Что вас беспокоит?
Грудное вскармливание при АБКМ/рвота фонтаном
Добрый вечер! Моему ребёнку 2 месяца, находится на ГВ. Родились весом 3550 грамм, роды естественные. В момент прохождения по родовым путям- мне кололи антибиотик (носитель стрептококка группы В). Со второго дня дочка была очень беспокойная, постоянно плакала /кричала и плохо спала и это продолжалось более 1,5 месяцев. Три недели назад сдала копрограмму и была обнаружена скрытая кровь и положительная реакция на белок, pH =5 , слизь в небольшом количестве, эпителий цилиндрический и плоский. Врач сказал, что у нас аллергия на коровий белок и лактазная недостаточность. сказал принимать по 4 капли Колифф ( Colief ), перед каждым кормлением, а также исключить полностью продукты , содержащий коровий белок (молочные продукты, кисломолочные, говядину и телятину) на 2 недели и повторно сдать анализ и если ситуация не изменится, то отказываться от ГВ и перейти на специальные смеси. Я три недели сижу на этой диете и сегодня пришел повторный анализ (скрытой крови не обнаружено, но реакция на белок положительная). И вторая проблема: последние две недели ребёнок очень беспокойный на груди, а в последние два дня и прям рвет фонтаном во время и после кормления (в день может 3 раза фонтанировать через рот и нос, при этом иногда молоко прям хлопьями, а иногда в неизменном состоянии ). Такая реакция возможна из-за препарата колифф ? Когда даю ей этот препарат она вся извивается как змейка. На живот перед кормлением выкладываю, столбиком после кормления- ношу. Но несмотря на все это, малышка вес набирает. На сегодняшний день 5380 грамм. Боюсь, что скажут отказаться от ГВ, но я бы очень хотела продолжить кормить грудью. Подскажите пожалуйста, в анализе копрограмма «реакция на белок» - свидетельствует именно о реакции на коровий белок или это также может быть куриный или растительный? Есть ли смысл сдавать lgE ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Реакция на белок не всегда может говорить об абкм, иногда это свидетельствует просто о незрелости ферментной системы, в этом возрасте такое может быть в норме.
Реакция на скрытую кровь могла быть и ложно положительной, информативнее кал на скрытую кровь имуннохимическим методом.
При диете ребёнку стало лучше? Или нет изменений?
При диете ребёнку стало намного лучше. Она хотя бы стала спать ночью и днём иногда. Но рвота меня прям сильно беспокоит. А как можно подтвердить/опровергнуть реакцию на белок?
Рвёт по количеству более 2 чайных ложек? Если да, я бы рекомендовала сделать УЗИ пищевода и органов брюшной полости.
Можно сдать Ig Е к белку коровьевого молока.
УЗИ органов брюшной и полости делали, кроме дополнительной дольки селезенки и мульти фолликулярных яичников больше ничего не обнаружено. Результат прикрепляю
Рвет фонтаном, следовательно там намного больше двух ложек. Если учесть, что при кормлении в среднем она съедает около 100 мл, то 60 мл наверное ее вырывает
В случаях обильных срыгиваний рекомендуется добавить антирефлюксную смесь, можно 30 мл.
То есть если даёте 100мл, то 70 мл грудного молока и 30 мл смеси
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какие прибавки в весе по месяцам?
Как давно появилась рвота фонтаном?
На основании чего был поставлен диагноз лактазная недостаточность, у ребенка наблюдался пенистый стул, который полностью впитывался в подгузник?
Хочу вас успокоить, даже при наличии лактазной недостаточности ребенок не нуждается в лечении - это тразниторное состояние, которое самостоятельно проходит, препарат колиф можно отменить.
По поводу АБКМ, достаточно показателя - отсутствия скрытой крови в кале, также перевод на смесь не нужен, единственное необходимо продолжать соблюдать диету и наслаждаться грудным вскармливанием)
В первый месяц прибивка была 1200 грамм, во второй 830 грамм. Мы обратились к педиатру с жалобами на постоянный крик и днём и ночью, сильные газы (которые отходят достаточно хорошо, но малышку очень беспокоят), задержку со стулом (какает один раз в 5 дней. Стул жидкий, но очень вязкий. Сложно отмывать прям с кожи). У нее ещё постоянно заложен нос, особенно при кормлении тяжело дышит и часто бросает сосок, чтобы сделать вдох.
Может быть врач сделал такой диагноз не основе жалоб и результатов копрограммы. Я к сожалению не знаю.
Настолько сильная рвота появилась 3 дня назад
Прибавки отличные.
Подскажите, а на колифе стул изменился?
Во время рвоты у ребенка выходит только молоко или возможно ещё слизь?
Если рвота именно фонтаном будет сохраняться длительное время, то в данном случае нельзя исключать пилоростеноз ( даже при хороших пррибавках), необходимо будет обратиться к детскому хирургу.
По поводу заложенности, возможно в комнате слишком сухо и необходимо поставить увлажнитель воздуха с измерением влажности ( норма не менее 40-60%), так же необходимо очищать носовую полость физ р-ром по 3-4 капли в каждый носовой ход, затем очистить аспиратором.
Да, я замечала слизь в рвоте. Подскажите пожалуйста, а после того как её вырвало- можно сразу заново кормить или подождать какое то время и сколько ждать в таком случае?
Вероятнее всего эта слизь - отделяемое из носа, т.к. сопли могут стекать по задней стенки глотки, желательно перед кормлением сначала очистить носик, а затем кормить.
Виктория, подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что именно показатель на скрытую кровь может свидетельствовать о аллергии? Т.е. если ранее я исключила всю молочку и говядину, но при этот употребляла яйца и растительный белок, то это значит что именно на коровий белок у ребёнка аллергия?
Я просто уже думала вдруг у малышки уже и аллергия на яичный белок (раз по анализу сохраняется «положительный белок») и из-за этого ее может фонтанировать после того как я ранее употребила яйцо.
Вероятнее всего рвота никак не связана с вашим питанием.
Можно опираться на показатель скрытой крови, но иногда он может быть ложноположительным, в вашем случае он изменился, значит Вы соблюдаете верную диету.
При АБКМ рекомендовано опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью с скоплением крови или скрытой кровью или без нее, запор обычно со скрытой кровью ( редко).
Необходимости сдавать Ig E нет, он не информативен.
Пожалуйста, добавьте повторный анализ.
Добавила результат
По данному анализу нет острой необходимости завершать грудное вскармливание, достаточно соблюдать диету и наслаждаться этим прекрасным процессом)
А какая диета -без молочная ? Или мне ещё нужно исключить яйца и растительные белки?
А что по поводу колиф? Его можно прекратить принимать или в нём есть острая необходимость?
Придерживайтесь прежней диеты, исключить молочные продукты, говядина, яйца, соя, кукуруза, также проверяйте продукты, где написано сыворотка - некоторый хлеб.
Необходимости в приеме препарата колиф нет.
Если вы не исключали яйца и сою, а только молочку, тогда возможен вариант их не исключать, т.к. скрытой крови в анализе нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале , лейкоциты до 20 допустимы .Реакция на скрытую кровь бывает ложно положительной, достовернее сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом !
Колики С вашим питанием никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Попробуйте убрать колиф и понаблюдать, если рвота фонтаном и дальше будет -обязательно выполнить УЗИ пилоричкского отдела желудка
А убирать колифф надо постепенно- сначала дневную дозу, а после ночную? В течение какого времени отменять препарат?
А рвота ребёнка не может ли быть связана с моим употреблением яиц накануне? Я провела анализ своего питания и выявила , что если я употребила яйца (в любом виде: сырые, в фарше), то на следующий день ребёнка рвет .
Вот поэтому даже не знаю от чего ее может рвать впервую очередь : от колифф или яиц :(
У нас ещё бывает такая проблема ночью, что когда я ей даю 4 капли колифф в 5-10 мл молока - она его выпивает и вырубается и мне не удается ее покормить грудью (пытаюсь будить за ушки, щечки и осистым местами-бесполезно ). Переживаю, что колиф без последующего полноценного кормления может нанести вред.
Поэтому нужно перебрать чтобы понять
Модно сразу убрать колиф и понаблюдать
Если рвота и дальше будет -вести пищевой дневник мамы и понаблюдать
Вреда не будет
Принятый ответ
Здравствуйте
Прожилки крови в стуле замечали? Сыпь есть?
Стул до начала колифа был жидкий, пенистый?
Анализ на копрограмму на сегодняшний день является не информативным и скрытая кровь/белок могут быть ложноположительные, на них не нужно ориентироваться, смотрим по жалобам ребёнка
Добрый день! Прожилок крови не замечала.
какает один раз в 4-5 дней. До приема колифф- стул был жидкий(по структуре тыквенное пюре), но очень вязкий. Сложно отмывать прям с кожи (прикрепляю фотографию)
После начала приема сначала лактозар, потом колифф- стул стал просто жидким и легко отмываться, но какает так же раз в 4-5 дней.
А так мы обратились к педиатру с жалобами на постоянный крик и днём и ночью, сильные газы (которые отходят достаточно хорошо, но малышку очень беспокоят), задержку со стулом, заложенностью носа (особенно при кормлении тяжело дышит и часто бросает сосок, чтобы сделать вдох)
Так как у ребёнка не было прожилок крови или сыпи, значит аллергии на коровий белок нет
Повторюсь, что Копрограмма не информативная и диагноз выставляется на основании клинической картины
Переходить на смесь не нужно, не существует причины почему нужно бросать ГВ, лучше ГВ нет ничего
Жалобы у ребёнка начались именно с началом приема колифа? До этого не было срыгиваний?
У нас была аллергия в виде красных пятен по щекам и красные прыщики с белой головкой. Я исключила из своего рациона яблоки и курицу и высыпания сразу прошли.
До приема колифф срыгиваний обильных не было.
Из симптомов ещё есть то, что дочка часто икает и имеется покраснения в области ануса
То, что вы описали это была не аллергия, а акне новорожденных, они бы итак прошли, без диеты.
Икота это вариант нормы до года
А лактазар вы пили?
Да, до того как педиатр назначила колифф, мы ещё пили лактазар 10 дней. Т.е. этот фермент принимаем уже почти месяц (10 дней лактазар и 3 недели колифф)
До лактазара на 7 день после рождения уже начали давать беби калм
Попробуйте на лактазар перейти обратно, раз считаете, что срыгивания с колифом связаны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме нельзя говорить об абкм.
Абкм это клинический диагноз. Его ставят по прожилкам крови в стуле
Скажите на фоне диеты стало лучше ребенку?
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом. Это точный метод. В копрограмме часто ложноположительные результаты
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20182 ответа
- 23 Января 201936 ответов
- 13 Июня 201925 ответов
- 27 Июня 20191 ответ