Что вас беспокоит?
Острый субэндокардинальный инфаркт
Здравствуйте. У папы(66 лет) случился инфаркт. Выписку прилагаю( возможно фото не очень качественные) Месяц назад была операция на пупочной грыже. После операции начались боли в груди. Гипертония. Поставили стент, сказали через месяц полтора поставить надо ещё в другие артерии. Оцените пожалуйста рекомендации, может ещё что-то сделать/ проверить надо? Каков вообще прогноз? Не курит, мог выпить рюмку на праздник. Работает лоцманом. Работа напряжённая ( Любит ездить за рулём. Очень переживаю за него. Неделю пробыл в стационаре, чувствует себя хорошо. Анализы на холестерин, сахар тоже хорошие, насколько я поняла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня
В принципе лечение адекватное
Конечно контроль АД и пульса
Если в стационаре не проводился СМАД = нужно пройти
Если пульс учащен бывает = можно добавить НЕБИЛЕТ 2.5 мг к терапии ( но следить чтобы пульс был не менее 55 в минуту ): начать с НЕБИЛЕТ 1.25 мг и при нормальной переносимости и стабильной гемодинамике можно увеличить до дозы 2.5 мг в сут ки
Конечно в динамике проводить узи сердца, Липидный спектр крови
Конечно динамика экг
Наблюдение очного лечащего врача в динамике
Никита Игоревич, спасибо. А вообще по выписке насколько все опасно? Очень пугающие слова все эти связанные с инфарктом
Пугаться не стоит
Нужно четко все делать по рекомендациям
Повышен немного с учетом кардиопатологии уровень лпнп = пациент должен не забывать прием статинов ( "плохой холестерин"
)
Если все правильно делать = все должно быть норм ..
Стараться поддерживать умеренно-оптимистичный взгляд на жизнь
Никита Игоревич, спасибо. Настрой боевой, лекарства пить будет.
Отлично
В принципе не повредит пересдать сахар крови и гликированный гемоглобин..после чего пройти конс. очного эндокринолога
КАК ВАРИАНТ = можно БИСОПРОЛОЛ вместо небилета..стартовая доза 1.25 мг
Ну и холтер конечно в динамике
Здравствуйте!
К сожалению, не нашла в выписке результатов УЗИ сердца. Но главное , что всё было выявлено вовремя.
Лечение назначено адекватное. Главное не пропускать ни одного дня в плане таблеток, чтобы не было тромбоза стента.
Также важно, чтобы показатели были в пределах целевых значений: Целевые значения пульса в покое 55-65 уд в мин.
Целевые значения давления менее 130/80 мм.рт.ст.
Ввиду наличия ИБС стремиться надо к целевым значениям ЛПНП менее 1.4, так как именно такие значения достоверно снижают риски смертности и иных сердечно-сосудистых осложнений.
Сейчас ничего не беспокоит?
Алена Германовна, борд и весел, настрой боевой. Подскажите, в назначениях статины полагаю есть? Раз лпнп повышен?
Могла ли операция на грыжу спровоцировать такие проблемы с сердцем, либо это уже было просто толчком?
И что по образу жизни? Через месяц папа собирается в поездку в горы (7 часов за рулём) погулять подышать.
В назначениях статины есть, да.
По образу жизни- Средиземномооская диета.
Естественно, не курить.
Алкоголь первый месяц нет, потом не более 1-2 бокалов вина.
Стараться избегать избытка соли.
По возможности, минимизировать стрессы.
По нагрузкам и возможности отдыха-за полтора месяца до поездки повторить УЗИ сердца, холтер, если врач по результатам даст разрешение, то ехать можно.
Алена Германовна, скажите, а требуется по данным коронографии дальнейшее стентирование с такими показателями?
Можете сфоткать получше протокол коронарографии? Там не всё попало в кадр
Алена Германовна, добавила
Если ствол (лка) длинный, то можно застентировать его. А также ОВ (огибающую ветвь), там стеноз 70 процентов.
Алена Германовна, спасибо. Подскажите, лекарства могут уменьшить стеноз или это только стент? И в течение какого времени лучше это сделать? Срочно ли? Сказали через месяц, полтора явиться
Лекарства замедляют рост бляшки, но не убирают её, к сожалению.
Через месяц обычно мы проводим повторное стентирование
Алена Германовна, посмотрите пожалуйста УЗИ сердца
Принятый ответ
Общая сократимость и клапанный аппарат без патологии.
Есть признаки перенесённого инфаркта. Но инфаркт был небольшой, главное, что сократимость в норме!
Алена Германовна, спасибо!
Статины есть в назначениях
* экг снимать первый месяц после стационара 1-2 раза в неделю
* прогулки небольшие можно ( но не более 5 км) .. и не до степени головокружения или дурноты...умеренные
* через месяц к прогулкам можно добавить ЛФК
* контроль глюкозы крови конечно
Здравствуйте. 1В выписке нет данных эхокг и ДС бца( узи сердца и сосудов шеи)- может было отдельно? От этого также зависит тактика лечения. Помимо этого если не проводился то показано обязательно проведение ХолтерЭКГ- монитор ЭКГ на сутки для оценки наличия аритмий и это важно для тактики лечения. 2 по данным коронарографии - абсолютных показаний для последующих стентирований нет-есть пограничная 1 бляшка 70%-но это не показание - только 75-80% и выше - и если не будет жалоб характерных то сиентировать ее и не надо - стенты это не про излечение от болезни а вынужденная мера восстановления кровотока и чем их больше тем выше риск что они могут тромбироваться- поэтому этот вопрос пока открыт до восстановления состояния. А в остальных сосудах маленькие бляшки- стенты не нужны- но нужны статины для гарантии чтобы не выросли. 3 анализы действительно хорошие- только показатель ЛПНП учитывая бляшки в сосудах должен быть менее 1,4 моль/л и для этого принимаем статины - на таком показателе бляшки не растут . 4 лечение вполне адекватное - единственное пишут что низкий пульс был - начните записывать показатели давления и пульса дома утром и вечером чтобы решить вопрос с препаратом. А в лечение я бы оставила 2.5 периндоприла и добавила 5 мг амлодипина( норваск) он расширяет сосуды сердца и улучшает кровоток - такого препарата не назначено а он нужен - под контролем давления подтираются дозы - я указала самые низкие
Джахбат Нажиюллаевна, УЗИ бца точно не делали, УЗИ сердца почему-то данных нет . Попробую выяснить
УЗИ сердца после инфаркта обязательно - если данных нет то просите назначить в поликлинике , также как и узи сосудов - проводит один врач
Желаю крепкого здоровья!
и желательно контрольное узи сердца проводить в крупном сосудистом центре у узиста со стажем лет 20.. на экспертном аппарате узи
Никита Игоревич, спасибо!
Пожалуйста..Если мои ответы были Вам полезны= можете мне оставить отзыв
Здравствуйте не переживайте, узи сердца не проводилось? Прогноз если сделали стентирование благоприятный , самое главное продолжать лечение и все рекомендации
Гульнара Рафиковна, к сожалению почему-то нет данных УЗИ , попробую узнать. Стоит его повторить и когда? Нужно ли делать холтер? Назначили повторное стентирование через месяц ещё в другой артерии.
И такой вопрос, может ли что-то с этими стентами пойти не так, не прижиться или вылететь? А то напугали в больнице этим
Теоретически стенты могут опять забиться бляшкой, но чтобы этого не произошло, необходимо принимать статины и разжижающие препараты.
Гульнара Рафиковна, скажите ещё пожалуйста, оперирующий врач говорил, что инфаркта не было, не подтвердил, а лечащий говорил, что был инфаркт. На ЭКГ во время госпитализации не было изменений, делали 3 раза и была в норме. Как сейчас можно проверить, был ли действительно инфаркт или предынфарктное состояние? Или в данной клинической картине это уже не имеет значения?
Рубец обычно бывает видно на узи сердца
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Просмотрите пожалуйста УЗИ сердца
По узи сердца есть признаки рубца
Здравствуйте!
После стентирования важно не пропускать приём препаратов , чтобы стенты нормально функционировали.
Это терапия назначена.
Контролировать основные показатели - ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови - общий, сахар, креатинин, липидограмму, мочевую кислоту , натриуретический пептид
Это позволит вовремя компенсировать отклонения.
Не переживайте! Прогноз благоприятный.
Игорь Васильевич, спасибо большое! Как часто нужно контролировать показатели?
Через месяц после выписки , потом раз в 3- 4 месяца в течение 1-ого года.
При нормальном самочувствии потом раз в полгода.
Игорь Васильевич, подскажите, по данным коронографии, нужно ли проводить дальнейшее стентирование?
Принятый ответ
Если самочувствие будет хорошим при таких результатах КАГ можно обойтись без стентирования. Ориентироваться на динамику процесса. На фоне проводимой терапии состояние должно стать лучше.
Если будет не очень хорошое состояние ближайшее время= боли в области сердца, одышка= тогда нужно через месяц ложиться на доп. стентирование
При хорошем состоянии стентирование дополнительное не улучшит прогноз
Желаю всего доброго и крепкого здоровья
+ насчет рубца -- ОН БУДЕТ ВИДЕН НА УЗИ СЕРДЦА = ЭТО УЧАСТОК АКИНЕЗА \ ГИПОКИНЕЗА... Для решения окончательного = был ли инфаркт = нужно смотреть результат узи сердца Вам!! ( лучше повторить узи в крупном сосудистом центре на экспертном аппарате! )!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202010 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 5 Сентября 20235 ответов
- 5 Ноября 202411 ответов