Что вас беспокоит?
Шишка под коленом
Здравствуйте, у мамы появилась шишка под коленом, болит, в течении дня увеличивается, сделала МРТ, расшифруйте пожалуйста МРТ , подскажите что нужно делать дальше? В заключении написано: Заключение Ганглионарная перестройка жирового тела Гоффа. Локальное кистовидное скопление жидкости по передне-латеральному контуру сустава на уровне средней трети собственной связки надколенника. Выраженный отек жировой клетчатки по передне-боковым контурами сустава. Лигаментопатия медиальной коллатеральной связки. Дегенеративные изменения заднего заднего рога внутреннего мениска (II степень по Stoller).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По описанию МРТ и жалобам имеем выраженный препателлярный бурсит.
Таблетками и мазями уже такой бурсит не лечится (посмотрел фото у хирургов) и волшебных таблеток нет.
Сейчас требуется пункция бурсы, удаление жидкости и введение в нее раствора Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
После пункции на сустав накладывают повязку с эластичным бинтом, умеренной компрессии.
------------------------------------------
Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"
Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились. Но здесь есть опасность проникновения склеивающего препарата в сустав. Такая методика редко применяется.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
-----------------------------------------
Как только разберётесь с бурсой, суставу сразу станет легче.
Потом можно будет рассматривать всякие поддерживающие препараты и физ процедуры.
Пока есть бурса таких размеров, ничего эффективным не будет.
Обращайтесь к травматологу по м\ж и начинайте с пункции. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, Константин Эдуардович. Спасибо Вам за такой развернутый ответ. Маме откачивали жидкость в поликлинике, по ее словам стало легче и шишка чуть уменьшилась, после откачки жидкости она ходила несколько дней с бинтом, но препарат ни какой не вводили.
Подскажите, после откачки жидкости без введения Дипроспана, жидкость вернется которую откачали?
Как долго нужно носить повязку?
Не знаю, вернётся или нет. Если вернётся, ещё можно пару раз с Дипроспаном попробовать.
Бинтовать 2-3 дня только не сильно, чтобы сосуды не пережать.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с препателлярным бурситом коленного сустава.
Если консервативное лечение не дало эффекта ,то для начала выполняют пункцию бурсы с удалением содержимого+ тугое бинтование .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день
Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии
Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описанные симптомы и заключение МРТ, скорее всего это препателлярный бурсит коленного сустава.Это воспаление сумки в последствии которого там скапливается жидкость.
Причинами таких изменений чаще всего могут быть:
1) Ушиб коленного сустава
2) Чрезмерная нагрузка на коленный сустав.
3) Артроз,артрит.
Сначала необходимо пунктировать сумку, удалить жидкость и вести препарат ГКС (Дипроспан)
Рекомендации по медикаментозному лечению:
1)Дать покой, убрать физические нагрузки
2)Препараты НПВС (Найз,Нимесил,Тералив) 2 раза в день 7 дней с Омезом 20 мг
3)Тугая повязка на коленный сустав
4)Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
5)Гель Кетонал 3 раза в день 14 дней.
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 13 Июля 20207 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ