Что вас беспокоит?
Какой рецепт очков правильный?
Здравствуйте! Первый раз в феврале 2025 обнаружили абсолютно случайно у ребенка проблему со зрением на приеме у офтальмолога в частной клинике (до этого в поликлинике по календарю ходили, ничего нам не капали и ничего не говорили). Ходили к офтальмологу, потому что у папы амблиопия одного глаза. В 2 разных больницах и разных докторов, нам назначили разные очки. С +4 который, ходили 2 недели, ребенок пока плохо разговаривает, не знаем как она в них видит, глазки слезились и гноились в этих очках. Потом сходили ко второму врачу, назначила другой рецепт очков. Тоже уже заказали и сегодня их получили. Теперь не знаем какой рецепт более правильный . Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день. В том случае, где вам выписывали очки после закапывания капель(когда был мидриаз), является более достоверным и правильным. Скажите пожалуйста , в каких очках ребёнок чувствовал себя некомфортно? И вам говорили, что нужно в течении месяца покапать расширяющие капли и уже потом подбирать очки?
Павел Сергеевич, после рецепта от Гельмгольца. По +4 который. Нет по закапывания в течение месяца нам ничего не говорили
Вам я так понимаю не расширяли зрачки, когда выписали на +4?
Павел Сергеевич, расширяли и тут и там.
Понял вас. А какие у него были ощущения в этих очках ? В чём выражался дискомфорт ?
Павел Сергеевич, слезы и гной со 2-3 дня как начали их носить, убрали их пока ждали вторые очки, слезы и гной сами по себе прошли
Данные очки вряд ли смогли бы вызвать гнойные выделения. Но я бы посоветовал начать всё же с +4. Так как всё, что выше может не благоприятно сказаться на зрение ребёнка. Лучше начать с меньшего и с недокоррекции, чем дать по максимуму и потом пожалеть об этом
Павел Сергеевич, вы имеете ввиду с +2? Или все же 4?
Я имел ввиду про +4
Принятый ответ
Добрый вечер .
Очки от 12 марта выписаны для плавной адаптивной коррекции ,через 3-6 месяцев стекла поменяли бы на тот рецепт , который выписали пару дней назад .
Не факт ,что ребенок сможет сразу ходить в +4,0.
Это первые очки и они должны быть адаптивными , не пожалейте денег для мягкой адаптации, коррекцию усиливают постепенно .
Ольга Владимировна, а диагноз у нас одинаковый на обеих заключениях? Второй врач с рецептом +2 говорит, что сделала акцент больше на астигматиЗм
Торика +- одинаковая .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с выписками, рецептами.
Можно заказать очки по рецепту от 18.02.25
У ребенка после мидриаза дальнозоркость высокой степени, поэтому желательно очки подобрать на +4,0.
Либо можно пока выписать очки чуть слабее на +2,0 и походить в них 1 мес, чтобы ребенок немного привык к коррекции, а затем перейти уже на +4,0.
Алена Олеговна, у нас уде есть очки и с +2 и +4, не знаем теперь что будет правильнее, в каких ходить
Сейчас можно начать носить на +2.0 , чтобы ребенок хотябы немного привык вообще к очках, а через 1 месяц начнете на постоянной основе использовать на +4,0
Алена Олеговна, а что вы скажите на счет результатов на широкий зрачок аппаратом с циклоплегией? Почему такая большая разница в результатах?
Да, рефракция на узкий и широкий зрачок отличается. Это связано со спазмом аккомодации у ребенка. Поэтому, желательно, параллельно с очковой коррекцией на постоянной основе ещё капать на ночь капельки Мидримакс по 1 кап на ночь 1 месяц. Они расслабляют напряженные мышцы глаза, которые отвечают за аккомодацию. Поэтому есть смысл эти капельки прокапать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. И первый и второй раз ребенка смотрели на широкий зрачок. Это правильно. Так как истинная рефракция ребенка маскируется и проявляется только на широкий зрачок. Но!!! на широкий зрачок делали авторефрактометрию и смотрели аппаратом плюсоптикс ( это такой аппарат, который наводят на ребенка и показываются цифры). И авторефрактометрию и показания плюсоптикса у ребенка недостоверны. Тем более такая разница в показателях. Около двух диоптрий. Поэтому я считаю, что ни первый ни второй рецепт недостоверны. Ребенку нужно провести скиаскопию на широкий зрачок. Таким образом доктор увидит истинные цифры и может верно назначить очковую коррекцию, обязательно с поправкой на норму для данного возраста.
Александра Евгеньевна, там же нет большой разницы в заключении, а разница в рецепте очков?
Разница есть. По февральскому осмотру - по рефрактометрии +6.0 дптр.
По мартовскому осмотру - на плюсоптикс +6.0 дптр, а по рефрактометрии +4.0 ( +4.75) дптр.
Поэтому я бы повторила осмотр именно со скиаскопией. И тогда доктор выпишет верные, без сомнений очки.
Александра Евгеньевна, нам сказали, что это аппарат для взрослых и он показывает чуть меньше диоптрий, что является более правильным. Что вы думаете на этот счет?
Вы имеете ввиду рефрактометрию?
У детей и рефрактометр и тем более плюсоптик показывают примерный показатель. Я бы так сказала, это скрининговые обследования. Точные значения даёт скиаскопия на широкий зрачок
Принятый ответ
Здравствуйте!
При проверке на широкий зрачок у ребенка выявлен +6,0 и астигматизм +1,5 (в другом случае +1,75).
При такой силе гиперметропии правильнее будет стекло с силой +4,0 и астигматизмом (+1,0 подойдет). С такими очками ребенок будет видеть хорошо и глазки начнут работать без утомления в правильно режиме.
В очках +2,0 фокус не попадает на сетчатку и ребенок будет видеть все равно плохо (чуть лучше, чем без очков, но не достаточно).
Елена Николаевна, а как на счет слез и выделений, думаете прошли бы через время? Надо было подождать пока привыкнет? И с таким диагнозом сколько мы будем в очках ходить и когда можно будет перейти на линзы?
Гноения от очков не бывает. Слезиться могут. Но думаю тут совпало с воспалением просто.
В вашем случае очки постоянно, а после 18 возможно проведение лазерной коррекции.
Линзы в некоторых ситуациях можно хоть с 1 года, но лучше когда ребенок будет к ним сам готов, чаще всего это после 9-10 лет.
Елена Николаевна, вы нам советуете все же с +4 начать? +2 для адаптации не особо важно? А слезы от чего именно были?
Ребенок в 2 года прекрасно перенесет сразу сильные очки.
Возможно первую неделю будет иногда их снимать, пусть отдыхает в таком случае часик и обратно.
Слезы могли быть от чего угодно: из-за очков начал лезьте в глазки и тереть, просто так совпало и было воспаление, стало хорошо видно и не привычно для глаз, они привыкали.
Очки +4,0 cyl +1,0 не избыточно сильные, то что надо сейчас.
Здравствуйте.
Посмотрела данные осмотра окулиста, ознакомилась с вашей ситуацией.
Очки правильнее с меньшими показателями. Они для привыкания
Доктор назначил чуть слабее, чем надо. Если надеть сразу полную коррекцию, будет тяжело, могут с непривычки болеть глаза и голова. А вот через несколько месяцев, очки усилятся до полной коррекции. И второй рецепт с большими показателями как раз уже для полной коррекции, чтобы фокус полностью попадал на сетчатку. Но сейчас такие очки будет тяжело носить.
А так, диагноз врачи поставили одинаковый
Вера Анатольевна, а по астигматизму у кого рецепт вернее?
Коррекция астигматизма практически одиннаковая. Разница рефракции между меридианами 1-1.5д
Плюс минус 0.5д роли особой не играет
Вера Анатольевна, скажите пожалуйста, не упустим ли мы ничего, если начнем с +2, я очень боюсь косоглазия, какая есть вероятность косоглазия с очками по меньше диоптрий?
Очки с+2 назначаются на несколько месяцев для адаптации.
Слишком большая плюсовая рефракция у ребёнка.
Сразу полную коррекцию дать-очень тяжело.
Не упустите время.
Походит в очках +2, через 3-4 мес перейти на очки посильнее. Так адаптация к очкам пройдёт хорошо
Вера Анатольевна, наши первые очки получается через 3-4 месяца нам пригодятся? Храним их? И что скажете про ночные линзы? Сегодня про них услышала.
Да, пригодятся.
Ночные линзы не использую в своей практике и не могу рекомендовать.
Не самое лучшее влияние на роговицу оказывают.
Очки безопаснее
Вера Анатольевна, а почему ав-я с циклоплегией показал другие результаты с 12.03 осмотра? Тоже на широкий зрачок проверили
Показатели практически одинаковые, погрешность измерения аппарата, а они разные.
Один и тот же аппарат может выдать погрешность измерения.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. В вашем случае у ребенка гиперметропия высокой степени 6 диоптрий и астигматизм около 1.5 диоптрий. Здесь можете пойти двумя путями, либо сразу назначить полную коррекцию т.е. +4.0 дптр и цилиндры или пойти через переходные очки +2.0дптр и цилиндры,но в таком случае через несколько месяцев нужно будет увеличить плюсовое знание очков. Все зависит от тактики врача и желания пациента, и то и то правильно . Для лучшей адаптации к полной коррекции иногда назначают дополнительно капать капли расслабляющие цилиарную мышцу типо циклоптик, тропикамид, атропин.
Если есть какие-то вопросы буду рада вам помочь 🙏
Александра Эдуардовна, а за время пока мы будем ходить с очками +2 диоптрий, можем ли мы что-либо упустить? Какая есть вероятность косоглазия с неполной коррекцией?
Если вы в ней будете ходить годами, тогда такая вероятность есть, но вы их будете носить несколько месяцев ( 4 максимум) за это время косоглазие не разовьётся. Тем более в это время вы должны будете ограничить зрительную нагрузку, акцент на дальнее зрение ( рассматриваем машины, птичек, деревья...), телевизор не ближе 3 метров. У врача офтальмолога на контроле вы должны быть через 2 месяца после начала ношения коррекции, для того чтобы оценить зрительные функции( учите картинки которые показывает доктор) и переподобрать коррекцию на более сильную.
Добрый вечер! Ознакомилась с офтальмологическим статусом вашего ребёнка на основании приложенных консультативных заключений.
Для того, чтобы острота зрения в будущем была высокой и зрительные функции правильно формировались, оптическая коррекция должна полностью соответствовать строению глаза ребёнка.
Поэтому, на сегодняшний день рецепт на оптическую(осковую)коррекцию от 18.02.2025 будет наиболее физиологичным.
Дети очень хорошо переносят оптическую коррекцию и не стоит переживать, что ребёнку будет некомфортно.
Носить очки с силой линзы +2.0 не имеет никакой клинической значимости, так как по данным офтальмологического осмотра строение глаза вашего ребёнка +6.0.
Через 3-6 месяцев стоит повторить осмотр и при необходимости подкорректировать силу осковых линз.
Очки необходимо носить на постоянной основе.
Здравствуйте. То, что глаза слезились и гноились никак не связано с ношением очков, вероятно, это было совпадением. Правильный рецепт первый на +4,0. Для формирования нормальной остроты зрения и функционирования зрительного центра нужно с корректировать всю излишнюю дальнозоркость. В вашем возрасте норма +2.0. Соответственно, очки должны быть на +4.0 с учетом астигматизма. Этот рецепт выписан верно.
Единственное, если ребенок плохо сейчас переносит эти очки, вы можете первый месяц носить очки +2.0, которые вы заказали вторыми, а потом обязательно переодеть очки на +4.0 и носить строго постоянно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20232 ответа
- 23 Сентября 20239 ответов
- 20 Октября 20231 ответ
- 1 Февраля 20245 ответов