Консультация — вопрос №3041065

Question

Консультация — вопрос №3041065

Анонимный пользователь

92 просмотра

18 марта 2025

МР картина минимального синовита правого локтевого сустава. Внутрикостный ганглион в субхондральных отделах головки мыщелкпа плечевой кости. Что это? Как лечится? Или можно не лечить?)

Вопрос закрыт

внутрикостный ганглион

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сулейманов Идель Ришатович, 18 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте!
Синовит это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав. Проявляется отеком, болью, иногда ограничением движений. Может быть связан с травмой, перегрузкой, артритом или аутоиммунными заболеваниями.

Внутрикостный ганглий в субхондральных отделах головки мыщелка плечевой кости это доброкачественная кистозная полость внутри кости, заполненная гелеобразной жидкостью. Обычно возникает на фоне дегенеративных изменений, микротравм или нарушения кровоснабжения.

Как лечится?
Если нет жалоб (нет боли, отека, ограничения движений):
- Наблюдение, контроль МРТ через 6–12 месяцев.
- Минимальный синовит может пройти самостоятельно при снижении нагрузки.

Можно не лечить?
- Да, если изменения случайно обнаружены и не вызывают дискомфорта.

Рекомендации:
1. Консультация ортопеда или ревматолога для уточнения причины синовита.
2. При занятиях спортом/физической работе — временно снизить нагрузку на локоть.
3. При нарастании симптомов (боль, отек, скованность) — коррекция лечения и рекомендаций, очный осмотр травматолога

Если у вас остались вопросы, уточните наличие симптомов или дополнительные детали исследования!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Добрый вечер. Я работаю на стройке, болят все кости. Лечу позвоночные протрузия и артроз коленный суставов уже лет 6,изменений никаких. Сейчас вот и локти с плечами болеть стали, думаю вот, как помочь своим костям прослужить подольше)

кости, лечу позвоночные протрузия и

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

По локтям что могу сказать, болят, не могу даже трёх литровую банку поднять. Ну как, могу, но через боль

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 А давайте начнём с самого начала
🟢 В связи с чем выполнили исследование?
🟢 Что случилось?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Добрый вечер, болят все кости, спина, шея, колени, плечи, локти

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

На позвоночнике сплошные протрузия, колени-артроз, вот локти, рентген делала, ничего не показал, врач сказал сделать мрт

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с внутрикостным ганглионом
Внутрикостные ганглии — это доброкачественные кисты,с содержимым синовиальной жидкостью.

Внутрикостные ганглии могут имитировать опухоль кости на МРТ, поэтому для точной диагностики опухоли кости необходима компьютерная томография

Лечение:
-если ганглион не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение .за ним.
-если ганглион увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление ганглиона с гистологическим исследованием.

-КТ или МРТ контроль через 6 месяцев

Всего наилучшего!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Добрый вечер, а что значит, для точного определения опухоли? Разве мот-это не точно?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

МРТ не точно?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

при любом костном образовании желательно выполнять и МРТ и КТ. Это делает диагноз более точным

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

То есть это может быть зло качественное образование?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ выявили доброкачественное образование в кости.
Предположительно внутрикостный ганглий.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
------------------------------
Внутрикостный ганглий отношения к боли не имеет.
Не исключаю латеральный или медиальный эпикондилит. Нужно МРТ смотреть.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Физиотерапия противопоказана.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают Блокаду с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Доброе утро, спасибо за ответ. По МРТ сухожилия не повреждены, артоксан проколола 6 уколов неделю назад, боль осталась. Работаю на стройке, по внутренней отделке, поэтому нагрузки есть. А что, может быть онкология? Меня верили, что это точно доброкачественная

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Болит уже года два, при этом я переодически лечусь, у меня весь позвоночник на протрузия и артроз коленный суставов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

По
МРТ на двух локтевых суставах это образование, в одном суставе немного жидкости. Одно образование 4 мм, на другой 7мм

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 марта

Ортопед, Травматолог

"может быть онкология? Меня верили, что это точно доброкачественная"
Прочтите внимательно первое предложение ответа выше.
Онкологи не только рак и саркому лечат, но и доброкачественные образование.
Я написал, как положено делать. А пойдёте Вы к онкологу или нет - это Ваше дело.

Думаю, что на МРТ наверняка описаны признаки эпикондилита.
Если они не вынесены в заключение, то это не значит, что эпикондилита нет.
Прикрепите к вопросу фото описания МРТ полностью с описательной частью.
Рекомендации те же.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Спасибо, я загрузила фото

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сулейманов Идель Ришатович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T20:31:06+03:00

Рекомендую
- НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб) курсом 7–10 дней — с гастропротектором омепразолом 20 мг
- Если боль острая — обсудите с врачом на очном осмотре инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан) в локтевой сустав.
- Физиотерапия:
- Лазер, магнитотерапия или ударно-волновая терапия — уменьшат воспаление и боль.
- Холодные компрессы на локоть после работы.

Защита суставов в долгосрочной перспективе
- Смена условий труда если это возможно
- Если это невозможно — используйте ортезы для коленей, локтей и спины и строго дозируйте подъем тяжестей.
- ЛФК для всех проблемных зон (колени, локти, плечи, спина). Упражнения должны быть щадящими (например, изометрические нагрузки).
- Плавание — снижают нагрузку на суставы, укрепляют мышцы.
- Кальций + витамин D — для костей.
- Хондропротекторы (хондроитин + глюкозамин) — курсами по 3–6 месяцев, хотя эффект индивидуален.
- Омега-3 — снижает воспаление.
- Коллаген (в виде добавок или желе/холодца) — поддержка хрящей.
- Контроль веса: Каждый лишний килограмм усиливает нагрузку на суставы.

Лечение артроза и протрузий
- Пересмотрите текущую терапию:
- Если за 6 лет нет улучшений — возможно, нужны более активные методы: внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (в колени), PRP-терапия (плазма крови).
- При протрузиях — мануальная терапия, тракция позвоночника.
- Физиотерапия:
- Для коленей: электрофорез с карипаином, озокерит.
- Для позвоночника: массаж, миостимуляция.

Обследования
- Проверьте уровень Витамина D, кальция, ревматоидного фактора, С-реактивного белка — чтобы исключить аутоиммунные или метаболические причины разрушения суставов.
- Повторите МРТ/КТ суставов: Для оценки динамики (если последние снимки были давно).

Если боль не проходит
Хирургические варианты:
- Для внутрикостного ганглия — удаление кисты, если она разрушает кость.
- При артрозе коленей 3–4 стадии — эндопротезирование.

Если есть возможность — возьмите отпуск на 2–3 недели, чтобы дать суставам отдых и начать реабилитацию. Берегите себя!

Сердитов Александр Александрович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T20:56:25+03:00

🟢 Всё ясно
🟢 Это системный характер поражения
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Гелимов Расул Маденядович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T20:26:20+03:00

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

нет ,это 100% не злокачественное образование.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T08:22:21+03:00

Посмотрел. Вырисовывается другая картина.
Ганглии сообщаются с полостью сустава. При перегрузке нарастает синовит, увеличивается количество жидкости в суставе и её дополнительные порции поступают в ганглии.
Давление в ганглиях увеличивается, что вызывает боль.

Лечение, рекомендованное выше будет эффективно. Потому что оно направлено на купирование воспаления (синовита) в суставе.
Не будет воспаления, не будет дополнительной жидкости и болеть не будет.
Но при работе на стройке всё рецидивирует.

Здесь что-то с работой нужно решать. Иначе будет болеть и ганглии медленно будут расти.
Без нагрузок и само всё пройдёт.