Одышка при нагрузке — вопрос №3026047

Question

Одышка при нагрузке — вопрос №3026047

Анонимный пользователь

102 просмотра

14 марта 2025

Добрый день, прошу ознакомиться с приложенными документами.

Мужчина, 71 год. На протяжении уже полугода испытываю постоянную одышку,чувство недостаточности воздуха, даже при небольших нагрузках.
40 лет назад, после операции на сердце возникла полная блокада правой ножки пучка Гиса.
В январе месяце, после чистки снега стал ощущать постоянные перебои в работе сердца, прощупывая пульс ощущал пропуск после каждого третьего удара, была постоянная слабость.

Обратился к кардиологу, после чего меня сразу отправили в больницу.
После больницы состояние немного улучшилось, бросил курить. Тем не менее, на фоне постоянного приёма лекарств, одышка и слабость так и остаются. Иногда (но реже) возникает аритмия.

Странно то, что в спокойном состоянии пульс и давление в норме. Стресс эхо и холтер отклонений не показали. На рентгене в больнице обнаружили пневмосклероз, может быть дело в нём? Врач сказал что сейчас пока не нужно делать коронарографию, т.к. стресс эхо нормально.

Прикрепляю выписку из больницы, холтер без особой нагрузки из больницы, холтер после выписки, стресс эхо и назначение врача (лекарства которые принимаю сейчас).
Прошу помочь разобраться в причинах такого состояния. Может нужно поменять лекарства?

На сегодня принимаю: телзап, небиволол, клопидогрел, аспирин кардио, аторвастатин.

Вопрос закрыт

слабость

месяца

стресс эха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, узи сосудов шеи не делали? Одышка выраженная в каком состоянии? Или она постоянная?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Добрый день, делали но давно, 40% забиты были

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Желательно ее повторить и еще сдайте анализы на липидный спектр, или без контроля этих показателей принимаете аторвастатин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Одышка есть практически всегда, когда лежу и ничего не делаю нормально. Липиды сдам попозже, я не так давно начал принимать статины.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Если недавно начали принимать контроль через 4-8 недель приема препаратов, желательно сдать сейчас, чтобы посмотреть какие показатели и после приема препарата контроль анализов, чтобы определиться с дозировкой и эффективностью препарата. Функция внешнего дыхания ( для исключения, возможности одышки , связанные с дыхательной системой)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

По результатам обследований обнаружена полная блокада правой ножки и неполная блокада левой. Это не является показанием к установке кардиостимулятора? Врач не назначил ни одного антиаритмического препарата, он не нужен?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Чсс при этом какое у Вас?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

В покое 58-60, бывает 54. При аритмии чуть чуть выше. Но это на фоне приёма лекарств замедляющих ритм. Перед больницей пульс был 75

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Поэтому Вам и не предлагали/ не направляли для установки кардиостимулятора показаний нет.
Как сдадите липидный спектр, напишите, дополню ответ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Понятно, спасибо!

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста свой дневник давления и пульса

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований и выписку с больницы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Здравствуйте, прикрепил вроде, проблема с загрузкой файлов

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

Здравствуйте. Скажите а пользовались или пользуетесь нитроглицерином? Указано в выписке. И если контролируете и записываете - какие показатели давления и пульса в последнюю неделю ? Данных за аритмию в выписке нет - Вы ощущаете ее как перебои единичные или это приступ сердцебиения с большим пульсом может как будто отдает в горло?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Здравствуйте, нитроглицерин не принимаю, он только экстренно. Давление и пульс в покое 115*75, пульс 58-60. При небольшой нагрузке давление сразу 150 и выше. Аритмия ощущается как перебой в сокращении сердца, зажимаю пульс на руке и чувствую пропуск. Но сейчас стало меньше, больше беспокоит нехватка воздуха

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

И какая операция на сердце 40 лет назад? Пневмосклероз не причем. А вот возможен обструктивный бронхит на фоне курения- курили много лет? По сколько сигарет? А данные стрессэхокг- не отрицательные а сомнительные- появление желудочковых экстрасистол на высоте нагрузки - это косвенный признак ишемии- странно что расшифровано как отрицательный

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

И узи сосудов шеи не проводилось никогда?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

А сами не ощущаете хрипы в грудной клетке?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

УЗИ делали года 3 назад, 40% забито

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Операция была в связи с проникающим ранением сердца ножом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Хрипы есть, кашель. Курил очень долгое время, лет 40

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

Длительный стаж курения, хрипы, полная блокада правой ножки на ЭКГ (косвенный маркер проблем с органами дыхания) и жалобы больше на одышку и нехватку воздуха - требуют проведения - спирометрии - это простой тест проводится и в поликлинике и в любой клинике практически частной - когда нужна дышать в трубочку по определеннвм командам - это оценка состояния дыхания или бронхов если простым языком- есть диагноз хронический обструктивный бронхит или ХОБЛ- и это лечит пульмонолог подбирая ингаляционные препараты.

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

Но одышка может быть и смешанная - и сердечная тоже - данные стрессэхокг все же не однозначные- я бы описала их как сомнительные - и тут надо довести до ума. 1 Выполнить узи сосудов шеи- по размерам бляшек мы ориентируемся о наличии бляшек и в сосудах сердца .2 Повторить обычную эхокг (узи сердца) - данные в выписке разнятся - что то на границе нижней , нет указания на повышение давления в легочной- вызывает сомнения . А лечение по данным Вашим и выписок адекватное- до проведения дообследования я бы не меняла

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта

Кардиолог

Все же по данным эхокг в больнице- признаки проблем с дыханием увеличен и правый желудочек и правое предсердие- но нет того важного показателя СДЛА. И ФВ не понятно каким методом считалась- в общем заключение не экспертное не современной и требуется повторно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Может есть смысл сразу КТ лёгких сделать? Коронарография пока не нужна?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

По результатам обследований обнаружена полная блокада правой ножки и неполная блокада левой. Это не является показанием к установке кардиостимулятора? Врач не назначил ни одного антиаритмического препарата, он не нужен?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Понятно, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

7 ответов

25 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Чувство внутреннего жжения и головокружения после ковида.

3 ответа

20 сентября 2022

Максим

Вопрос закрыт

Метастазы в легких у собаки, тяжело дышит, кашляет, слабость, почти не ест.

2 ответа

6 мая 2023

Серж, Пятигорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-14T09:54:13+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 14 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Пожалуйста!😊

Принятый ответ

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T10:00:18+03:00

Вот в случае с обструктивным бронхитом в первую очередь рентген и спирометрия - она показывает именно как работают бронхи - этого кт не покажет. КТ уже Вас может направить пульмонолог. А для решения вопроса л коронарографии - узи сосудов шеи , спирометрия и к кардиологу- без направления врача не сделают а платно это очень дорогостоящая процедура да и пока не понятно нужна ли точно . Нет это далеко не показание для кардиостимулятора- показания определяются по Холтера и жалобам на обмороки или предобмороки - ни того ни другого нет и по Холтера тоже не описаны блокады и остановки сердца

Войтович Светлана Николаевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T09:10:07+03:00

Здравствуйте, посмотрев Ваши обследования и совместив их с жалобами складывается впечатление что часть симптомов вызвана наличием сердечной недостаточности, так как гипертоническая болезнь контролируется сейчас, возможно это на протяжении длительного анамнеза сердечного сформировалось, вместе с тем уровень показателей не низкий, по этому при ФВ более 50 низкой толерантности к нагрузке быть не должно. И учитывая стресс ЭХО сила сердечных сокращений в нормальном диапазоне. Частично одышка может быть связана с патологией легких, если есть фиброз это одна ситуация, но для оценки функции легких правильно будет провести исследования спирограмму например, это даёт понимание функционирования легких при нагрузке, есть ли бронхообструктивный синдром и на каком уровне. На основании этого можно подобрать препарат который уменьшит влияние легочного компонента на самочувствие.
Обращает на себя внимание появление ЖЭ при повышении частоты пульса, улучшается эта ситуация приемом Омакор 1000 мг по 1 капсуле 2-3 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Физические нагрузки старайтесь контролировать по интенсивности, то есть если есть возможность выполняйте медленнее , больше аэробных нагрузок, ходьба, тренировать сердечно- сосудистую систему тоже необходимо, аккуратно, без фанатизма.