Что вас беспокоит?
Почему ухудшилась спермограмма?
Добрый день! Пятый раз с августа 2023 сдаю спермограмму. Первоначально была астенотератозооспермия (нормальные сперматозоиды 2%). В январе 2024 - нормозооспермия (нормальные сперматозоиды 4%). В июле нормальные сперматозоиды 6%. В марте 2025 появилась тенденция к ухучшению. Нормальные сперматозоиды 4%. Ухудшение идёт по морфологии, подвижности, вязкости, разжижению и показатели мар-теста. Принимаю БАДы уже 1,5 года (с перерывами). Принимаю Андродоз, Спермактин (ранее Спреротон), Омакор (ранее Бруди +), селцинк и Л-Глутатион. Месяц назад обследовался у андролога - варикоцеле исключили. Спермограмма за январь 2024, июль 2024 и март 2025 прилагаю. Подскажите, как исправить ситуацию? Алкоголь и курение исключены давно. Половой жизнью живу 2-3 раза в неделю. Вопросы спермограмма интересуют с связи с планированием ребенка.
День добрый.
Ухудшение незначительное. Морфология стабильно 4% - условно считается минимальным значением для естественного, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Вполне приличная концентрация и только прогрессивная подвижнсть (А+В) 30% - чуть не дотянула до нрмы 32%. Вполне хорошая жизнеспообность.
Возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А повышенный IgA Мар-теста говорит о местном, "барьерном" иммунологическом компоненте. Общий иммунитет (IgG) - впоне нормальный. Тест ПЦР на скрытые ИППП сдавали? Одна из частых причин повышения IgA фактора. А также хр. простатит (сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, пройти ТРУЗИ простаты).
И что по результатам Фрагментации ДНК сперматозоидов. Сдавали? - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И полезно проверить гормональный фон - гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин).
И прикрепите, плиз, результат УЗИ мошонки с доплерографией, исключающее варикоцеле
Спасибо за ответ!
ДНК-фрагметация на декабрь 2024 года - 32% (halo). Перечисленные Вами гармоны в норме (январь 2025). ПЦР тест на иппп сдавал летом, были в норме. На УЗИ мошенки и ТРУЗИ записался на ближайшую пятницу...
Варикоцеле исключили путем осмотра и пальпирования. Принимаю спермактин, андродоз, омакор. Планирую заменить андродоз синергином. Имеет ли смысл? Скажите, пожалуйста, есть ли привыкание организма к приему БАДов, если принимать их длительно?
Может ли этот фактор повлиять на ухудшение спермограммы?
Имеет ли значение процент в кинезиограмме сперматозоидов с движением А или более важна их сумма А+B? (К тому, что в этот раз очень низкий процент А - 6%)
Варикоцеле сложно исключить только осмотром и пальпацией. Так что ждем УЗИ, это будет точнее :) И желательно с ЦДК/доплером ,т.е. с оценкой кровотока, лежа и стоя, с пробой натуживания и кашлевой пробой (проба Вальсальвы). А лучше непосредственно поставить задачу "Исключить варикоцеле". Ведь даже субклинические ("скрытые" формы) могут иметь значение. Тем более и фрагментация повышена.
Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов, в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч.и причиной замершихбеременностей). Так что исключить в ПЕРВУЮ очередь.
По последним рекомендациям ВОЗ действительно главное, чтобы А+В было не менее 32%. Но чем больше А, тем лучше, т.е. подвижность активнее. Как мы шутим - А отвечают за мальчиков, В - за девочек.
Большое спасибо за ответ!
И ещё скажите, пожалуйста. Принимаю спермактин, андродоз, омакор. Планирую заменить андродоз синергином. Имеет ли смысл? Скажите, пожалуйста, есть ли привыкание организма к приему БАДов, если принимать их длительно?
Может ли этот фактор повлиять на ухудшение спермограммы?
Принятый ответ
По приыканиию к БАДам..., организм может частично приспосабливаться к длительному приёму, что иногда снижает эффективность. и не забывать и про возможный избыток некотрых микроэлементов и витаминов - тоже не есть хорошо. Лучше периодически делать перерывы в приёме БАДов для поддержания оптимальной эффективности (курс 3 мес., затем 1-3 мес перерыв).
Далее... Синергин и Андродоз... это несколько разные средства. Синергин - это т.н. антиоксидантный комплекс, содержащий шесть мощных природных антиоксидантов в оптимальных повышенных дозах. И в нем нет достаточно важных элементов, таких как аргинин
L-карнитин. В то время как Андродоз (сперматотропный комплекс) наоборт их имеет, а по "антиоксдантнвм "витаминам он не так силен.
Так что они дрю друга не заменяют, а дополнют.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее, или Андродоз и т.п.) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс (комплекс Омега-3 + вит.Е) по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. (или "Алфавит для мужчин")
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202313 ответов
- 10 Марта 20243 ответа
- 8 Апреля 202420 ответов
- 29 Января 202510 ответов