Острый субэндокардинальный инфаркт — вопрос №3023808

Question

Острый субэндокардинальный инфаркт — вопрос №3023808

Анна

144 просмотра

13 марта 2025

Здравствуйте. У папы(66 лет) случился инфаркт. Выписку прилагаю( возможно фото не очень качественные)
Месяц назад была операция на пупочной грыже. После операции начались боли в груди.
Гипертония.
Поставили стент, сказали через месяц полтора поставить надо ещё в другие артерии.
Оцените пожалуйста рекомендации, может ещё что-то сделать/ проверить надо?
Каков вообще прогноз?
Не курит, мог выпить рюмку на праздник.
Работает лоцманом. Работа напряжённая (
Любит ездить за рулём.
Очень переживаю за него.
Неделю пробыл в стационаре, чувствует себя хорошо.
Анализы на холестерин, сахар тоже хорошие, насколько я поняла.

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

инфаркт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Доброго дня
В принципе лечение адекватное
Конечно контроль АД и пульса
Если в стационаре не проводился СМАД = нужно пройти
Если пульс учащен бывает = можно добавить НЕБИЛЕТ 2.5 мг к терапии ( но следить чтобы пульс был не менее 55 в минуту ): начать с НЕБИЛЕТ 1.25 мг и при нормальной переносимости и стабильной гемодинамике можно увеличить до дозы 2.5 мг в сут ки
Конечно в динамике проводить узи сердца, Липидный спектр крови
Конечно динамика экг
Наблюдение очного лечащего врача в динамике

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Никита Игоревич, спасибо. А вообще по выписке насколько все опасно? Очень пугающие слова все эти связанные с инфарктом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Пугаться не стоит
Нужно четко все делать по рекомендациям
Повышен немного с учетом кардиопатологии уровень лпнп = пациент должен не забывать прием статинов ( "плохой холестерин"
)
Если все правильно делать = все должно быть норм ..
Стараться поддерживать умеренно-оптимистичный взгляд на жизнь

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Никита Игоревич, спасибо. Настрой боевой, лекарства пить будет.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Отлично
В принципе не повредит пересдать сахар крови и гликированный гемоглобин..после чего пройти конс. очного эндокринолога

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

КАК ВАРИАНТ = можно БИСОПРОЛОЛ вместо небилета..стартовая доза 1.25 мг

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Ну и холтер конечно в динамике

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
К сожалению, не нашла в выписке результатов УЗИ сердца. Но главное , что всё было выявлено вовремя.
Лечение назначено адекватное. Главное не пропускать ни одного дня в плане таблеток, чтобы не было тромбоза стента.
Также важно, чтобы показатели были в пределах целевых значений: Целевые значения пульса в покое 55-65 уд в мин.
Целевые значения давления менее 130/80 мм.рт.ст.
Ввиду наличия ИБС стремиться надо к целевым значениям ЛПНП менее 1.4, так как именно такие значения достоверно снижают риски смертности и иных сердечно-сосудистых осложнений.
Сейчас ничего не беспокоит?

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Алена Германовна, борд и весел, настрой боевой. Подскажите, в назначениях статины полагаю есть? Раз лпнп повышен?
Могла ли операция на грыжу спровоцировать такие проблемы с сердцем, либо это уже было просто толчком?
И что по образу жизни? Через месяц папа собирается в поездку в горы (7 часов за рулём) погулять подышать.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 марта

Кардиолог

В назначениях статины есть, да.
По образу жизни- Средиземномооская диета.
Естественно, не курить.
Алкоголь первый месяц нет, потом не более 1-2 бокалов вина.
Стараться избегать избытка соли.
По возможности, минимизировать стрессы.
По нагрузкам и возможности отдыха-за полтора месяца до поездки повторить УЗИ сердца, холтер, если врач по результатам даст разрешение, то ехать можно.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Алена Германовна, скажите, а требуется по данным коронографии дальнейшее стентирование с такими показателями?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 марта

Кардиолог

Можете сфоткать получше протокол коронарографии? Там не всё попало в кадр

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Алена Германовна, добавила

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 марта

Кардиолог

Если ствол (лка) длинный, то можно застентировать его. А также ОВ (огибающую ветвь), там стеноз 70 процентов.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Алена Германовна, спасибо. Подскажите, лекарства могут уменьшить стеноз или это только стент? И в течение какого времени лучше это сделать? Срочно ли? Сказали через месяц, полтора явиться

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 марта

Кардиолог

Лекарства замедляют рост бляшки, но не убирают её, к сожалению.
Через месяц обычно мы проводим повторное стентирование

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Алена Германовна, посмотрите пожалуйста УЗИ сердца

+ 1

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Алена Германовна, спасибо!

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Статины есть в назначениях
* экг снимать первый месяц после стационара 1-2 раза в неделю
* прогулки небольшие можно ( но не более 5 км) .. и не до степени головокружения или дурноты...умеренные
* через месяц к прогулкам можно добавить ЛФК
* контроль глюкозы крови конечно

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 13 марта

Кардиолог

Здравствуйте. 1В выписке нет данных эхокг и ДС бца( узи сердца и сосудов шеи)- может было отдельно? От этого также зависит тактика лечения. Помимо этого если не проводился то показано обязательно проведение ХолтерЭКГ- монитор ЭКГ на сутки для оценки наличия аритмий и это важно для тактики лечения. 2 по данным коронарографии - абсолютных показаний для последующих стентирований нет-есть пограничная 1 бляшка 70%-но это не показание - только 75-80% и выше - и если не будет жалоб характерных то сиентировать ее и не надо - стенты это не про излечение от болезни а вынужденная мера восстановления кровотока и чем их больше тем выше риск что они могут тромбироваться- поэтому этот вопрос пока открыт до восстановления состояния. А в остальных сосудах маленькие бляшки- стенты не нужны- но нужны статины для гарантии чтобы не выросли. 3 анализы действительно хорошие- только показатель ЛПНП учитывая бляшки в сосудах должен быть менее 1,4 моль/л и для этого принимаем статины - на таком показателе бляшки не растут . 4 лечение вполне адекватное - единственное пишут что низкий пульс был - начните записывать показатели давления и пульса дома утром и вечером чтобы решить вопрос с препаратом. А в лечение я бы оставила 2.5 периндоприла и добавила 5 мг амлодипина( норваск) он расширяет сосуды сердца и улучшает кровоток - такого препарата не назначено а он нужен - под контролем давления подтираются дозы - я указала самые низкие

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, УЗИ бца точно не делали, УЗИ сердца почему-то данных нет . Попробую выяснить

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 13 марта

Кардиолог

УЗИ сердца после инфаркта обязательно - если данных нет то просите назначить в поликлинике , также как и узи сосудов - проводит один врач

+ 1

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Желаю крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

и желательно контрольное узи сердца проводить в крупном сосудистом центре у узиста со стажем лет 20.. на экспертном аппарате узи

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Никита Игоревич, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Пожалуйста..Если мои ответы были Вам полезны= можете мне оставить отзыв

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 марта

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте, узи сердца не проводилось? Прогноз если сделали стентирование благоприятный , самое главное продолжать лечение и все рекомендации

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, к сожалению почему-то нет данных УЗИ , попробую узнать. Стоит его повторить и когда? Нужно ли делать холтер? Назначили повторное стентирование через месяц ещё в другой артерии.
И такой вопрос, может ли что-то с этими стентами пойти не так, не прижиться или вылететь? А то напугали в больнице этим

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 марта

Кардиолог

Теоретически стенты могут опять забиться бляшкой, но чтобы этого не произошло, необходимо принимать статины и разжижающие препараты.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, скажите ещё пожалуйста, оперирующий врач говорил, что инфаркта не было, не подтвердил, а лечащий говорил, что был инфаркт. На ЭКГ во время госпитализации не было изменений, делали 3 раза и была в норме. Как сейчас можно проверить, был ли действительно инфаркт или предынфарктное состояние? Или в данной клинической картине это уже не имеет значения?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 марта

Кардиолог

Рубец обычно бывает видно на узи сердца

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Просмотрите пожалуйста УЗИ сердца

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 марта

Кардиолог

По узи сердца есть признаки рубца

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
После стентирования важно не пропускать приём препаратов , чтобы стенты нормально функционировали.
Это терапия назначена.
Контролировать основные показатели - ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови - общий, сахар, креатинин, липидограмму, мочевую кислоту , натриуретический пептид
Это позволит вовремя компенсировать отклонения.
Не переживайте! Прогноз благоприятный.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо большое! Как часто нужно контролировать показатели?

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 марта

Терапевт, Кардиолог

Через месяц после выписки , потом раз в 3- 4 месяца в течение 1-ого года.
При нормальном самочувствии потом раз в полгода.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Игорь Васильевич, подскажите, по данным коронографии, нужно ли проводить дальнейшее стентирование?

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 марта

Терапевт

Если будет не очень хорошое состояние ближайшее время= боли в области сердца, одышка= тогда нужно через месяц ложиться на доп. стентирование
При хорошем состоянии стентирование дополнительное не улучшит прогноз

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 14 марта

Терапевт

Желаю всего доброго и крепкого здоровья

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 14 марта

Терапевт

+ насчет рубца -- ОН БУДЕТ ВИДЕН НА УЗИ СЕРДЦА = ЭТО УЧАСТОК АКИНЕЗА \ ГИПОКИНЕЗА... Для решения окончательного = был ли инфаркт = нужно смотреть результат узи сердца Вам!! ( лучше повторить узи в крупном сосудистом центре на экспертном аппарате! )!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 13 марта

Статины есть в назначениях

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кардиофобия

1 ответ

30 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли в левой руке, плече, под лопаткой

1 ответ

29 января

Тамара

Вопрос закрыт

Пью глюкофаж- через 4 часа понос

0 ответов

3 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T18:20:22+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 14 марта

Кардиолог

Общая сократимость и клапанный аппарат без патологии.
Есть признаки перенесённого инфаркта. Но инфаркт был небольшой, главное, что сократимость в норме!

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:39:30+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 марта

Терапевт, Кардиолог

Если самочувствие будет хорошим при таких результатах КАГ можно обойтись без стентирования. Ориентироваться на динамику процесса. На фоне проводимой терапии состояние должно стать лучше.

Принятый ответ