Проблемы с поджелудочной — вопрос №3036656

Question

Проблемы с поджелудочной — вопрос №3036656

Мезенцев, Ангарск

86 просмотров

17 марта 2025

Здравствуйте, 11 числа сдал узи и фгдс. Гастролог выписал разо 2 раза, ребагит 3 раза и альфазокс 3 раза.
Сегодня пришли анализы по поджелудочной, анализы плохие я так понимаю, подскажите советом. Анализы прилагаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит.

Вопрос закрыт

гастролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, подскажите пожалуйста в связи с чем проводилось обследование, какие симптомы беспокоят со стороны органов ЖКТ? Наблюдается ли послабление стула? Сдавали ли биохимический анализ крови?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Стул нормальный. Да постоянно болит в области эпигастрии. С поджелудочной мучаюсь уже лет 8. Кровь сдавал последний раз в больнице.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результатам анализов наблюдается выраженное снижение панкреатической эластазы, но при этом клинически признаков экзокринной недостаточности у Вас нет. Так как стул сформированный, копрограмма хорошая, то необходимости в приеме ферментных препаратов на данный момент нет.
Кальцинаты в поджелудочной железе, а так же диффузные изменения в ПЖ свидетельствуют о том, что Вы ранее перенесли острый панкреатит.

В рамках дополнительной диагностики я бы порекомендовала сдать:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий холестерин,
-С-реактивный белок
-гликированный гемоглобин
-Ig G4, Ig G, антинуклеарныЕ антителА к Sm-антигену

Боли в эпигастрии могут быть на фоне эрозивного поражения слизистой оболочки желудка. В данном случае терапия подобрана верно, можно попробовать добавить препарат пепсан р 1 саше 2-3 раза в сутки. Препарат обладает действием направленным на уменьшение боли в области желудка, а так же уменьшает избыточное газообразование

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, почему панкреатическая эластаза показывает 51 в анализах, если 100 это уже плохо, то 51 это что тогда?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

При хроническом панкреатите происходит постепенное снижение функции поджелудочной железы, как эндокринной(выработка инсулина), так и экзокринной(выработка пищеварительных ферментов липаза, эластаза, амилаза). При показателе панкреатической эластазы менее 100 наблюдается тяжелая степень недостаточности ферментов поджелудочной железы(экзокринной недостаточности). Однако данный показатель не соответствует клинической картине. Так как при недостаточности ферментов ПЖ пациенты предъявляют жалобы на упорную диарею, жирный блестящий кал который плохо смывается со стенок унитаза.

Подскажите, в течение 3х дней перед сдачей анализа на панкреатическую эластазу принимали какие-либо препараты (в частности де-нол, препараты железа, слабительные препараты в том числе и в форме ректальных свечей, магний)? Нормально ли Вы переносите глютен, молоко и молочные продукты?

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, перед анализом принимал 2 дня, разо, ребагит и альфазокс.
Молочные продукты сыр и творог нормально.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый день
Есть у вас жалобы на изменение стула ? Склонность к диарее? Снижен уровень эластазы в кале, что может говорить о снижении ферментативной функции поджелудочной железы
Изменения структуры органа по МРТ говорит о перенесенном ранее панкреатите
Изменения в анализе требуют добавления ферментных препаратов , какой у вас вес ?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте. Стул нормальный. Вес где-то 55. С поджелудочной мучаюсь уже лет 8.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

На прием Ферментов как реагируете ?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, у меня почему-то от них боли начинаются ещё сильнее

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Вероятно недостаточности нет
Потому что стул оформленный
Показатель сдали впервые?

В какой дозировке пили ферменты?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, да первый раз такой анализ сдавал.
Микразим 10000,креон,мезим,эрмиталь, да много какие выписывали, только они мне не идут совсем. Как сейчас назначили де-нол, а там висмут, начнёшь пить сразу заболит. Пробовал уже.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Сомневаюсь в том, что есть недостаточность
Ферменты не эффективны, жидкого стула нет
Что вас беспокоит? Какие жалобы?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, у меня в поджелудочной камни, может из-за этого всё болит. Сейчас вот эрозии желудка ещё.
Постоянно всё ноет и тянет в области эпигастрии.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

не совсем камни, это кальцинаты, они в структуре железы, они не болят, они не влияют на отток секрета железы
А вот желудок может давать боли
Денол не помогает ?

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, я де-нол не пью он тоже вызывает боли в поджелудочной. Сейчас принимаю разо, ребагит и альфазокс.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Все препараты отношения к поджелудочной не имеют
Эффект есть от приема, или только начали прием?

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, боли вроде как стали чуть меньше. А что пить для поджелудочной тогда?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Ничего не пить
Обычно это ферменты и препараты для снижения кислотности

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, посоветуйте тогда что ещё от эрозии желудка принимать. Чтобы вылечить и сейчас снять спазмы. Я бускопан пью по 2 таблетки, но он как-то не очень помогает

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Бускопан сильный спазмолитик, можно рекомендовать спазмомен

Продолжать прием Разо, можно в двойной дозе- утром и вечером
Ребагит продолжать

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, скажите как долго нужно пропить эти таблетки чтобы всё прошло?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Не меньше месяца
Если Разо принимать в двойной дозе, то нужно потом перейти на утреннюю 20 мг/ ещё 14 дней
А спазмомен можно резко отменять

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, хотел ещё спросить а препарат даларгин стоит колоть или нет смысла, хватит таблеток?

+ 1

Пожаловаться

Мезенцев, 18 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо за информацию.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По анализу признаки снижение ферментной недостаточности поджелудочной железы, в таком случае необходимо с доктором очно обсудить прием ферментов, как правило назначается креон в дозировке 40 тыс 3 раза в день, после чего рекомендуется выполнить контроль анализа.

Пожаловаться

Мезенцев, 17 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, нету у нас в городе хороших докторов, вот и обратился сюда. Ферменты начинал принимать но от них боли очень сильно усиливаются. А по поводу эрозии, что посоветуете?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

На сайте консультация носит информационный характер, поэтому и рекомендуется согласовывать с доктором очно .
Эрозия как правило , требует до обследования на Хеликобактер . Экспресс тест проводимый во время фгдс не является достоверным , поэтому для уточнения назначается дополнительный анализ на Хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест . Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа . После сдачи анализа назначаются ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) 20 мг 2 раза в день и препараты висмута ( денол , улькавис ) 2 табл 2 раза в день . Если анализ на хеликобактер будет положительный , то к терапии добавляются 2 антибактериальных препарата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Туаева Нелли Фанисовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T09:30:09+03:00

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Даларгин при остром панкреатите дает эффект
Сейчас он вам не нужен
Более эффективен для верхних отделов- деринат 5 мл 1,5 % внутримышечное введение

Принятый ответ