдвиг в формуле , при таком анализе мы ориентируемся на самочувствие ребёнка и динамику температуры и очно с врачом решаем вопрос о назначении антибиотиков.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата Синупрет ставится под сомнение
Алина Тиграновна, благодарю за ответ. Все так и делаем. Сколько дней допустимо текущее состояние для оценки динамики? Сегодня-завтра наблюдать, если нет изменений ни в какую сторону, то очно к врачу?
При вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней
А кашель остаточный 4 недели
Понаблюдайте еще 2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела результаты анализа -инфекции не наблюдается
Кашель может быть из-за стекании слизи по задней стенке глотки , поэтому в таком случае поможет промывание , если густые сопельки , можно заменить обычные растворы на гипертонические ( например , аквамарис Стронг ), то есть где много солей содержится и до 2 недель промывать нос, также поддерживайте влажность в помещении 40-60 % и температура воздуха 20-22 градусов
Нармин Намиковна, но соплей не наблюдаю, ничего не высмаркивается. Может быть просто слизь по задней стенке без высмаркивания?
Да , такое тоже может быть
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализа крови- повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, хотя у детей в данном возрасте должен быть перекрест в обратную сторону.
Это говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Учитывая длительное течение болезни, сохранение повышенной температуры тела, есть смысл обратится к педиатру очно для назначения антибактериальной терапии при необходимости.
Поправляйтесь скорее
Мария Андреевна, здравствуйте.
Болезнь не длительная, получается сегодня 3-й день. Температура вчера колебалась 37.4-38,2. Сегодня выше 37 не поднималась. Насморк, кашель. Пока есть смысл продолжать лечение только промыванием носа?
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20181 ответ
- 23 Февраля 20198 ответов