Что вас беспокоит?
Сильная потеря веса!
Здравствуйте! Добрый день! У меня герпес 2 типа, папиломавирус, вирус Эпштейн Барра, герпес 6 типа, цитомегаловирус. На фоне двухмесячного папиломавирусного уретрита и тяжелой депрессии 09.01.25 года сдала иммунограмму. Врач иммунолог сказала, что идет аутоимунный процесс и мои здоровые клетки уничтожаются. Назначил пить реглисам по 2 таблетки 2 раза в день на 3 месяца. Никакие стимулирующие иммунитет препараты сказал принимать нельзя. С 8 февраля у меня начали кровоточить десны. Несколько раз было носовое кровотечение. На данный момент десна воспалены, на них появились красные пятна под губой. проблематично жевать твердую пищу и мясо. На очном осмотре пародонтолог исключила стоматологическую проблему. С начала марта у меня начались снова проблемы с кишечником. Постоянный метеоризм и бурление днем и ночью. Снижается вес до 800 гр. в сутки. В ноябре 2024 весила 65,5 кг. В январе 2025 весила 62,5 кг. 10.03.25 - 61,3 кг. 11.03.25 - 60,9 кг. 12.03.25 - 60,1 кг 13.03.25 - 60,1 кг. 14.03.25 - 59,3 кг 15.03.25 - 59,4 кг 16.03.25 - 59.8 кг. 17.03.25 - 59,1 кг. В августе 2024 поставлен диагноз СРК. По узи перетяжка желчного пузыря в шейке. Протоковые изменения печени (ДЖВП?) Нарушения в питании есть и давно. Перестала есть около двух лет назад все цитрусовые, чеснок, лук, капусту, крупы, выпечку, слдадости, орехи. У меня на продукты в которых содержание аргинина превышает содержание лизина активизируется герпес. На витаминные комплексы тоже, а также на сильно кислое, острое и соленое. В рационе рыба, мясо, кисломолочные продукты (творог, кефир). Из овощей: кабачок, пекинская капуста, помидоры, огурцы, болгарский перец, морковь, свекла, цветная капуста, стручковая фасоль. Фрукты: яблоки, бананы, киви только в сочетании с творогом по утрам (в сочетании с творогом рецидивов нет) Каши из гречки, ячки и пшена начала есть примерно 1 месяц назад. Добавляю туда несколько ложек спортивного протеина. В нем большое содержание лизина и герпес не активизируется. Вместе с творогом начала принимать витамин С 500 мг. (8-9 капсул пропила), а затем перешла на аскорутин 2 таблетки вдень. Приниаю цинк 50 мг и магний лизинат через день добавку L lisine 1000 мг. 14.03.25 мне стало плохо: закружилась голова, сильная слабость и руки стали как тряпки, сильно колотилось в груди. Первый раз в жизни у меня поднялось давление 155 на 90. Мое нормальное 120 на 80. Вызвала скорую. Сделали электрокардиограмму. Дали таблетку от давления. Выпросила у терапевта направление к ревматологу, но пока на прием не попала. К гастроэнтерологу очень большая очередь. А мое состояние ухудшается с каждым днем. Принимаю антидепрессанты пиразидол, атаракс, имован. Плохо сплю доже со снотворным. Сон в сутки 2,5 часа либо вообще без сна. Сегодня сдала водородный тест на СИБР. Результат будет через 5 дней. Если вес так будет падать и дальше, что мне делать? Я так дойду до истощения. Анализы иммунограммы и крови загрузила.
Добрый день, подскажите наблюдаются ли проблемы со стулом: запоры, диарея; примеси слизи и\или крови в каловых массах? Есть ли боли в животе, если да, опишите пожалуйста характер(тупые, ноющие\острые), где локализуются, проходят ли после акта дефекации? Проводилось ли ФГДС, УЗИ ОБП? Обследовались ли вы на предмет непереносимости лактозы, непереносимости глютена?
Екатерина Сергеевна, добрый день! Запор был в начале года и гемморой вылез. Начала принимать псилиум по вечерам. Геморрой пролечила детравенолом. Обследований никаких не проходила. К гастроэнтерологу не могу попасть с 24 февраля. Очень большая очередь. Я приходила с жалобами, а терапевт никаких назначений не сделала, только сказала что запишет в очередь к гастроэнтерологу. И как потом выяснилось я взяла карточку в регистратуре , а в ней напечатано что я жалоб не предъявляю. К платному гастроэнтерологу запись на конец марта. Что делать не знаю? Вес падает.
Екатерина Сергеевна, с лактозой и глютеном проблем нет. Аллергии на продукты нет. Есть только реакция герпеса на продукты с высоким содержанием аргинина.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ТТГ, Т4, Т3(кровь)
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трехкратно
-фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ ОБП
Депрессия и тревожное расстройство так же может провоцировать снижение массы тела. Общее эмоциональное состояние и нарушение сна на фоне приема а\д - свидетельствует о сниженном ответе на назначенную терапию. Нужно обсудить данный вопрос с лечащим врачом, возможно потребуется коррекция дозы препаратов или замена одного из них на альтернативный препарат.
Отмечу так же, что Вы держите очень строгую диету, подскажите не пробовали вести пищевой дневник, отслеживать суточный калораж?
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Дневник не вела.
В таком случае я рекомендую попробовать ведение пищевого дневника с подсчетом суточного потребления калорий. Можно считать самостоятельно, можно использовать приложения по типу fatsecret,\счетчик калорий\Yazio, мне очень нравится последнее, так как там можно найти продукт конкретного производителя, что очень удобно. Бесплатной версии для ведения такого дневника вполне хватает.
Отследите сколько калорий потребляете в сутки, возможно здесь присутствует дефицит. И с учетом калоража можно будет попробовать увеличивать калораж как за счет увеличения порции, так и за счет подбора более калорийных продуктов. Например творог не обезжиренный или 5%, а 9%. Можно будет попробовать увеличить порцию протеина, добавить элементы специализированного питания, по типу "малоежки", ввести орехи. разнообразить крупы. Т.е. подобрать все с учетом Вашей индивидуальной переносимости продуктов.
Длительно вести дневник не рекомендую, чтобы не зацикливаться на подсчете калорий, достаточно 7-14 дней для того, чтобы все скорректировать
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Я поняла что со мной происходило. Это Цинга.
Второй день замечаю улучшение самочувствия на фоне приема Аскорутина. Принимаю примерно 12-14 дней. Кровотечений носовых с начала приема не было. Отек десен прошел, они стали бледнее, язвочка на десне затянулась. Кушать стало не больно. Сегодня при чистке зубов в пасте крови не было. Начала есть крупы но с добавкой протеина. Пью отвар шиповника. Ещё остались проблемы с сердцем -тахикардия. Вчера сделала кардиограмму и иду 20 к кардиологу.
С кишечником тоже не в порядке. Давящая тупая боль чуть ниже смыкания ребер. И выше пупка.
К гастроэнтерологу попасть не получается до конца месяца. Подскажите может терапевт может назначить то же УЗИ? Подскажите какие нужны обследования и что терапевт может назначить?
Принятый ответ
Цинга в настоящее время - достаточно редкое заболевание, возникает в виду выраженного дефицита дефицита витамина С. У вас в рационе присутствуют продукты содержащие данный витамин, те же киви, болгарский перец. Витамин водорастворимый, поэтому даже нарушение желчеоттока не должно было повлиять на развитие цинги. В данном случае более вероятно был дефицит жирорастворимого витамина К, что так же могло привести к кровоточивости дёсен, носовым кровотечениям.
В любом случае, необходимо дополнительное обследование. Учитывая симптоматику, терапевт проведёт все скриниговые обследования, УЗИ, ФГДС. Из того что я перечислила в поликлинике по ОМС недоступен только фекальный кальпротектин.
Так же рекомендую дрсдать коагулограмму: фибриноген, пти, ачтв, мно, чтобы оценить состояние свертывающей системы крови. Данный анализ так же входит в ОМС и показан при кровоточивости дёсен, носовым кровотечениях.
В виду наличия тахикардия ещё рекомендуется анализ электролитоа кальций, магний, калий, натрий. И проведение ЭКГ.
Все это можно пройти по направлению терапевта, а к гастроэнтерологу уже обратитесь со всеми имеющимися на руках обследованиями.
Приём аскорутина можете продолжить. Отвар шиповника Вам так же не нанесет вреда , поэтому продолжайте пить. Даже если нет выраженного дефицита витамина С, сейчас сезон простуд, профилактика не повредит.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201811 ответов
- 8 Января 20195 ответов
- 18 Мая 20208 ответов
- 13 Ноября 20206 ответов