Что вас беспокоит?
Панкреатит?
Здравствуйте. Беспокоят не сильные боли слева сразу под грудью ( не по середине), иногда отдает в спину слева в районе почек. Может ли это быть панкреатит? Прикладываю анализы, которые есть и УЗИ брюшной полости. Есть подозрение что это что-то мышечное, потому что боли усиливаются когда сижу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Описанные вами боли слева под грудью, отдающие в спину, могут иметь разные причины, включая панкреатит, но вероятность панкреатита невысока.
Панкреатит обычно сопровождается сильной, опоясывающей болью, которая усиливается после еды, особенно жирной и острой пищи. Также часто присутствуют тошнота, рвота, вздутие. В вашем случае биохимия крови в норме (нет амилазы), а отсутствие характерных симптомов снижает вероятность острого процесса. УЗИ выявило лишь диффузные изменения паренхимы, что само по себе не указывает на воспаление.
Усиление боли при сидении говорит в пользу мышечного или невралгического характера. Возможны миофасциальный болевой синдром, остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника, межреберная невралгия.
Правосторонний нефроптоз не объясняет левостороннюю боль.
Если боль связана с мышцами, помогает умеренное тепло, расслабляющие упражнения, массаж, мази с НПВС (диклофенак, кетопрофен).
Если есть подозрение на панкреатическую причину – можно сдать амилазу и липазу, соблюдать щадящую диету (исключить жирное, жареное, алкоголь).
Если боль сохраняется или усиливается, стоит обратиться к гастроэнтерологу или неврологу для уточнения диагноза.
Елена Борисовна, на сколько я поняла поджелудочная обычно болит ниже, где заканчиваются ребра?
Ещё подскажите пожалуйста, как чачто может быть чувство тошноты? Появилось в отпуске в другой стране, один раз в день, после воды проходит. Как вернулась домой, тошноты нет, не стоит относить это у симптомам?
Боль при панкреатите чаще локализуется ниже — в верхней части живота, ближе к пупку, с распространением влево и иногда опоясывающим характером. Однако при хроническом панкреатите могут быть и другие варианты боли, включая дискомфорт в подреберье, но ваш случай не совсем типичный.
Что касается тошноты — если она была только в отпуске и прошла после возвращения, скорее всего, это не связано с заболеваниями ЖКТ. Возможные причины: адаптация к воде и пище в другой стране (другая микрофлора, состав воды).
Перегрев, обезвоживание.
Стресс, акклиматизация.
Если сейчас тошноты нет, беспокоиться не о чем. Если бы она сохранялась, имело бы смысл разбираться глубже.
Елена Борисовна, а как часто боли если панкреатит? У меня то есть то нет, не постоянные, и после еды не болит ничего
Если панкреатит хронический, боли могут быть непостоянными, с переменной интенсивностью. Обычно они носят тянущий или ноющий характер, и могут усиливаться после еды, особенно жирной или тяжелой пищи. В случае хронического панкреатита боли не обязательно будут постоянными или очень сильными. Иногда они могут быть локализованы в верхней части живота, чаще под ребрами, но возможен и иррадиирующий дискомфорт в спину или другие области живота.
Если у вас боли не связаны с приемом пищи, и они непостоянны, это скорее указывает на другие причины
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиники, характерной для панкреатита, Вы не указали. А диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не указал.
С учётом усиления болевого синдрома связанного со статической нагрузкой , конечно стоит исключить патологии костно - сутавной системы, в частности дорсопатию грудного отдела позвоночника.
Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы, является МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний) и такой вид диагностики, как кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), который способен оценить ферментовыделительную функцию органа.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, какие самые распространенные симптомы?
У меня только боли не сильные, на единичку из 10, после еды тоже нет болей. Была тошнота в другой стране, один раз в день, после воды проходило, как вернулась домой, прошло. Никаких вздутий или диарки нет.
Кал сдам завтра.
Панкреатит это выраженные боли и обязательно внешнесекреторная недостаточность, это рвота и частый, жидкий, жирный, обильный, зловонный стул.
Анна Сергеевна, ой нет, такого нет
Это хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ и анализов, данных за воспалительный процесс в поджелудочной железе нет. Когда ВЫ последний раз выполняли ФГДС? Когда стали беспокоить боли? С чем связываете дебют заболевания?
Марина Юрьевна, здравствуйте!
ФГДС не делала с 2021 года (плохо переношу процедуру, но знаю надо).
У меня сидячая работа за компьютером и сижу я часто не правильно, именно в положении за компьютером или сидя в машине(чаще всего) начинаются боли
Доброе утро! Характер болевого синдрома больше похож на появления остеохондроза грудного отдела позвоночника по типу межреберной невралгии. В подобной ситуации рекомендовано обратится к невропатологу с целью уточнения характера патологии, также выполнить ЭКГ, ФГДС (в плановом порядке, учитывая язвенную болезнь в анамнезе).
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202129 ответов
- 16 Февраля 20218 ответов
- 6 Апреля 202146 ответов
- 25 Июля 20219 ответов