Повышены кетоны в моче, низкий ферретин. — вопрос №3043929

Здравствуйте, кетоны в моче + клиника жажды , сухости во рту, эндокринные нарушения , которые требуют дообследования. Необходимо сдать гликированный гемоглобин / глюкозотолерантный тест. ( для исключения/подтверждения сахарного диабета)

Уровень ферритина должен примерно быть равен массе тела .
Есть растворы железа - ферлатум фол 15 мл - по 1 флакону 2р/д - внутрь, пить, переносится хорошо и усваивается , либо можно однократно поставить в/в капельницу с Феринжект, но это обязательно в условиях стационара!

А также найти причину низкого ферритина- сделать узи матки, органов брюшной полости, ФГДС, кал на скрытую кровь .


Относительно холестерина - обязательно диета , омега 3 кислоты и нужно сделать узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.

Добрый день!Кетоны в моче могут появляться по разным причинам: длительный перерыв в еде перед сдачей анализа, стресс, проблемы с желчеоттоком, воспаление, нарушение углеводного обмена или начало инсулинорезистентности. Учитывая, что у вас была жажда и сухость во рту, стоит исключить преддиабет или диабет. Для этого желательно сдать анализы: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, инсулин и индекс HOMA-IR. Повышенный холестерин и билирубин указывают на проблемы с печенью и желчеоттоком, поэтому логично пропить желчегонные препараты, например, Урсосан или Хофитол, а также добавить омега-3. Низкий ферритин требует коррекции, так как он влияет на общее самочувствие, волосы и иммунитет. Если таблетированные формы железа вызывают запоры, то капельницы – хорошая альтернатива, но перед ними стоит сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и проверить уровень витамина В12. Учитывая появление жирности кожи головы и изменения с волосами, стоит проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО), так как нарушения щитовидки могут давать такие симптомы. Боль в суставе и прием Мовалиса могли также повлиять на анализы, поэтому, если симптомы сохраняются, имеет смысл сдать общий анализ крови, С-реактивный белок и ревмопробы. Пока же для снижения кетонов важно поддерживать нормальный уровень углеводов в рационе, исключить длительное голодание, пить достаточно воды и минимизировать стресс.

Добрый день. Просмотрела анализы.
1) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.

2) Кетоны (кетоновые тела) могут появляться при недостатке питьевого режима, при недостатке углеводов в рационе и при избытке накануне жиров и белков. только больше пить.
У вас глюкоза в норме, никаких признаков сахарного диабета нет. То есть патологичных причин для наличия кетонов нет.

3)Ферритин низкий. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Холестерин повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов, возможно нарушение оттока желчи, возможно атеросклероз сосудов, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- назначают статины.
+ Сдайте кровь на липопротеин А для исключения семейной гиперхолестеринемии.