Почему ухудшилась спермограмма? — вопрос №3037857

День добрый.
Ухудшение незначительное. Морфология стабильно 4% - условно считается минимальным значением для естественного, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Вполне приличная концентрация и только прогрессивная подвижнсть (А+В) 30% - чуть не дотянула до нрмы 32%. Вполне хорошая жизнеспообность.
Возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А повышенный IgA Мар-теста говорит о местном, "барьерном" иммунологическом компоненте. Общий иммунитет (IgG) - впоне нормальный. Тест ПЦР на скрытые ИППП сдавали? Одна из частых причин повышения IgA фактора. А также хр. простатит (сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, пройти ТРУЗИ простаты).
И что по результатам Фрагментации ДНК сперматозоидов. Сдавали? - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И полезно проверить гормональный фон - гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин).
И прикрепите, плиз, результат УЗИ мошонки с доплерографией, исключающее варикоцеле

Варикоцеле сложно исключить только осмотром и пальпацией. Так что ждем УЗИ, это будет точнее :) И желательно с ЦДК/доплером ,т.е. с оценкой кровотока, лежа и стоя, с пробой натуживания и кашлевой пробой (проба Вальсальвы). А лучше непосредственно поставить задачу "Исключить варикоцеле". Ведь даже субклинические ("скрытые" формы) могут иметь значение. Тем более и фрагментация повышена.
Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов, в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч.и причиной замершихбеременностей). Так что исключить в ПЕРВУЮ очередь.
По последним рекомендациям ВОЗ действительно главное, чтобы А+В было не менее 32%. Но чем больше А, тем лучше, т.е. подвижность активнее. Как мы шутим - А отвечают за мальчиков, В - за девочек.