Метаплазия в пищеводе,ГПОД. — вопрос №3047094

Question

Метаплазия в пищеводе,ГПОД. — вопрос №3047094

Руслан, Петрозаводск

142 просмотра

20 марта 2025

Здравствуйте.
Нужна консультация торакального хирурга.
На протяжении лет 3 при фгдс ,описывали не достаточность кардии,признаки ГЭРБ.

На одном из фгдс нашли кольцо Шацкого,меня это смутило,т.к за 4 месяца оно не могло образоваться.
Пошел переделывать,настоял на биопсии пищевода.
Ни какого кольца не увидели..взяли биопсию..пришел результат метаплазия..расстроился весь.
Пошел на рентген пищевода,на шли аксиальную фиксированную грыжу пищевода 1ст.

Изжоги нет,а метаплазия есть..
Что с ней делать?и что можете сказать про нее?
И что значит аксиальная фиксированная грыжа?
Аксиальнвя-скользящая, фиксированая-значит на месте стоит,а что в моем случае???
Прикрепил результаты биопсии и фгдс+рентген

Возраст: 30

Вопрос закрыт

Метаплазия

рентген пищевода

биопсии пищевода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Руслан, 20 марта

Клиент

Ильнур Ирекович, гастроэнтеролог сказал,что в желудочной метаплазии ,нет не чего страшного.
Вы говорите другое..
Так же врач сказал ,что 1ст не оперируют..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 20 марта

Клиент

Яков Ашотович, изжоги да,я не отмечаю..
Бывает иногда сухость,может чутка горечь,я как понимаю Дгр,т.к на УЗИ бывают застои,за 4 года,желч видели только 2 раза в желудке.
А в интернете,ни чего не пишут толкового про данный вид,только про кишечную и ПБ.

Что касается почему я пошел на обследование,на одном из фгдс,врач якобы увидел кольцо Шацкого,хотя 4 месяца назад ни чего не было.
Я конечно же пошел к другому врачу,я сказал,что нужна биопсия и кольца т.у просил гастроэнтеролог.
Соответственно кольца не увидели,взяли 5 биоптатов из зубчатой линии и кардиоэзофагинального перехода.
Результат биопсии: хронический эзофагит,с участками цилиндроклеточной метаплазии.
Хотя в протоколе фгдс криминала нет по пищеводу.
Сейчас начал лечить пищевод, квамател 20мг,пробовал разо,но от его у меня была жуткая горечь во рту,так же ганатон, альфазокс и урсосан на ночь.
Раньше пил ребагит курсами, т.к есть атрофия в антрале.
Теперь вот сижу и паникую..потому что не понятно,есть эта метаплазия или нет,т.к брали прям из перехода.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта

Хирург

Понятно !
Я своё мнение напишу позже , а сейчас меня интересует брали ли материал для биопсии из антрального отдела желудка , где очаги атрофии или биопсия была взята только из пищевода ?

Пожаловаться

Руслан, 20 марта

Клиент

Яков Ашотович, да в апреле прошло года,по протоколу Ольга.
Степень и стадия 2.
Антральный: слабоактивный, умеренно выраженный атрофический.
Угол:не активный,слабовыраденый атрофический.
Тело:поверхностный не атрофический гастрит.

Прошел курс эрадикации,в августе сдавал кал,был отрицательный,сейчас не знаю.

Меня больше сейчас волнует пищевод..
У меня наследственность отягощена с пищеводом.
У деда в 90х была опухоль,в 50-52 скончался.
Я теперь зациклен на этом..

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта

Хирург

Понятно !
Отвечаю на Ваши вопросы .
Изжоги нет,а метаплазия есть..
Что с ней делать?и что можете сказать про нее?
Вы правы , вроде бы ситуация парадоксальная , раз нет изжоги , а рефлюкс - эзофагит метаплазия имеются !
Начну с того, что особо переживать не нужно , подобное встречается не редко ! Желудочная метаплазия , это всего лишь метаплазия , а не дисплазия , т.е. процесс обратимый , устраните причину и всё вернется в норму !
А вот что касается причины , то тут нужно будет разобраться ! Дело в том , что и рефлюкс эзофагит порой возникают от попадания в пищевод не только кислого желудочного содержимого , а и наоборот , когда попадают щелочные и более едкие желчь и сок поджелудочной железы ! Такое бывает намного реже , чем от попадания кислоты , но всё же бывает и связано с тем , что кроме гастроэзофагиального рефлюкса имеется ещё и дуодено- гастральный рефлюкс в результате которого желчь и сок поджелудочной железы попадают сначала в желудок , а оттуда в пищевод !
Я не гарантирую , семью печатями , что у Вас именно этот вариант , но раз имеется такой парадокс , что есть метаплазия , а нет изжоги , то нужно выяснить этот момент тоже !
Потому рекомендовал бы рассмотреть с Вашим гастроэнтерологом определение кислотности желудка или как иначе называют , - провести pH-метрия !

И что значит аксиальная фиксированная грыжа?
это означает ГПОД , но раз немного уходят вверх только абдоминальная часть пищевода (это 1 - 2 см ) и всего лишь кардиальный отдел (тоже 2 -3 см ), то грыжа так мала , что практического значения не имеет , операции не требует , - только наблюдение !

Аксиальнвя-скользящая, фиксированая-значит на месте стоит,а что в моем случае???
Да стоит на линии диафрагмы и так мала , что экскурсии вверх - вниз не видно !

Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Не переживайте , просто нужно определить кислотность , чтобы быть уверенным , что эзофагит вызван кислотой а не щелочью и убедиться , что Квамател поможет !
Что же касается маленьких очажков гастрита , то раз эрадикацию провели , то всё должно быть хорошо , остается лишь понаблюдать за ситуацией , через полгода повторить ФГДС и убедится , что всё нормализовалось !
Желаю быстрого выздоровления и удачи !

Пожаловаться

Руслан, 20 марта

Клиент

Яков Ашотович, я бы с радостью прошел он метрию,но к сожалению в нашем регионе,ни где ее не делают.
Приходится пить и ИПП и урсосан,хотя урсосан мне и так приходится пить,т.к джвп и Жильбера.
Я был у гастроэнтеролога,сказала ни чего страшного в данном типе метаплазии нет,назначила лечение на пол года ИПП..
Через год сказала сделать фгдс..
А я за это время с ума ,,записался на фгдс в онкодиспансер на июнь,как раз пищевод подлечу,да и у врачей там глаз набитый на такие дела..

Меня вот не отпускает вопрос по поводу места взятия биопсии..по протоколу фгдс не какие изменения по слизистой не описывают..берут биопсию из зубчатой линии и перехода,ну логично же что в данном месте ,будут клетки 2х органов..
Я понимаю,если бы брали выше зубчатой линии,как при ПБ его подтверждают.
У меня сомнения возникают ,в достоверности данного заключения.
Как вы думаете?

На сфинктер можно повлиять только операцией..убрать грыжу и сделать фундуплткацию,но с 1 ст,я думаю ни кто не будет браться.
Да и отзывы очень разные на нее,может гораздо хуже быть..
Я в замешательстве

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта

Хирург

Может быть и такое ! Щипцы захватили на несколько мм ниже , а были расценены каквыше ! Повода для тревоги нет, в худшем случае это иетаплащия, которая не страшна, а в лучшем случае просто материал взяли чуть ниже !
Не страшно, в любом случае, Ваш доктор прав!
Раз нет возможности провести pH-метрию, то просто продолжайте прием Квамател и хороший лечебный эффект от него будет сам по себе говорить, что причиной является именно кислота, а не щелоч !
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Руслан, 20 марта

Клиент

Яков Ашотович, спасибо.
Буду надеяться,что в июне на контроле,все будет хорошо..

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта

Хирург

Я даже нисколько не сомневаюсь в этом !
Вы у меня не первый с такой картиной !
Молодость побеждает всё !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Добрый день Руслан !
Остались у Вас ещё вопросы ?

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, здравствуйте.
Да вопрослв много,но ни кто со 100% уверенностью на них не ответит.
Мне остаётся только,сейчас пить ИПП,залечивать пищевод,хотя по описанию фгдс,там лечить не чего..и в июне идти на контроль.
Конечно,меня данная метаплазия,а точнее ее наличие вгоняет в панику..
Дед страдал опухолью пищевода,тоже самое не хотелось бы получить.

А возможно ,что биопсию взяли из желудка?есть,же грыжа..хотя там и клетки пищевода.
Запутался я.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Добрый день, Руслан!
Поверье, что я Вас не просто формально успокаиваю , метаплазия , если даже есть, если материал взят именно из пищевода, то это часто встречающееся явление !
Это не дисплазия, нет атипии клеток, чтобы считать предраком!
Вы правы, нужно лечение продолжить и на контрольной ФГДС убедиться в нормализации !

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, лечусь с середины февраля,достаточный курс до июня?
Родственники второй линии относятся к факторам риска?
На фгдс записался в онкодиспансер на июнь,думаю там у врачей глаз набит,на всякую бяку..

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Да, правильно !
Вы так углубились в тему, что рассуждаете как профессионал ! Это хорошо, но зацикливаться на этом и углубляться дальше не рекомендую, это может привести к фобии!
Осторожность это хорошо, а фобия уже нет !
Я так понимаю, что жалоб - то особых нет у Вас и если бы не это Ваше подозрение по сомнительной наследственности, то возможно и жили спокойно и было бы всё нормально !
Наследственность всегда имеет лишь небольшую долю вероятности, но никак не решающий фактор !
Я не исключаю, что у Вас нет никакой метаплазия вовсе! Дело в том , что когда говорим о взятии материала хотя бы см на 3 и выше места перехода пищевода в желудок , то сомнений нет биоптат получается из пищевода , а когда речь идет о взятии почти из самой линии, то тут можно и промознуться слегка и взять фактически из кардии. Когда аппаратом подходим слишком близко подходим к сфинктеру, то он рефлекторно раскрывается и доктор ориентируется уже не по нему, а по рельефу складок кардии, который отличается от пищеводого !
Не переживайте, всё нормально !
Да, лечение до июня с последующим контролем нормально, правильно !

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, в июне это выясним,просто если действительно подтвердится,то операция все равно по удалении грыжи не показана?
Т.к вся проблема из за не достаточности кардии

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Нет не показана! С такой грыжей живут миллионы и не имея даже представления, что она у них есть!
За ней только наблюдение и операция только при появлении клинической симптоматики, и , главное, при значимом
увеличении её размеров !

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, понял.
Ладно, буду лечиться дальше.
Только не знаю по поводу альфазокса,стоит ли его принимать,доказана ли его эффективность при эзофагите?
Пью 10 мл на ночь,достаточно этого?!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Да, защитный эффект Альфазокса
доказан , причем он помогает когда эзофагит и кислотного генеза и щелочного.
На ночь это правильно, но лучше бы еще 1 раз днем, после обеда .

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, в авиации вообще 4 раза..
Думаете 2 достаточно?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 марта

Хирург

Вполне!
Основное это вечерний прием, т.к. в ночное время, в покое тонус блужд.нерва выше, чем в период активности днем, и следовательно, рефлюксов и более значимой кислотности можно ожидать именно ночью! Ну а днем, хоть и блужд.нерв менее активен, но после сытного обеда рефлекс ожидать можно ! После легкого и умеренного завтрака навряд ли актуален! Потому , 2 раза вполне достаточно !
Руслан, блогерство , долгая переписка это не по мне, по делу , что я мог написать по Вашей проблеме, уже написал и добавить более нечего!
Желаю Вам здоровья и удачи !

Пожаловаться

Руслан, 21 марта

Клиент

Яков Ашотович, спасибо,за консультацию)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли назначено лечение ?

5 ответов

6 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Метаплазия

1 ответ

5 апреля 2023

Рогов Александр Романович

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T18:22:37+03:00

Добрый день. То что у вас нашли метаплазию не очень хорошо. В этом случае показано наблюдение, ФГДС контроль раз в 6-12 месяцев. Соблюдение режима питания и диеты. Постоянный прием ингибиторов протонной помпы. Наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.
По поводу грыжи. Диафрагмальная грыжа является фактором провоцирующим заброс желудного содержимого в пищевод и развитию пищевода Баррета. Желательно этот фактор исключить-это лапароскопическая фундопликация по ниссену или тупе.
Аксиальная-это означает по оси пищевода. Фиксированная-значит абдоминальный отдел пищевода и кардия желудка фиксирована в грыжевых воротах.

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T20:40:36+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 марта

Хирург

Здравствуйте, Руслан !
Я понял что у Вас нет изжоги и это хорошо !
А какие у Вас жалобы , что стало поводом для прохождения обследования ?

Какое лечение Вы получали и продолжаете получать ?

Принятый ответ

Щигорева Вера Вячеславовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T07:30:43+03:00

Здравствуйте! Вам с данными исследованиями необходимо обратиться очно к гастроэнтерологу для осмотра и назначения лечения ( ингибиторы протонной помпы). Вам необходимо в динамике выполнять ФГДС и наблюдать вас, так же необходимо соблюдение диеты.
По поводу грыжи так же решать вопрос о необходимости проведения операции с врачом гастроэнтерологом.