Что вас беспокоит?
Болит запястье
Здравствуйте. Очень нужна помощь! Полгода назад заболела рука в области запястья. На фото я обозначила место где болит. Боль проявляется при скручивании руки в сторону большого пальца, также всегда появляется во время пользования телефоном ( когда держишь телефон двумя руками и набираешь что-то большим пальцем). Если начинаешь пользоваться другими пальцами, оги также начинают болеть. Боль полностью и довольно быстро проходит в покое и ночью соответственно. Ставили диагноз - корешковый синдром, так как давно уже шейный и грудной остеохондроз. Пропила НПВС, на них реакции не было. Боль в запястье не уходила. Боль быстро ушла на миорелаксант е вместе с Мильгамма, но через 10 дней после курса вернулась опять. На мази с Диклафинаком, Долгит крем, Траумель реакция очень слабая и временная. Работаю руками- парикмахер, но мне кажется здесь больше повлияло пользование телефоном. Подскажите пожалуйста, что это за болезнь. Все специалисты называют разные диагнозы: эпикондилит, синдром Карвена, артрит, воспаление сухожилия. Я запуталась и не понимаю что я лечу. Очень прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить туннельный синдром, можно носить ортез на сустав
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
А может быть, что при нормальном ЭМГ тунельный синдром?
Я пью Габапентин 900 мг в сутки. Пока нет результата.
Физиотерапия может помочь?
Физиолечение может облегчить симптомы
Если на 900 мг нет улучшения , можно увеличить до 1800 мг в сутки габапентина
При нормальном ЭМГ может быть тоннельный синдром?
Да, может быть
Спасибо большое за ответ!
Алена, добрый вечер!
Сдала анализы, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Вероятнее всего возникает мышечный спазм и сваливаются нервные волокна.
Исключить. Нагрузку на сустав. Ношение отреза
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Подскажите пожалуйста, ортез целый день носить?
Делать перерывы. Носить в то время , когда больше вероятность согнуть руку в запястье. Например 2-3 часа носить. Затем 1-2 часа перерыв.
Доброе утро!
Получается кроме ортеза ничего не нужно сейчас?
Все препараты я уже принимала. Они не подействрвали на меня.
НПВС не действует абсолютно.
ЛФК можно в период ношения ортеза?
Это не
Это не тунельный синдром?
Добрый день!
1. Если большой палец положить на ладонь и сверху накрыть остальным пальцами ( такой кулак своеобразный, только с большим пальцем внутри) и в этом положении наклонить запястье в сторону мизинца- есть ли боли? И в строну большого пальца?
2. Если сжать руку в кулак( простой) и одновременно с этим согнуть руку в области запястья ( на себя)- есть ли боли? Не стреляет в локоть?
3. Если надавать на область возле локтя - снаружи и внутри - есть ли боли?
Здравствуйте.
Нет. Все тесты с отрицательным результатом.
Болит когда держу телефон и набираю текст. И когда скручиваю запястье в сторону большого пальца.
Ещё заметила, что не только когда большим пальцем набираю текст, но и любым пальцем правой руки начинаю набирать текст, это движение и вызывает боль в пальцах и запястье, но только в том месте, которое я на фото кружком обвела.
Сейчас ещё раз сделала тест 1, все таки есть боль в основании большого пальца когда кулак наклоняем к мизинцу.
Это положительный тест при синдроме де Кервена- тест Финкельштейна.
Ввиду того, что принимали разные обезболивающие препараты и миорелаксанты симптомы «смазались» и частично уменьшились.
Найденные изменения в шейном отделе к Вашим жалобам отношения не имеют, так же как и найденные изменения в плечевом и локтевом суставе ( эпикондилит)- это лишь признаки повышенной нагрузки на плечевой пояс, что собственно и неудивительно при Вашей работе.
На ЭНМГ изменений нет, что исключает туннельный синдром.
В этой области могут болеть только сухожилия, что подтверждается тестом+ характерная особенность- усиление болей при печатании ( и да, не обязательно большим пальцем).
В таких случаях эффективно выполнять блокаду в области запястья для снятия локального воспаление, процедура выполняет врач- травматолог
Так же временно носить отрез на работе, для предотвращения большей нагрузки на кисть
А физиотерапия в этом случае не эффективна? Я сейчас делаю лазер и амплипульс.
Физиотерапия к сожалению не оказывает существенного эффекта в лечении данных заболеваний, глубоко проникнуть не может, поэтому помогает слабо. Блокада очень эффективна, быстро не больно, результат сразу, никаких рисков
А на УЗИ не видно этого заболевания? У меня по УЗИ все хорошо. Может такое быть?
Принятый ответ
Да, по УЗИ может не быть изменений, диагноз ставится клинически
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте.
Так обычно проявляется туннельный синдром. Главное лечение - это покой. Ношение ортеза.
Далее нпвс - Аркоксиа 90 мг + прикрытие омез 20 мг на 5-7 дней
Добрый день. А сколько по времени должен быть покой?
Нестероиды никак не облегчают боль.Легче от миорелаксантов и Мильгаммы.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
надевать ортез на ночь в течение двух недель
Здравствуйте. Дело в том, что все это было применено, даже в более высоких дозах , так как параллельно лечили корешковый синдром. Шея и спина перестали беспокоить, рука совершенно не реагирует на это лечение.
Ортез правда я не носила.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела результаты анализа
Все в норме
Здравствуйте. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20207 ответов
- 4 Марта 20205 ответов
- 1 Июня 20228 ответов
- 11 Ноября 202210 ответов