Проблемы с печенью — вопрос №3039663

Question

Проблемы с печенью — вопрос №3039663

Анна

367 просмотров

18 марта 2025

В последнее время маму очень начала беспокоить печень. Странные ощущения, боли, тошнота. Замечаю, что иногда даже кожа желтоватая. Больше всего заметно в области вокруг глаз. До этого у мамы всегда были проблемы с желудком и сейчас иногда пьет альфазокс (поверхностный гастрит и гастроэзофагеальный рефлюкз без эзофагита при последней гастроскопии, последнее исследование в начале 24-го года), но последние исследования были нормальными. И сейчас мама не понимает, нужно ли повторно пройти гастроскопию. У нее есть проблемы с щитовидной железой(узлы), что планируется операция, но мама постоянно откладывает, так как врачи не настаивают на срочности (т.к. анализы в норме), поэтому пока только в планах и ожидании "подходящего момента". Все эти проблемы так накопились, что непонятно, на что стоит обратить внимание.
На данный момент почти после каждого приема пищи у мамы появляется тошнота и сохраняется чуть ли не на весь оставшийся день (принимает урсосан, может, от него?). Периодическая боль в области печени.
Мама была на приеме у гастроэнтеролога, делала УЗИ (все имеющиеся бумаги с последнего приема приложу), но говорит, что как-то не особо помогает, хотя уже прошло почти 2 месяца.
Подскажите, что стоит обследовать, на что обратить внимание и стоит ли скорректировать назначения врача?
Так же задумались про капельницы для печени, так как есть возможность попросить направление, нужно ли?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

тошнота

странное ощущение

пьеты альфазокса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 18 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все исследования и весь список препаратов , которые принимала ваша мама

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 18 марта

Терапевт, Функциональный диагност

И препаратых пожалуйста, все абсолютно, какие принимает

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

На данный момент только назначенное медикаментозное лечение (приложено) и по надобности, когда не очень хорошо себя чувствует - альфазокс.
Из витаминов: Дз, Омега-3, Магний Хелат, Геладринк(присутствуют боли в суставах)

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 18 марта

Терапевт, Функциональный диагност

После приема урсосана , самочувствие улучшается?

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

После приема урсосана улучшений не замечено. Появилась тошнота, но сама мама не понимает, от урсосана ли. Боли остались.

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 18 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Ношпа, папаверин , Дротаверин уменьшают боль или не пробовали?

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Не пробовали

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
На момент сдачи биохимического анализа крови желтушность кожи отмечали?
Как давно беспокоят боли?
Где локализуются?
Что со стулом у вашей мамы?
Напишите вес и рост вашей мамы
Мама тревожный человек?

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Здравствуйте!
На момент сдачи биохимического анализа крови желтушность кожи мама не замечала.
Боли начали беспокоить будто с начала приема урсосана, но их прописали на фоне картины УЗИ.(Все есть в приложении)
Боли локализуются в правом нижнем боку, на уровне с пупком, на расстоянии от него с ладонь.
Чаще всего у мамы запоры. Помогает себе черносливом/драгонфрутом, молочными продуктами, псиллиумом.
Рост 170, вес 88.
Мама очень тревожная, я бы сказала через чур. Любит все проблемы и чужие и свои пропускать через себя. В стрессовых ситуациях бывает, что ее начинает немного трясти, по типу внутреннего тремора.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Анна, сколько может не быть самостоятельного стула?
Приходиться натуживаться?
Есть ощущение неполного опорожнения?

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

2-3 дня. В последнее время мама контролирует, если один день стула нет, начинает принимать псиллиум или другие вспомогающие продукты. Можно сказать, что последние полгода стул стабильно минимум раз в день/два.
Натживаться приходится.
Ощущения неполного опорожнения есть. Но мама говорит, что это из-за удлинения сигмовидной кишки толстого кишечника (показала колоноскопия, сама колоноскопия чистая, проблем не обнаружено)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Стул при этом твердый?

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Твердый. Колоноскопия была в начале 24го года

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Анна, смотрите, исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (неалкогольной жировой) болезни печени.
Основа лечения - это модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности. Это и есть самый мощный гепатопротектор для печени.
То есть это:
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка: минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Отказ от курения, если курит, алкоголя.

В норме размер воротной вены до 15 мм.
УЗИ я бы повторила через год.

А вот в первую очередь нормализовала бы стул.
Симптомы могут идти в связке с запором и как правило обычно купируются после нормализации стула.
Для этого, что мы рекомендуем:
Включить в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Псиллиум можно пить бесконечно долго.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола
(Форлакс).
Форлакс начинаем с 1 пакетика в день, с постепенным увеличением до достижения клинического эффекта, до 2-х пакетиков в сутки например.
Продолжительность приема 3 месяца может составлять.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

И колоноскопия когда проводилась, подскажите пожалуйста.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Данных за повышение билирубина у вас нет. Поэтому пожелтения кожных покровов не должно отмечаться.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, данная проблема связана с лишним весом, приём гепатотоксичных препаратов, биологически активных добавкок, курения, обильной жирной пищи.
Рекомендуется нормализовать питание, прием гепатопротекторов - гептрал 3 раза в день курсом 21 день.
Препарат урсосан рекомендуется отменить ( показаний для его прима не выявлено и он имеет побочные реакции- тошноту и горечи во рту).
Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
> ганатон 50мг 3ираза в день курсом 14 дней.
По результатам фгдс. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Перегиб, изгиб, деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Они не требуют ничего.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит. ГПОД (?).
ЯБДПК, вне обострения. НАЖБП. Стеатоз печени. Хр панкреатит (?)

Для уточнения диагноза обычно требуется: дыхательный уреазный тест для диагностики Нр-инфекции, МРХПГ и кал на панкреатическую эластазу для уточнения наличия панкреатита, рентген пищевода с барием для уточнения ГПОД.

Жалобы скорее на фоне изменений при ФГДС, так же требуется исключение панкреатита.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

На данный момент можно рекомендовать:
итомед 50мг 3р\сут до еды до 3мес
нексиум 20мг\сут до еды 1мес
альфазокс 1 саще 4р\сут после еды 1мес
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 1мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна Давыдова, 19 марта

Доброе утро.
Анна и давайте биохимию повторим все-таки.
Если отмечаете желтушность кожных покровов посмотреть ГГТ, АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу, билирубин общий и его фракции;

Анна Давыдова, 19 марта

И выполните пожалуйста МРХПГ.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкие боли в животе и в заднем проходе

4 ответа

6 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Почему болит живот и тошнит ребенка

1 ответ

8 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Тянущие боли внизу живота

3 ответа

29 декабря 2024

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Доброе утро.
Анна и давайте биохимию повторим все-таки.
Если отмечаете желтушность кожных покровов посмотреть ГГТ, АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу, билирубин общий и его фракции;

Григорян Жанна Ашотовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:47:01+03:00

При спазмах которые возникают, можно принимать препарат ношпа 2 таб .
Пожелтение кожных покров , скорее субъективно, потому что они желтеют при повышении в крови концентрации билирубина, он в норме.
Попробуйте еще добавить ферментных препаратов, например Креон 10 тыс ед за 15 мин до еды 3 раза в день, тогда уменьшите симптомы тошноты, вздутия .