Что вас беспокоит?
Головокружение и постоянная головная боль
После того как после нового года я заболела , перепила много лекарств , был сильный насморк и кашель, кашель прошел , насморк нет . Остался насморк , как говорит врач , это вазомоторный ринит , сдала анализы и риноцитограмму ( это не аллергия ) по МРТ пазух был небольшой отек , МРТ головы тоже делала небольшое повышение ликтвора и единичный очаг глиоза лобной доли . Беспокоят очень сильные головные боли , возможно из-за шейного отдела , так как есть проблемы , но и до этого было , но так голова не болела . Болит в основном виски и сверху лоб и темячко . Часто головокружение , когда иду качает , иногда чувство тошноты и как будто теряюсь в пространстве , долго думаю и теряю мысль , небольшое двоение в глазах ( у окулиста все хорошо было ) ощущение потерянности в пространстве , шум в ушах . Сейчас пью больше недели вазобрал и тизанидин . На ночь длительно с сентября пила алпрозалам , сейчас 1/2 0,25 мг . Так как долго болела и кашель возвращался , пила утром бронхомунал . И обострение гэрб , на ночь пью урсосан . Может от препаратов такая побочная реакция ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие цифры артериального давления у вас ? Проходили УЗИ сосудов головы и шеи ?
Алана Сергеевна, сегодня 118 на 69, обычно 105-110 на 70
Алана Сергеевна, да , по узи сосудов есть проблемы
Могли бы прикрепить результат УЗИ к вопросу ?
Алана Сергеевна, прикрепила и узи и остальные иследования за последние месяцы
Просмотрела ваши исследования, по УЗИ незначительные изменения в виде венозной дисциркуляции . Признаки АИТ .
Как себя чувствуете на фоне приема назначенной терапии ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, головную боль?
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
6. Какие препараты купируют головную боль?
Мария Сергеевна, головная боль бывает сзади это из-за шейного остеохондроза , а так это виски и лоб , верхняя часть давит сильно , особенно когда идешь , было такое что переносицу сильно боль сдавленности и как онемение . Выяснилось у Лора вазоматорный ринит это . Боль бывает с утра и ближе к вечеру . Принимаю лекарство вазобрал и вроде легче , но ощущение тошноты бывает , может на лекарство . Рвоты нет .перед головной болью может немного головокружение и как двоение в глазах и потом острая боль одающяя или в виски или верхнюю часть головы. Потеря обоняния тоже есть , но это больше из-за заложенного носа, думала что от него так голову давит . После Оки проходила ненадолго боль . Но так как пью вазобрал и сидарлуд на ночь , боль к ночи отпускает , еще и на ночь алпрозалам . После алпрозалама отпускает головную боль тоже и немного снимает тревожность , раньше он лучше помогал , сейчас пью минимальную дозировку и только на ночь . Алпрозалам пью с сентября и до сих пор , назначил невролог , пить длительно , возможно на него так быть ? Его назначили из-за головной боли как раз и он помогал , снимал чувство тревоги , стресса и панических атак . Сейчас после нового года уменьшила дозировку, когда заболела в январе , его уменьшила еще немного и тогда на фоне всех лекарств и антибиотиков , начались еще более сильные головные боли , плюс болела , кашель и насморк , который до сих пор заложенность носа держится . Еще и головная боль с приступами тошноты без рвоты и головокружение часто . Бывает боль доходила до того что просто в кровати плакала не знала звонить в скорую или нет . Есть ничего не могла посто тошнило и голова кружилась . Сейчас полегче из-за вазобрала . Таких прям острых приступов нет , но постоянно тупая боль давящая то виски и лоб , то верхнюю часть . По шкале от 1-10 , гдето 5-6
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алпразолам с какой целью принимаете?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, добрый ночи! Постоянные головные боли , в основном двухсторонние , давящая сверху , бывает сдавливает виски . При ходьбе давит сверху , боли бывают снизу у шеи , но они и до были , при обострение шейного остеохондроза , таблетки , остеопат и зарядка . Но меня беспокоят постоянные боли в висках , лоб и больше сверху давит , что бывает до тошноты и головокружения доходит . Бывает и светобоязнь , когда очень сильные . Но сейчас чуть меньше при приеме вазобрала . Возможно из-за резкого снижения алпрозалама и стресса , да , бывает переутомление . Работаю много , плохо сплю , бывает бессонница .поэтому и пила алпрозалам два раза в день и было вроде нормально . Спала хорошо . Головные боль появились с лета, когда попала под ливень и с мокрой головой ехала домой в транспорте под кондеем , заболела , сопли , воспаление верхнечелесного сустава и тубоотит на 2 месяца , на этом фоне еще стресс и панические атаки . Обратилась к неврологу изза головной боли и задолженностью в ухе не проходила . Врач назначила мексидол , магний и алпрозалам длительно . Пью алмпрозалам до сих пор только в мин дозировке 1/2 0,25 мг .до нового года все было хорошо , даже перестала шея так сильно беспокоить , после нового года резко заболела , сильный кашель и насморк , долго не проходили , чего я только не пила и к каким врачам не ходила . Кашель оказался изза Гэрб как итог пропила 5 препаратов от кашля , ингаляции , нос перекапала каплями , что отек остаётся до сих пор , ставят вазоматорный ринит . Но когда заболела резко уменьшила дозировку алмпрозала , так как пила много лекарств и антибиотик . Сейчас головные боли на протяжение более двух месяцев , каждый день , в основном бывают утром и ближе к вечеру. Боли больше давящие и тупые. От 5-6 гдето из 10
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
По поводу алпразолама его нужно отменять либо с психиатром, либо с психотерапевтом.
Марина Алексеевна, сначала думала из-за долго непроходящего насморка , так как заложенность носа и не дышал , по МРТ выяснился отек , вазоматорный ринит , пила синупрет легче было , капала месяц назонекс , было чувство сдавлености в переносице , лоб и виски и переносица болела , сейчас ничем не пользуюсь , только на ночь олифрин и опять проснулась ночью от того что нос не дышит и как перетекает жидкость внутри, но не высмокнуться . Чувство онемение и сдавлености появилось в переносице и под глазницами . Возможно боль от носа все же такая? Бывает в утра стекают по носоглотке . В носу очень сухо , а внутри как будто отек и заложен . Капала ранее много раз сосудосуживающие , еще пользовалась отофагом , когда заболевала ранее пользовалась спреем с серебром . Последнее было назонекс , помогал но только когда пользовалась . Курс синупрета пропила . Как таковых зеленых соплей не было , но была густая слизь прозрачная , после отофага вроде ушла . Но на улице с носа капает бывает и при этом соплей нет . Такая ситуация с носом думала изза капель или возможно может быть реакцией на азотный стимулятор роста для цветов , так как месяц назад гдето большую коллекцию цветов поливала с препаратом и надышалась , запах едкий когда разводила , прям как нашатырем пахло . Могла я так сжечь слизистую , что нос с отеком до сих пор и сухость постоянная . Лор предложила убрать отек лазером .
На проявления отека не похоже по описанию, но если он сохраняется возможно, стоит рассмотреть то лечение, которое рекомендовано лор-врачом.
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения. Данные формы головные боли могут возникнуть на фоне тревожного расстройства
Для уточнения состояния пазух и головного мозга - прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Опишите пожалуйста Ваши головные боли по пунктам :
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли дискомфорт в шее перед началом головной боли, боли могут отдавать в плечо, лопатку?
7. Головокружение возникает до или после головной боли ?
При длительном приеме Алпразолам вызывает зависимость, его понимают симптоматически не более 14 дней для купирования тревоги
Тревожное расстройство этот препарат не лечит, а напротив может усилить симптомы
Алина Сергеевна, доброй ночи ! Результаты всех мрт и исследований прекрепила . Что делать уже не знаю . Невролог , который назначил алпрозалам , сказал пить длительно , возможно так синдром отмены влияет . Так как в январе как забелела , уменьшила дозировку в два раза . Голова болит с двух сторон в основном , бывает с одной но редко , больше беспокоит брль сверху давящая, тупая , бывает прям виски и лоб отдает резко . Болит на протяжение последних пару месяцев , после того как назначил другой невролог вазобрал , боли уменьшились , стали не такие сильные . Др вазобрала , было такое что уже в скорую готова была звонить , так сдавливало , что не знала что делать и просто плакала , меня тошнило постоянно , за две недели почти есть ничего не могла , похудела на 4 кг . Еще и постоянные головокружение и ощущение тупости в голове ,слова других людей не понимала и бывает до сих пор ощущение , как будто ты или пьян или обкурился чего-то . Не понимала где я нахожусь . По МРТ мозга выявилось небольшое внутричерепн давление повышенное . Пропила неделю аспоркам и диакарб и легче стало . Но головные боли остались до сих пор , бывает прям сильно давит , но больше когда хожу , прям сверху давит , или виски отдает резкая боль . После приема вазобрала , стала полегче в головой . Из-за шеи в основном бывает затылок болит резко и потом в висок отдает . Но меня больше пугают боли тупые сверху , когда иду головкужение бывает и двоение в глазах изза этого . 5-6 балов из 10 , если на данный момент . Шея и до этого болела , два года к остеапату хожу , снимает спазмы и боль в шеи и пояснице . Бывает хруст в шеи и резко отдает в висок боль . Но давящие боли сверху , особенно когда идешь , меня прям пугают , боюсь мне будет плохо , упаду , сознание потеряю , поэтому далеко одна никуда не хожу . Еще и плохо сплю и насморк уже третий месяц держится , точнее заложенность , вазоматорный ринит . Думала что боли из-за носа , тоже делала МРТ . Нашли отек пазух носа . Боль была в переносице и чувство онемение , остался отек до сих пор .
Добрый день! По описанию Ваши головные боли могут соответствовать характеристикам хронической мигрени
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Боли в шейном отделе, головокружение является проявлением мигрени
Первостепенно нужно лечить тревожное расстройство, снижение уровня тревожности приведёт к уменьшению Ваших жалоб.
Лечение комплексное. Обязательно консультация профильного специалиста - психотерапевта.
Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.
Алпрозолам нужно отменять после консультации психотерапевта
Непосредственно для лечения приступа головной боли можно пробовать
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), препарат эффективны в течение первых суток возникновения симптомов мигрени
на выбор, не чаще 1 раза в сутки и не чаще 8 раз в неделю :
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос , при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Алина Сергеевна, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте. Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая?
Гаткость со стороны видна?
Ферритин проверяли?
Стрессы, переутомление есть?
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20181 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 13 Января 20202 ответа
- 15 Июня 202014 ответов