Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
В последнее время маму очень начала беспокоить печень. Странные ощущения, боли, тошнота. Замечаю, что иногда даже кожа желтоватая. Больше всего заметно в области вокруг глаз. До этого у мамы всегда были проблемы с желудком и сейчас иногда пьет альфазокс (поверхностный гастрит и гастроэзофагеальный рефлюкз без эзофагита при последней гастроскопии, последнее исследование в начале 24-го года), но последние исследования были нормальными. И сейчас мама не понимает, нужно ли повторно пройти гастроскопию. У нее есть проблемы с щитовидной железой(узлы), что планируется операция, но мама постоянно откладывает, так как врачи не настаивают на срочности (т.к. анализы в норме), поэтому пока только в планах и ожидании "подходящего момента". Все эти проблемы так накопились, что непонятно, на что стоит обратить внимание. На данный момент почти после каждого приема пищи у мамы появляется тошнота и сохраняется чуть ли не на весь оставшийся день (принимает урсосан, может, от него?). Периодическая боль в области печени. Мама была на приеме у гастроэнтеролога, делала УЗИ (все имеющиеся бумаги с последнего приема приложу), но говорит, что как-то не особо помогает, хотя уже прошло почти 2 месяца. Подскажите, что стоит обследовать, на что обратить внимание и стоит ли скорректировать назначения врача? Так же задумались про капельницы для печени, так как есть возможность попросить направление, нужно ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все исследования и весь список препаратов , которые принимала ваша мама
Прикрепила
И препаратых пожалуйста, все абсолютно, какие принимает
На данный момент только назначенное медикаментозное лечение (приложено) и по надобности, когда не очень хорошо себя чувствует - альфазокс.
Из витаминов: Дз, Омега-3, Магний Хелат, Геладринк(присутствуют боли в суставах)
После приема урсосана , самочувствие улучшается?
После приема урсосана улучшений не замечено. Появилась тошнота, но сама мама не понимает, от урсосана ли. Боли остались.
Ношпа, папаверин , Дротаверин уменьшают боль или не пробовали?
Не пробовали
Принятый ответ
При спазмах которые возникают, можно принимать препарат ношпа 2 таб .
Пожелтение кожных покров , скорее субъективно, потому что они желтеют при повышении в крови концентрации билирубина, он в норме.
Попробуйте еще добавить ферментных препаратов, например Креон 10 тыс ед за 15 мин до еды 3 раза в день, тогда уменьшите симптомы тошноты, вздутия .
Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
На момент сдачи биохимического анализа крови желтушность кожи отмечали?
Как давно беспокоят боли?
Где локализуются?
Что со стулом у вашей мамы?
Напишите вес и рост вашей мамы
Мама тревожный человек?
Здравствуйте!
На момент сдачи биохимического анализа крови желтушность кожи мама не замечала.
Боли начали беспокоить будто с начала приема урсосана, но их прописали на фоне картины УЗИ.(Все есть в приложении)
Боли локализуются в правом нижнем боку, на уровне с пупком, на расстоянии от него с ладонь.
Чаще всего у мамы запоры. Помогает себе черносливом/драгонфрутом, молочными продуктами, псиллиумом.
Рост 170, вес 88.
Мама очень тревожная, я бы сказала через чур. Любит все проблемы и чужие и свои пропускать через себя. В стрессовых ситуациях бывает, что ее начинает немного трясти, по типу внутреннего тремора.
Анна, сколько может не быть самостоятельного стула?
Приходиться натуживаться?
Есть ощущение неполного опорожнения?
2-3 дня. В последнее время мама контролирует, если один день стула нет, начинает принимать псиллиум или другие вспомогающие продукты. Можно сказать, что последние полгода стул стабильно минимум раз в день/два.
Натживаться приходится.
Ощущения неполного опорожнения есть. Но мама говорит, что это из-за удлинения сигмовидной кишки толстого кишечника (показала колоноскопия, сама колоноскопия чистая, проблем не обнаружено)
Стул при этом твердый?
Твердый. Колоноскопия была в начале 24го года
Анна, смотрите, исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (неалкогольной жировой) болезни печени.
Основа лечения - это модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности. Это и есть самый мощный гепатопротектор для печени.
То есть это:
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка: минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Отказ от курения, если курит, алкоголя.
В норме размер воротной вены до 15 мм.
УЗИ я бы повторила через год.
А вот в первую очередь нормализовала бы стул.
Симптомы могут идти в связке с запором и как правило обычно купируются после нормализации стула.
Для этого, что мы рекомендуем:
Включить в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Псиллиум можно пить бесконечно долго.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола
(Форлакс).
Форлакс начинаем с 1 пакетика в день, с постепенным увеличением до достижения клинического эффекта, до 2-х пакетиков в сутки например.
Продолжительность приема 3 месяца может составлять.
Принятый ответ
Показаний для приема УДХК (урсосан) у вашей мамы нет.
И колоноскопия когда проводилась, подскажите пожалуйста.
Здравствуйте.
Данных за повышение билирубина у вас нет. Поэтому пожелтения кожных покровов не должно отмечаться.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, данная проблема связана с лишним весом, приём гепатотоксичных препаратов, биологически активных добавкок, курения, обильной жирной пищи.
Рекомендуется нормализовать питание, прием гепатопротекторов - гептрал 3 раза в день курсом 21 день.
Препарат урсосан рекомендуется отменить ( показаний для его прима не выявлено и он имеет побочные реакции- тошноту и горечи во рту).
Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
> ганатон 50мг 3ираза в день курсом 14 дней.
По результатам фгдс. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром.
Перегиб, изгиб, деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Они не требуют ничего.
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит. ГПОД (?).
ЯБДПК, вне обострения. НАЖБП. Стеатоз печени. Хр панкреатит (?)
Для уточнения диагноза обычно требуется: дыхательный уреазный тест для диагностики Нр-инфекции, МРХПГ и кал на панкреатическую эластазу для уточнения наличия панкреатита, рентген пищевода с барием для уточнения ГПОД.
Жалобы скорее на фоне изменений при ФГДС, так же требуется исключение панкреатита.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
На данный момент можно рекомендовать:
итомед 50мг 3р\сут до еды до 3мес
нексиум 20мг\сут до еды 1мес
альфазокс 1 саще 4р\сут после еды 1мес
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 1мес
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202023 ответа
- 14 Августа 20204 ответа