Что вас беспокоит?
Панкреатит ?
Здравствуйте. Беспокоит изжога длительное время, проходила во время беременности ФГДС и узи ОБП ( по узи все было в норме , кроме незначительной взвеси) После родов прошла узи ( взвеси нет , есть изменения поджелудочной железы ) Может ли за пол года развиться пищевод Баррета ? Как восстановить поджелудочную железу ? Все ли так плохо ? После ГВ буду проходить полное лечение с иррадикацией HP.
Принятый ответ
Добрый день, подскажите пожалуйста, помимо изжоги, беспокоят ли Вас опоясывающие боли в верхних отделах живота? Наблюдаются ли нарушения стула :диарея/запор?
Так же подскажите пожалуйста свой рост и вес
Екатерина Сергеевна, болей нет. Проблемы со стулом были после родов 1,5 месяца ( роды были 10.12.2024)
Сейчас проблем со стулом нет.
Екатерина Сергеевна, Рост 159 , на данный момент вес 50кг , до родов 47 кг
Учитывая клиническую картину и результаты УЗИ - данных за хронический панкреатит я на данный момент не вижу. Да, есть диффузные нарушения по УЗИ - но это не признак панкреатита, размеры ПЖ в норме, данных за наличие кист и псевдокист нет. Здесь может быть липоматоз, который развился во время беременности на фоне гормональных перестроек, возможно в результате генетической предрасположенности. Липоматоз- это скопление капель жира в клетках поджелудочной железы, данное состояние не является опасным. Как правило медикаментозно мы его не лечим, рекомендуем придерживаться рационального питания, поддерживать физическую активность.
В данном случае рекомендую в динамике повторить УЗИ через 3-6 месяцев.
По ФГДС есть признаки эзофагита, антрального гастрита. Не увидела обследования на предмет Helicobacter, как правило рекомендуется 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА. При положительном результате действительно лучше всего дождаться окончания ГВ, а потом уже проводить лечение с использованием антибиотиков.
Так же рекомендуется сдать анализы крови на ферритин, железо сыворотки, трансферрин, ОЖСС - так как гемоглобин по нижней границе нормы, учитывая ГВ может развиться анемия.
Эзофагит мог развиться на фоне забросов желудочного содержимого в пищевод(дуоденогастральный рефлюкс), что клинически проявляется изжогой. Во время беременности возникновение изжоги на ранних сроках обусловлено гормональной перестройкой, на более поздной повышением внутрибрюшного давления в результате увеличения размеров матки с плодом.
Для уменьшения проявления изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении изжоги в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)
В рамках медикаментозной терапии, учитывая тот факт, что ребенок на ГВ, можно использовать невсасывающиеся альгинаты\антациды: ренни, гевискон - ситуационно.
так же во время ГВ разрешено использование препарата пепсан Р. Иные препараты, в том числе и омепразол в период ГВ не рекомендованы.
Принятый ответ
Здравствуйте, при беременности часто рефлюкс - эзофагит обостряется, так как плод растет, и начинает сдавливать диафрагму, потенцируя кислотный заброс в пищевод .
Ничего критического в Вашем состоянии нет, эрозии в пищеводе нет, и пищевод Баррета так быстро не появляется.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим, воспаление в пищеводе вылечить, а потом можно 1 раз в три года делать ФГДС.
Также обратите внимание на гемоглобин, хотелось бы увидеть ферритин и железо анализы.
Виктория Сергеевна, ферритин 56,3
железо не сдавала , к сожалению
Значит все хорошо, латентного железодефицита нет.
А витамин д не сдавали, тоже очень важный показатель
Диффузные изменения поджелудочной железы- это не панкреатит, не беспокойтесь, тем более жир у Вас усваивается, проблем со стулом нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованию данных за панкреатит нет, такие изменения характерны для замещение нормальных клеток поджелудочной железы на жировые, такие изменения часто бывают после беременности, так же при не рациональном питании, основное в данном вопросе это пересмотреть свой рацион, постепенно снижении массы тела, если есть нарушения.
По фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод. На фоне беременности действительно рефлюксы обостряются, из за плода.Предпосылок для развития пищевод Баррета по последнему фгдс нет.
Но придерживатся антирефлюксного режима необходимо. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры. При изжоге разрешен гевискон, пепсан р.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ! 🙏🏻 Подскажите, пожалуйста, чем чревато такое замещение ? При поддержании правильного питания можно ли восстановить поджелудочную?
Да, это все обратимые процессы, основное как написала ранее , это питание .чревато , тем что нарушается функция органа .
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20181 ответ
- 26 Августа 20192 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа
- 25 Января 20201 ответ