Что вас беспокоит?
Обострение геморрой
Проблеме много лет. Но особых проблем не было. С год назад стала появляться кровь после дефекации. Месяца полтора назад проктолог рекомендовал Венарус 1 раз в день. В конце февраля сделали операцию (был перелом ключицы и ребра на лыжах). По этой причине мало двигаюсь. Дней 5 назад заметил увеличение узлов. До этого также это проявлялось, но только при дефекации. Делал ванночки с содой, какие то свечи от геморроя. Вчера купил проктогливенол. Боль.Дискомфорт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По фото имеются признаки острого тромбоза геморроидального узла. Нужен очный осмотр проктолога. Данное состояние проходит не быстро, до 1-1,5 месяцев.
Пока что рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Мазь гепатромбин местно 2 раза в день.
Мазь метилурацил местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, Добрый день. Всем врачам, кто откликнулся, большое спасибо. Рекомендация у всех примерно одинаковая, но в каждой есть свой важный нюанс или обоснование. Все купил, в понедельник записался на очный прием. Кроме веранус, купил еще Детралекс. Крем Проктогливенол был, еще Релиф про. свечи Постеризан. Левомиколь. Сидеть больно, но кто то из врачей посоветовал, что лучше лежать или стоять. Большой узел справа-мягкий и не очень болезненный. Слева- потемневший- твердый и очень болезненный. Не совсем понял дальнейшее развитие событий. Эти узлы должны уменьшиться, или что? Или настраиваться на операцию?
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидальных узлов с некрозом стенки.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс (Детравенол , веранус, Флебодиа)1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Постеризан 2 раз в день 20 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Проктогливенол или Релиф про 2 раза в день на узел 14 дней, через 30 минут после нанесения мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к узлам до разрешения воспаления.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Прием таб. Кетонал 1 таб х 2 раза в день до 5 дней для уменьшения болей.
Здоровья
Елизавета Александровна, Ильнур Ирекович, Добрый день. Всем врачам, кто откликнулся, большое спасибо. Рекомендация у всех примерно одинаковая, но в каждой есть свой важный нюанс или обоснование. Все купил, в понедельник записался на очный прием. Кроме веранус, купил еще Детралекс. Крем Проктогливенол был, еще Релиф про. свечи Постеризан. Левомиколь. Сидеть больно, но кто то из врачей посоветовал, что лучше лежать или стоять. Большой узел справа-мягкий и не очень болезненный. Слева- потемневший- твердый и очень болезненный. Не совсем понял дальнейшее развитие событий. Эти узлы должны уменьшиться, или что? Или настраиваться на операцию?
Рекомендаций по двигательной активности нет, если сильно болит можно больше отдыхать если есть возможность, лежать или сидеть, как легче.
Узлы могут потихоньку уменьшаться по мере лечения как будет лизироваться тромб и сходить отек, либо случится некроз стенки и тромб отойдет с кровотечением из узла.
Острый геморрой лечится консервативно, оперировать его не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей
Это тромбированный геморроидальный узел с участом черного цвета(это некроз стенки).
Это не опасное состояние, на фоне тромбоза геморроидального узла возникает участок нарушения кровообращения в стенке темного цвета, которое может сформироваться в отверстие, умеренно кровоточащее, с отхождением или без отхождения тромбомасс из узла. Далее, на фоне лечения, рана в узле закрывается, заживает.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : форлакс 1пак 2р.д 1мес
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи проктогливенол 1св 2р.д 20дн в прямую кишку
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, дать впитаться 30мин, далее мазь Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла. Если сильной боли нет, тогда релиф про можно не использовать.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!
ОИльнур Ирекович, Добрый день. Всем врачам, кто откликнулся, большое спасибо. Рекомендация у всех примерно одинаковая, но в каждой есть свой важный нюанс или обоснование. Все купил, в понедельник записался на очный прием. Кроме веранус, купил еще Детралекс. Крем Проктогливенол был, еще Релиф про. свечи Постеризан. Левомиколь. Сидеть больно, но кто то из врачей посоветовал, что лучше лежать или стоять. Большой узел справа-мягкий и не очень болезненный. Слева- потемневший- твердый и очень болезненный. Не совсем понял дальнейшее развитие событий. Эти узлы должны уменьшиться, или что? Или настраиваться на операцию? льга Юрьевна,
Узлы сократятся на фоне лечения, в среднем для этого необходимо 4-6нед
Принятый ответ
Добрый день, Сергей! Судя по фото, похоже на острый геморрой, осложненный тромбозом узла и некрозом его стенки.
Безусловно, для уточнения диагноза в таких случаях необходима консультация врача- проктолога с детальным осмотром.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему лечения (с коррекцией длительности по результатам осмотра) :
-внутрь Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 10-14 дней).
- Крем Релиф про 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 14 дней.
-дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур ( на ватном диске или салфетке и прижимать бельем)
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Как правило, уже через 7-10 дней отмечается уменьшение дискомфорта, однако, окончательные сроки рассасывания тромба могут варьировать до 4-8 недель.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, Ильнур Ирекович, Добрый день. Всем врачам, кто откликнулся, большое спасибо. Рекомендация у всех примерно одинаковая, но в каждой есть свой важный нюанс или обоснование. Все купил, в понедельник записался на очный прием. Кроме веранус, купил еще Детралекс. Крем Проктогливенол был, еще Релиф про. свечи Постеризан. Левомиколь. Сидеть больно, но кто то из врачей посоветовал, что лучше лежать или стоять. Большой узел справа-мягкий и не очень болезненный. Слева- потемневший- твердый и очень болезненный. Не совсем понял дальнейшее развитие событий. Эти узлы должны уменьшиться, или что? Или настраиваться на операцию?
Добрый день, Сергей! Как правило, уже в течение 7-10 дней от начала лечения уменьшаеься воспаление и отек узлов, постепенно уходит дискомфорт. На фоне лечения узлы сокращаются в размерах, окончательные сроки рассасывания тромба в узле составляют максимально до 4-8 недель. Как правило, консервативное лечение оказывает эффект. В данном случае по желанию пациента вам возможно и оперативное лечением - удаление тромба из узла, а этом случае сроки лечения сократятся. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии признаки перианального тромбоза с некрозом стенки узла , данное состояние проходит в течение 4-8 недель
Рекомендовано :
1. Диосмины ( Детралекс или Венарус ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) на область узла и в анальный канал
3. Туалет узла после каждого похода в туалет водным раствором Хлоргексидина , после повязка с мазью Офломелид или Левомеколь ( на стерильную марлевую салфетку выдавливаете мазь и прикладываете к узлу )
4. Мазь или свечи Постеризан 2 р в день 14 дней
5. При запоре и твердом стуле
Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
6. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
7. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
8. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
9. Уменьшить положение сидя - чтоб уменьшить давление на узел , больше ходить или лежать
Евгения Владимировна, Ильнур Ирекович, Добрый день. Всем врачам, кто откликнулся, большое спасибо. Рекомендация у всех примерно одинаковая, но в каждой есть свой важный нюанс или обоснование. Все купил, в понедельник записался на очный прием. Кроме веранус, купил еще Детралекс. Крем Проктогливенол был, еще Релиф про. свечи Постеризан. Левомиколь. Сидеть больно, но кто то из врачей посоветовал, что лучше лежать или стоять. Большой узел справа-мягкий и не очень болезненный. Слева- потемневший- твердый и очень болезненный. Не совсем понял дальнейшее развитие событий. Эти узлы должны уменьшиться, или что? Или настраиваться на операцию?
Принимать нужно или Венарус или Детралекс , что то одно ( так как состав таблеток одинаков ). Но пить можно 1-2 месяца , поэтому Вам пригодятся обе упаковки
Мазать на узел или Проктогливенол или Релиф Про , релиф про не дольше 14 дней, потом можете продолжить Проктогливенол если будет боль или зуд или дискомфорт ( но обе сразу мази не надо )
Отек с узлов будет уходить медленно , в течение 8 недель примерно , так как в Вас он выраженный . Боль через неделю уменьшится . А после можно думать о плановой операции или придерживаться рекомендаций по профилактике обострений - это нормализация стула , диета , исключить силовые физ нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20181 ответ
- 29 Марта 202112 ответов
- 20 Мая 20211 ответ
- 26 Февраля 20225 ответов