Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3042839

Что вас беспокоит?

Легочный рисунок усилен в базальных отделах с обеих

Здравствуйте! Получила результаты рентгена со следующим заключением: На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – в легких без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен в базальных отделах с обеих сторон за счет интерстициального компонента. Корни легких структурны, не расширены. Контуры диафрагмы четкие. Синусы свободны. Тень средостения без особенностей. Воздуха и жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костных травматических повреждений и деструктивных изменений не визуализируется. Заключение: косвенные рентген-признаки бронхита Обследование проводилось по назначению ревматолога, т.к. по анализам имеется подозрение на склеродермию (повышен АНФ 1:160 и АТ к scl-70 на иммуноблоте). Подскажите, пожалуйста, такая картина рентгена характерна для склеродермии? Насколько она критична? Какие ещё обследования требуется пройти? Уже много лет испытываю одышку (при кардио-активности) и дискомфорт в легких (после кардио-активности или длительного нахождения в душном помещении), также легкую ощущаю нехватку свежего воздуха (в помещениях). Других жалоб нет. Была легкая ОРВИ 2 недели назад (без температуры, но легкий кашель). Снимок, к сожалению, не могу приложить. ОАК - всегда в норме. Спасибо

нет
31 год
19 Марта 2025·Просмотров: 1514·Анастасия

Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, по рентгену ориентироваться нельзя, можно упустить изменения из-за суммации теней.
При болезнях соединительной ткани рекомендуется компьютерная томография.
С другой стороны , может быть связь с перенесеныи орви, так как изменения не специфичные, то есть характерны для многих состояний.

Если решите выполнить кт, добавьте к вопросу, помогу разобраться.

Арпине Араиковна, последний раз КТ легких я делала в 2022 г, после перенесенного COVID-19 (отмечу, что все симптомы, что я ранее описала по одышке и нехватке кислорода я испытываю с 2019 г.), тогда картина была следующая:
Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме по программе LowDose без внутривенного контрастного болюстного усиления.
На серии МСКТ легких, на фоне умеренно выраженных артефактов от дыхания зон уплотнения паренхимы по типу "матового стекла" не выявлено.

Свежи очаговых и инфильтративных изменений в обоих легких не выявлено.
Выпот в плевральных полостях не выявлен.
Средостенение не смещено. Легочный ствол и легочные артерии не расширены.

Грудная аорта не изменена.
Лимфоузлы средостенение и подмышечных областей не увеличены.
Диафрагма не деформирована.
Костные структуры без признаков деструктивных изменений.

Режим Low dose предусмотрен для профилактических исследований- грубо говоря сказать есть ли патология или нет. По этому кт все в норме, но он считается не свежим.

Арпине Араиковна, Спасибо большое! Тогда повторю КТ в ближайшее время

Принятый ответ

И Вам спасибо. Это оптимальный вариант.

Будьте здоровы 🌻

Здравствуйте, Анастасия.
Для того, чтоб исключить изменения, характерные для склеродермии в лёгких обзорный снимок грудной клетки не подходит, него разрешающей способности будет не достаточно.
В таких случаях рекомендуют сделать "свежую" КТ органов грудной клетки.
На обзорной рентгенограмме сейчас описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Низкодозовая КТ, LowDose, тоже больше подходит для скрининга, а не для диагностики.
С уважением!

Принятый ответ

Добрый день!
Рентген ничего опасного не описывается.
Ответить на ваш вопрос, есть изменения в легочной ткани по поводу склеродермии или нет поможет компьютерная томография органов грудной клетки. Так как она имеет более высокую чувствительность и возможно увидеть самые мелкие структуры. Что поможет точно ответить и исключить патологию.
Бронхит подразумевает собой усиление легочной рисунка, который мог быть после перенесённой простуды.
С уважением 🌷

Принятый ответ

Добрый день

К сожалению, по рентгену нельзя сказать, имеется ли поражение легких, вызванное склеродермией, так как это исследование обладает слишком низкой разрешающей способностью для диагностики такой патологии. Обычно для уточнения наличия поражения легких при системных заболеваниях назначается КТ органов грудной клетки. (Исследование органов грудной клетки в 3Д, несколько сотен срезов позволяют детально изучить все легочные структуры).

Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. Усиление легочного рисунка это неспецифический рентген феномен- при наличии клинических симптомов (кашель с мокротой или без, дискомфорт в грудной клетке) может означать наличие бронхита. Так же может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония)

Здравствуйте, Анастасия. По Рентгену к сожалению нельзя исключить ИЗЛ как осложнение склеродермии.
Надо сделать КТ лёгких, пройти спирометрию для оценки дыхательной функции. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия.
Для современной диагностики в рамках необходимых требований к диагностике изменений легочной паренхимы при заболеваниях соединительной ткани требуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости с шагом коллимации 1 мм и аналогичной толщиной среза в режимах легочного, плеврального и мягкотканного окон, но ни в коем случае не в режиме низкодозного КТ.
А также для верификации причин вашей одышки при ФН требуется выполнить исследование диффузионной способности легких.
Надеюсь ответил на все ваши вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сделать компьютерную томографию легких.
К сожалению , интерстициальные поражения легких не будут в полном обьеме видны на обычной рентгенограмме, тогда как Мскт ОГК их хорошо отобразит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.