Что вас беспокоит?
Кровотечение в течении 6 дней
Добрый вечер! Мне 35 лет, мой вес 55кг. 11 марта обострился геморрой и появилось сильное кровотечение при дефикации и мочеиспускании. Продолжалось по 16 марта. За это время была на приёме у Проктолога и Хирурга. Диагноз: геморрой 2-3 степени, сказали операция пока не нужна. Было назначено :Детралекс по схеме первые 5 дней по 1т - 3 раза потом уменьшать, Натальсид свечи и мазь Гепотромбин. Сегодня убрала мазь кровотечение остановилось, пока что сегодня не было. Ночью плохо было(не хватало воздуха, тошнота и головокружение) и каждый раз после значительной потери крови кружилась голова. Врачи побоялись назначать Дицинон или Транексам, так как сказали с кровью не работают. К гематолог попаду только через 2 дня. До этого случая подобные были в юности когда вырвала зуб, затем во время кесарево, затем палец порезала сильно зашивали т. к. Не могли остановить кровь. В январе 2024 года появились боли в спине и по гинекологии, затем температура, резко максимально снизились лейкоциты и тромбоциты и начали по всему телу появляться синяки. Прошла обследование, диагноз не поставили. Очень долгое время беспокоит слабость, головные боли, температура всегда 37, 2, тошнит часто. Теряю вес. Часто отекает нос и появляется заложенность в ушах. Лор - заболевания нет. КТ - снимок хороший. Постоянно высокий пульс и резко просыпаюсь по ночам от тошноты. В данный момент совсем нет сил, сегодня сдала анализы. Помогите расшифровать и какие ещё анализы сдать и как себе помочь? Нужно ли беспокоиться о серьёзном диагнозе?
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
По системе свертывания и кроветворения отклонений нет. Анализы хорошие, показатели в нормальных гематологических диапазонах.
Повышение эритроцитарных индексов требует контроля за В12, В9, гомоцистеином.
Также по жалобам неплохо сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, а также проверить общую биохимию для оценки работы внутренних органов и систем.
По ЭКГ острой сердечной патологии нет.
С результатами посетить терапевта для определения тактики.
Ферритин сдала, жду результат. В данный момент в ночное время опять плохо. Скачки давления от 106/60 резко 160/90 пульс так же с 90 до 150. В течении 2х часов длится. При этом сильная тошнота, заложило нос и уши, немеет всё лицо, . Ранее немело только с правой части. Отдышка. Приняла Бравадин, Эналаприл 5 мг, Корвалол. Пока легче не становится резкие скачки, то падает, то поднимается. Такое стало случаться чаще.
Пока следить за давлением, вести дневники давления. Держать дома на кризы капотен, нифидипин. Обратиться к кардиологу для прохождения специфических обследований по артериальной гипертензии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Несмотря на достаточно длительную кровопотерю в вашем общем анализе крови показатели в норме, и анемии нет. Возможно, для вас привычный уровень гемоглобина был выше (например, 150), потеря в 20 единиц достаточно значимая и ощутимая, поэтому симптомы слабости и головокружения у вас сейчас естественно могут быть. Плюс может быть и сгущение крови при недостаточном приеме жидкости и результат гемоглобина немного завышен.
В анализе отмечается повышение MCV, что может указывать на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, чтобы убедиться в этом, необходимо сдать анализы с определением этих витаминов
Также желательно сделать контроль уровня ферритина, трансферрина, т.к. кровопотеря формирует дефицит железа.
По коагулограмме нет отклонений. Но отягощеный анамнез по эпизодам повышенной кровоточивости требует дообследования: проведения тестов агрегации с коллагеном, ристоцетином, АДФ, адреналином,
- контроль уровня витамина К
- возможно рассмотреть обследование на исключение дефицита факторов свертывания крови (обычно при их дефиците имеются изменения в коагулограмме, но лёгкие формы могут не вызывать изменений). Наиболее часто бывает дефицит фактора Виллебранда, факторов VIII, IX (связаны с гемофилией, женщины могут быть носителями и иметь склонность к большей кровоточивости, чем обычно, и лёгкое снижение этих факторов).
При кровотечении можно использовать Транексам или Дицинон в стандартных дозировках, если нет аллергических реакций и непереносимости этих препаратов.
Добрый день! Получила результаты остальные. Железо 12,5
Ферритин 49,5
Подскажите это норма?
Или снижен?
Анализ на фактор Виллебранда сдам...
Данные результаты соответствуют норме, терапия препаратами железа не требуется в настоящий момент.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме
Лейкоформула и соэ в норме.
Отмечается изменение эритроцитарных показателей, в связи с чем (А также в связи с кровотечением) необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты.
Если повышенная кровоточивость бывает часто, но на фоне здоровья после купирования кроаотечения необходимо проверить коагулограмму, агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином, активность фактора Виллебранда.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202313 ответов
- 10 Октября 20248 ответов
- 16 Октября 20241 ответ
- 7 Января 202510 ответов