Что вас беспокоит?
Задержка развития тазобедренных суставов у новорождённых
На УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц ребёнку поставили изменён Тип 2а на обеих суставах. На сколько это серьёзно и как лечить? Врач УЗИ сказал делать упражнения специальные и к 3 месяцам пройдёт, так ли это? Упражнения дома делаем типа велосипед и лягушка. Так же планируем ходить на массаж.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
Если ортопед шину не назначил, значит прогнозирует положительный исход в 3 мес.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Начинать с 2-х мес. Раньше не ненужно.
Константин Эдуардович, я давала капли Вигантол по 1 капле (500), смотреть реакцию. Так после него у неё появились покашливания, она срыгивала после каждого кормления, были проблемы с засыпанием, не уходила в глубокии сон, не ходила по большому в туалет. Переслала давать, всё наладилось. Я так понимаю это признаки аллергии на данный препарат. Есть ли смысл пробовать аквадетрим, или тоже самое будет?
Я считаю, что аквадетрим вполне может аллергии не быть. Пробуйте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ - типичная незрелость суставов, что в 1 мес характерно практически для всех детей. Важными в описании являются то, что костная часть впадины обычной кривизны и не измененный лимбус.
Это говорит о том, что стабильность без патологических отклонений. Это основной признак, по которому решается вопрос о возможном назначении перинки Фрейка. С учетом нормы этих показателей при описании в случае с Вашим ребенком, никакие отводящие шины на сегодня не показаны.
изменены только углы альфа - это показатели окостенения вертлужных впадин- и они требуют контроля. Если показатели альфа (углы) при контрольном УЗИ будут больше 60 градусов, то суставы будут считаться зрелыми (тип 1А)
-гимнастику дома продолжайте
-вит Д3 с 3 нед нужен в ежедневном режиме
-массаж проведите после того, как вес ребенка достигнет 5 кг
Ну и конечно, контрольное УЗИ в 3 мес с последующим очным осмотром ортопеда. Если врача на приеме будет что-то настораживать при тестировании суставов, тогда он назначит ренгенографию для исключения дисплазии т\б суставов.
Лидия Анатольевна, мы пару дней пробовали давать Вигантол по 1 капле (500), смотреть реакцию. Так после него у неё появились покашливания, она срыгивала после каждого кормления, были проблемы с засыпанием, не уходила в глубокии сон, не ходила по большому в туалет. Переслала давать, всё наладилось. Я так понимаю это признаки аллергии на данный препарат. Есть ли смысл пробовать аквадетрим, или тоже самое будет?
Да, переведите на аквадетрим. Он водный и таких реакций быть не должно. Но только обязательный перерыв между препаратами 1 неделя, не меньше.
То что Вы описали при приеме, это не аллергическая реакция, а индивидуальные особенности при приеме вигантола. Любые препараты Вит Д следует давать только в первую половину дня. Попробуйте давать препарат через 20 30 мин после кормления, чтобы не провоцировать срыгивание
Принятый ответ
🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 2 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте Алина.
2а тип – как в Вашем случае- незрелый тазобедренный сустав. У детей до 3х месяцев жизни подобный тип расценивается как функциональная незрелость и не требует ортопедического лечения, у детей старше 3х месяцев подобные изменения считаются патологической незрелостью и требуют лечения.
На данный момент - лечебная гимнастика направленное на улучшение мышц Тбс. Вит Д3. Солнечные ванночки. Динамическое наблюдение каждые три месяца.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!