Консультация акушера /

ИЦН. Что делать — вопрос №3038043

118 просмотров

Доброго дня. Вторая беременность. 20 недель 4 дня. Первая закончилась естественными родами в 41 неделю в 2014 году.
Сейчас короткая шейка.
Динамика такая (измеряли разные врачи на разных аппаратах):
11.12.2024 - шейка 34мм
20.01.25 - шейка на скриннинге 27мм
05.02.25 - шейка 34мм
26.02.25 - шейка 28мм
16.03.25 - шейка 26мм утром. Вечером скрутило возле пупка и с подозрением на аппендицит увезли в больницу. Там шейку намерили 25мм и врач провела осмотр на кресле. Сказала что шейка хорошая и длинная.
17.03.25 у меня был второй скриннинг и на нем шейка 24мм.

Ничего из гормонов не пила так как с момента положительного теста до 12 недель вставляла утрожестан 200 на ночь и мне было от него очень плохо… его мне отменили в начале декабря.

Я не знаю что делать. Мой акушер, который меня наблюдает, сказал завтра срочно еще раз поехать на цервикометрию. И сейчас начать утрожестан по 200 дважды в день.

В больнице сказали что кладут когда 22-23мм шейка.

Может шейка вчера укоротилась из-за пальцевого осмотра доктора на кресле?


Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, нет, маловероятно, что шейка укоротилась из-за осмотра, так как в динамике постепенное укорочение с ростом срока беременности. Сейчас необходимо применять утрожестан, как вам назначили вагинальный. И госпитализироваться в стационар для установки пессария, так как при шейке 25 мм уже выставляется ИЦН. Ждать, когда ещё укоротится не нужно
Принятый ответ
Клиент
Дорого вечера! Так я вчера и была в больнице. Сказали что пессарий ставят 22-23. И что при 25-24 отправляют домой. Что, собственно, вчера и сделали…

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это очень странно, по клиническим рекомендациям ИЦН, которая требует коррекции ( наложения швов или установку пессария) считается при шейке матки менее 25 мм. В таком случае продолжайте вставлять утрожестан, соблюдайте половой и физический покой, если запоры, то использовать слабительное. Выполнить контроль цервикометрии через 7-10 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Цервикометрию необходимо делать через 14 дней
Расширение цервикального канала нет?
Измерение производили вагинально?
Принятый ответ
Клиент
Доброго вечера! Про расширение никто ничего не говорил… измерения трансвагинально всегда
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас необходимо использовать Утрожестан и можно магний В6 2 таб 3 раза в день,через 7-10 дней повторить цервикометрию и не переживайте, чтобы стресс не повлиял на малыша🙏 все будет хорошо
Клиент
Благодарю! Вчера еще магнезию влили в больнице в вену… может тоже так повлияло…;(?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Магнезия немного снимает спазм, поэтому не должна повлиять на шейку матки
Можно ещё свечи ректально с Папаверином вставлять
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, ИЦН ставится при длине шейке матки 25 мм и менее или расширение 10 мм и более. По данным цервикометрии есть признаки ИЦН. Рекомендуется прием прогестерона, например утрожестан до 600 мг в сутки. Рекомендуется сдать ОАМ, бак посев мочи, посев из цервикального канала и мазок и решать вопрос о поставке пессария
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Шейка могла немного укоротиться на фоне напряжения матки при болевом синдроме на фоне кишечной колики/волнения, давления датчика. Но, учитывая малый срок, обычно в таких случаях беременных берут под особый контроль.
При длине шейки матки от 25 мм и менее ставят диагноз ИЦН.
При ИЦН терапией первой линией считается назначение вагинального прогестерона по 200 мг на ночь.
При отсутствии эффекта далее могут наложить швы на шейку (в сроке до 22 недель), или ввести акушерский пессарий в сроке более 22 недель.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, после осмотра шейка не может укоротиться, разные размеры могут быть связаны с погрешностью измерения.
При укорочении шейки 25 мм и менее рекомендуется гормональная поддержка и решение вопроса о введении пессария
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая показатели ценвикометрии, в первую очередь показан как правило ,приём препарат прогестерона-утрожестан 200 мг 2раза в день, контроль посева из цервикального канала, мазок на флору и решение вопроса о коррекции шейки матки
Клиент
Поняла, спасибо! А утрожестан не помешает бак пасеву? Я его пить не могу - только вагинально
Акушер, Гинеколог
Можете утреннюю капсулу вставить после сдачи анализа
Клиент
Поняла! Спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Всего хорошего. Пройдите необходимое дообследование и контроль исследования
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Зинаида !
Нет , от осмотра шейка не могла укоротиться . При длине шейки матки 25 и менее рекомендуется госпитализация , тк это уже ИЦН и нужно решать вопрос об установке пессария .
Так же в таких случаях назначаются препараты прогестерона ( утрожестан ) 200 мг 2 или 3 раза в сутки и Магний по 1 таб 3 раза в день . Половой и физический покой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен ли дополнительный прогестерон (Утрожестан)
3 марта 2022
Катерина, Красноярск
Вопрос закрыт
Приём утрожестана на раннем сроке
27 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы 9 месячного ребенка.
29 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кристина Эдуардовна  Боташева
17 отзывов
Акушер, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия