Что вас беспокоит?
Как вылечить обострение артроза коленного сустава
Месяц назад заболело левое колено, в основном при ходьбе или спуске с лестницы. Пробовала 10 дней пить Нимесил, стало чуть лучше, но не прошло. У меня хронический колит, поэтому больше обезболивающие не пила. Сделала рентген и МРТ. Врач прописал уколы гиалуроновой кислоты- после 1 укола стало хуже, колено болит и ночью. Второй укол сделали через неделю, полинуклеотидов ( хронотрон). Лучше не становится . Нужно ли делать ещё 2 укола хронотрона или надо менять схему лечения?
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Увидел МРТ и рентген.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Так же имеется повреждение суставного хряща наколенника.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет. Он уже 2 степени у Вас.
До операции, рекомендовано:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за оперативный и полный ответ. Артроскопию если и буду делать, то не раньше осени, попытаюсь по ОМС записаться. У меня к Вам ещё 2 вопроса: 1) Можно ли сейчас сделать укол дипроспана, чтобы колено не болело так сильно? Я просила врача, но мне сказали, что его теперь запретили делать. Дело в том, что такая ситуация, как с левым коленом, у меня в 2021 году была с правым коленом. И дипроспан помог. Я добавила на сайт заключения от 2021 года по правому колену. Отсюда вопрос 2) Ситуация с правым коленом такая же, его тоже надо оперировать , возможно одновременно с левым?
Принятый ответ
1) Можно ли сейчас сделать укол дипроспана, чтобы колено не болело так сильно?
Сделать можно.
Никто ничего не запрещал, но гормональные уколы в сустав исключили из числа клинических рекомендации при некоторых болезнях суставов.
Тем не менее, выраженный синовит, который не поддаётся лечению другими средствами - это показание для .Дипроспана.
2) Ситуация с правым коленом такая же, его тоже надо оперировать , возможно одновременно с левым?
С 21 года много воды утекло и что там сейчас неизвестно. Повреждение 3а можно лечить консервативно или делать артроскопию.
3б уже консервативно не лечат.
Здравствуйте, ознакомился с вашими жалобами и результатами исследования. К сожалению консервативное лечение при вашей проблеме даст только временный результат. Боль в коленном суставе связана разрушением хрящевой ткани на фоне дегенеративных изменений менисков и связочного аппарата коленного сустава. Пока есть время продлить жизнь сустава с помощью артроскопической операции( резецировать поврежденные части менисков, удалить поврежденные участки хрящевой ткани и отмыть сустав от синовита,возникшего в результате травмирования суставных поверхностей описанными выше патологиями),далее можно будет уже начинать комплексную консервативную терапию и внутрисуставные введения препаратов для восстановления хряща. Если у вас возникли еще какие либо вопросы,задавайте.
Здравствуйте!
Сразу ответу на Ваш вопрос , уколы Хронотрона можете больше не делать.Просто так потратите деньги.
По заключению МРТ , есть все показания для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска. Мениск очень сильно поврежден.
Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку , при повреждении они сами не восстанавливаются. При таких повреждениях чаще всего хирургическим путем удаляют поврежденную часть мениска.Поврежденная часть мениска приводит к разрушению хрящевой ткани сустава
Артроскопическая операция- это малотравматичный метод оперативного лечения.В области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм и занимает приблизительно 1 час.
Оперирующий доктор через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.
Очень важно, после операции пройти реабилитацию, желательно в рамках реабилитационного центра.
Рекомендации до оперативного лечения:
1)Ограничить физ.нагрузку
2)Носить полужесткий наколенник.
3)Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней или Аторика 90 мг 1 раз в день 10 дней
4)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
5)Гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней
6)Физиопроцедуры (Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) очень хорошо снимает воспаление в суставе.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Нужно ли делать ещё 2 укола хронотрона или надо менять схему лечения?
-нет больше данные внутрисуставные инъекции не нужно делать .
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20191 ответ
- 16 Мая 20206 ответов
- 18 Сентября 202117 ответов
- 18 Октября 202117 ответов