Что вас беспокоит?
Боль в челюсти
Здравствуйте уважаемые доктора! Месяц назад, у меня заболело в области челюстного сустава- щелкало при открывании рта, отдавала боль в висок и ухо. Я выпила нурофен и через пару дней забыла о боли. Но вот уже неделю как боль вернулась-постоянная ноющая боль в месте где смыкается челюсть (если смотреть до стороны лица), ощущение иного одного тела в ухе, по вечерам шум пульсация в этом ухе. Боль распространяется на висок, ухо, шею и подчелюстную зону с этой стороны. При открывании рта в 7 случаях из 10 сустав щелкает. Была на консультации у стоматолога хирурга- с этой стороны у меня остался зуб мудрости, удалять вне стационара они его не берутся (я все таки не исключаю боль из за этого зуба), и вообще считают что он достаточно спокойно сидит. Полагают что боль все таки провоцирует именно сустав. Челюсть открывается полностью, но при этом чувствуется дискомфорт. Хотелось бы услышать второе мнение. Прикладываю панорамный снимок- делала позавчера. Прошу посмотреть и подсказать что думаете о моем случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, с какой стороны вас беспокоит боль?
У вас по снимку разное положение головок сустава относительно суставной ямки.
Есть ли в городе специалист Гнатолог ?
Наталья Александровна, беспокоит справа, где остался зуб мудрости. Я сейчас в поисках гнатолога в Барнауле. Но для начала сказали съездить в краевую и все таки решить вопрос с удалением 8-ки- нужно или нет
Да нужно, он очень плотно сидит к семерке, и есть риск того, что начнутся механические повреждения Корней семерки, что приведет к его разрушению.
Наталья Александровна, пугает возможное онемение до года после операции, и само по себе сложное восстановление. Но вы как считаете эти боли связаны с зубом? На горячее холодное не реагирует. При жевании боли в нем нет
Нет, зуб находится в кости у вас и у него не может быть реакции на внешние раздражители, а семерка пока не пострадала у вас.
Но головки сустава у вас ассиметричные.
Когда зуб сидит в кости, удаление сложнее конечно, но для опытного хирурга это не является проблемой.
Наталья Александровна, а как вы считаете, удаление зуба, сложное восстановление- не могут негавтивно повлиять на сустав еще сильнее? И если можно подскажите пожалуйста в целом по панорамному снимку нет ли каких то новообразований в челюсти?
Сложность в том, что зуб сидит в кости и рядом проходит нижнечелюстной нерв, поэтому часто отправляют в стационар.
Также для удаления врачу нужно будет кт, так он сможет увидеть зуб во всех проекциях и ему будет проще ориентироваться.
Я думаю, что все таки проблема в суставе, тогда как найдете гнатолога, к нему на прием
По снимку у вас все хорошо, есть небольшой скол на нижней единичке, но некритично
Наталья Александровна, а на панораме явных проблем с суставом нет ?
Головки сустава хорошие, но их расположение разное.
Поэтому нужно к гнатологу, чтобы понять является ли это причиной ваших болей.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сделать мрт сустава и очно к гнатологу. Это специалист по внчс.Он
Пощупает сустав и сделает еще исследования, назначит лечение. При боли мелоксикам и бутадионовую мазь на область сустава. Внутрь нимесил ( не больше 5 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зуб к симптомам в суставе, скорее всего, не имеет отношения.
Но я бы рекомендовала его удалить, потому что он довольно плотно прилегает к 7 зубу и есть риск повреждения корней 7 зуба.
Направляют в стационар на удаление, потому что корни 8 зуба прилегают к нижнечелюстному каналу, где проходит нижнечелюстной нерв. Иногда, после ужаления таких зубов может быть парестезия (онемение половины нижней челюсти). Обычно, это состояние проходит в течение 6 месяцев.
Что касается сустава, рекомендую найти гнатолога хорошего.
Скорее всего, он назначит МРТ височно-нижнечелюстного сустава, чтобы определить положение суставных дисков.
В зависимости от состояния сустава, есть 3 варианта лечения:
1. Курс физиотерапии
2. Изготовление специального окклюзионно-стабилизирующего аппарата для правильного распределения нагрузки на сустав
3. Хирургическое вмешательство.
Вариант лечения зависит от состояния сустава.
Принятый ответ
Только по фото панорамного снимка и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли, щелчки,дискомфорт? Область сустава можно обрабатывать бутадионовой мазью или мелоксикам , снимает острую фазу воспаления (артрита) но не решает проблему в целом.почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов. Зуб мудрости вряд ли провоцирует такую реакцию. Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Такие явления со стороны сустава могут возникать на фоне индивидуальных особенностей строения прикуса. Тут нужна очная консультация стоматолога ортодонта ,доктор все проверит и будет понятнее дальнейшие действия. Назначит обследование сустава МРТ или КТ . К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, сделала то что вы сказали-приложила палец к области сустава- щелчки и дискомфорт есть..
мне нужно сделать МРТ или кт ?
Самостоятельно не жела тельно делать обследования , можете сделать не тот формат и он не устроит доктора в плане диагностики , только потеряете деньги и время. Все обследования желательно делать только по направлению доктора проводящего диагностику. Покажитесь на консультацию к стоматологу ортодонту , он проанализировав все происходящее в зубочелюстной системе в целом назначит необходимое ему обследования. Щелчки и дискомфорт в суставе , могут быть признаком артрита или артроза, возникшего на фоне особенностей строения прикуса , зуб тут скорее всего не причем. Долгое сидение с открытым ртом во время удаления , может только ухудшить ситуацию с суставом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сделать МРТ и с результатами обратиться к гнатологу, при его отсутствии- к стоматологу-ортопеду. По ОПТГ видны изменения. Головка должна находиться у основания ската суставного бугорка. В зависимости от результатов обследования подбирается вариант лечения.
8 зуб желательно удалить в условиях стационара. В противном случае возможно, что пострадают корни рядом стоящего 7 зуба.
Здравствуйте
Зуб пока в кости,судя по оптг,поэтому боли вряд ли от него
Чтобы определить патологию сустава нужно делать мрт внчс,там будут видны все изменения в суставе,мушцах и связках
С результатом к врачу гнатологу
Шум и звон в ушах типичный признак при тонусе мышцы и дисфункции внчс
Определить по этому снимку нужно ли удалть 8 нельзя,если он в кости полностью,то можно подождать,если уже начал резаться,то удалять точно,т.к может создать карман и кариес корня 7,тогда оба зуба поцдут под удаление через пару лет
Чтобы определить на какой стадии пррезывания 8 нужно сделать кт,по этому снимку плоскостному он пока покрыт костью
Здравствуйте,
8 к болям в области ВНЧС, щелчкам в ВНЧС не имеет никакого отношения. Анатомия её сложная( корни изогнуты под углом 90 градусов, отсутствует костная граница с каналом нижнечелюстного нерва, поэтому высок риск повреждения последнего. Резорбция корней 7зуба при таком расположении 8 маловероятна. За 20 лет работы видела массу случаев резорбции корней 7 ,где причиной был 8 зуб,важно положение 8. При наличии болей в ВНЧС удаление такого зуба только усилит проблемы с ВНЧС ( длительное положение с широко открытым ртом, сильное давление, которое хирург будет оказывать на нижнюю челюсть ...), поэтому Ваш хирург прав.
Боль и щелчки, шум в ушах говорят о том,что есть дислокация ( смещерие)внутрисуставного диска при открывании рта(дисфункция ВНЧС, чаще всего при неправильном прикусе, реже при бруксизме и т.д.) На ОПТГ дисфункция не диагностируется(как минимум снимок ВНЧС с открытым и закрытым ртом нужен,а не ОПТГ-для специалиста,который занимается проблемами ВНЧС ОПТГвообще не показатель)).
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС)
Гнатолог(стоматолог-ортопед) , направит на КЛКТ ВНЧС, МРТ ВНЧС, консультацию ортодонта, при необходимости- анализ ТРГ,, анализ в артикуляторе с предварительным депрограмированием по Коису, кондилографию , аксиографию.
. В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы) после депрограммации или ортотик, если проблема суставная, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), можно морской коллаген(длительным курсом), можно пиаскледин, дона,витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Более серьёзную терапию назначают,ают после обследования и постановки точного диагноза( дисфункция ВНЧС-это группа совершенно разных состояний)
Скорее всего после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок
Р.s.согласно правилам данного сайта врач не имеет права составлять план обследования, лечения, ставить диагноз, давать рекомендации, все написанное выше является лишь сугубо личным мнением врача, составленным на основе имеющихся знаний, информации из медицинских источников информации, консультации коллег и предоставляется исключительно в информационных целях
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20204 ответа
- 20 Марта 20229 ответов