Что вас беспокоит?
Расшифровка исследования
Доброе утро, помогите расшифровать диагностику у мамы, надо ли показать результаты онкологу, из жалоб: боль в желудке, чувство тяжести, болезненность и сухость в горле. Полгода назад мама делала фгдс и на нем, после лечения хеликобактера не было, почему он снова появился? Возможно ли остановить или замедлить изменения в желудка, что может являться ускорителем проблемы в ее случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, чтобы можно было посмотреть.
Анна Михайловна, доброе утро прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся исследования.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, прикрепляю
Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!
Для уточнения изменений слизистой желудка:
ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.
По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Валерия, смотрите.
Гастрит - это морфологический диагноз.
То есть данный диагноз ставится на основании проведения биопсии слизистой желудка (во время гастроскопии).
Либо на хорошем экспертном оборудовании в режиме NBI.
Гастрит - не болит.
Нервные окончания находятся глубже слизистой оболочки желудка.
Валерия по поводу атрофии в желудке. Атрофия - это не рак.
Атрофический гастрит считается первым из многоэтапного каскада: от атрофии до более поздних стадий.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит (наблюдаем и восполняем дефициты, для этого смотрим ферритин и В12). При подозрении на АИГ - антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Первая причина признана доминирующей.
Экспресс-тест, который проводится во время ЭГДС может быть ложноположительным.
Дополнительно порекомендую вам выполнить и сдать:
Общий анализ крови;
Ферритин, В12;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
13С-уреазный дыхательный тест;
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.
Валерия, если будет отрицательный результат тестирования, врачи в похожих клинических случаях рекомендуют:
Эзомепразол или рабепразол 20 мг утром, однократно, за 30 минут до приема пищи;
Диспевикт 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи
В течение 14 дней.
Предположительно может быть функциональная диспепсия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии, может соответствовать поверхностному покаснению (воспалению) слизистой оболочки желудка и ДПК. Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Если атрофия на подтверждена гистологически, то она всегда сомнительна!
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль не ранее чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования , в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то ничего страшного в ней нет. Это НЕ рак и НЕ предраковый процесс, это начальные изменения эпителия, на фоне длительного воспаления.
Самая частая причина атрофии, это инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить наличие инфекции, только методом золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Все остальные тесты, в том числе быстрые уреазные тесты во время ФГДС, часто дают ложные результаты!
Ещё одной возможной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Атрофия, которая подтверждена гистологически, требует лишь динамического наблюдения, ведь никакой спецефической терапии не существует. Атрофия это не повод для консультации онколога, это повод к регулярному динамическому наблюдению.
Принятый ответ
Добрый день. Хеликобактер скажем социальное заболевание. Он может передаться через столовые приборы, общепит и тд. Дождитесь результат гистологии. Если вдруг будут подозрения на онкологию по гистологии необходимо будет обратиться к онкологу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20183 ответа
- 14 Мая 20208 ответов